徐瓊 陳忠英 梁麗萍 陳麗 王一龍

【摘要】目的 調(diào)查貴州省畢節(jié)地區(qū)飲食習(xí)慣對(duì)農(nóng)村老年人健康相關(guān)影響因素，為農(nóng)村老年人健康防治工作提供一定的理論依據(jù)。方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，對(duì)定性資料的數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象中女性多于男性，農(nóng)村老年人喝水量少、飲奶量普遍低下，老人的睡眠情況存在難以入睡的情況。結(jié)論貴州省畢節(jié)地區(qū)農(nóng)村老年人的飲食習(xí)慣、睡眠狀況中存在危險(xiǎn)因素，應(yīng)注重健康教育，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)普及，對(duì)不利于健康的措施進(jìn)行干預(yù)，從而增強(qiáng)健康狀況，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;健康狀況;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

我國(guó)人口分布已逐步進(jìn)入老齡化，老年人的健康問(wèn)題倍受大眾關(guān)注，因此，有眾多學(xué)者針對(duì)老年人健康影響相關(guān)因素展開(kāi)調(diào)查，但多數(shù)針對(duì)的是城市老年人，對(duì)于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、醫(yī)療設(shè)施相對(duì)低下、健康狀況相對(duì)差的農(nóng)村地區(qū)健康相關(guān)調(diào)查研究還很少。本研究旨在通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后的貴州省畢節(jié)實(shí)驗(yàn)地區(qū)農(nóng)村825名老年人展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，了解該區(qū)影響農(nóng)村老人健康相關(guān)因素，為提高該區(qū)農(nóng)村老年人健康狀況提供相應(yīng)的理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查采用隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)畢節(jié)市農(nóng)村地區(qū)常住居民中的60歲及其以上老年人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在取得被調(diào)查者同意的情況下，對(duì)在當(dāng)?shù)鼐幼M(mǎn)1年及以上的老年人進(jìn)行。本次調(diào)查老年人共898名，其中整理出有效問(wèn)卷為 825份，有效率為91.9%。

1.2 研究方法

此次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，由畢節(jié)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)助共同完成。調(diào)查工具為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷由個(gè)人基本信息、飲食情況、喝水、飲奶幾部分構(gòu)成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epi Data 軟件錄入問(wèn)卷調(diào)查信息，SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)問(wèn)卷資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 質(zhì)量控制

問(wèn)卷為自制問(wèn)卷，經(jīng)KMO and Bartletts Test分析，KMO的值為0.785，可以投入使用。本次調(diào)查的調(diào)查員都經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查方式采用面對(duì)面訪(fǎng)談的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)收回，并由調(diào)查員檢查填寫(xiě)完整性。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

符合本次納入條件人數(shù)為825名?；厩闆r包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度。

2.2 飲食情況

本問(wèn)卷的飲食情況從飲食結(jié)構(gòu)、口味偏向、食物用油等方面進(jìn)行調(diào)查。在食物結(jié)構(gòu)上，有187人（22.7%）選擇以素食為主，有77人（9.3%）選擇以葷菜為主，而更多的，有561人（68%），選擇葷素搭配平衡。

在家用食物油類(lèi)型的選擇上，有198人（24%）選擇了以動(dòng)物油為主，有111人（13.5%）選擇以植物油為主，而更多的，有516人（62.5%），選擇動(dòng)植物油混合。

在食物口味的偏向上，有70人（8.5%）喜歡吃偏酸味的;有57人（6.9%）喜歡吃偏咸的;有133人（16.1%）喜歡吃偏油的;有85人（10.3%）喜歡吃偏甜的;有71人（8.6%）喜歡吃偏辣的;有409人（49.6%）喜歡吃清淡的。

在烹飪方式的選擇上，有308人（37.3%）選擇了以煮、燉、燜為主，有159人（19.3%）選擇以涼拌、清蒸為主，而更多的，有342人（41.5%），選擇以快炒為主;有16人（1.9%），選擇以油炸為主。

在吃飯速度上，有234人（28.4%）吃飯偏慢，有440人（53.3%）吃飯速度適中，有151人（18.3%），吃飯速度偏快。

在三餐分配上面，有160人（19.4%）不吃早餐，有63人（7.6%）不吃中餐，有40人（4.8%）不吃晚餐;有562人（68.1%）各餐均勻分配。

2.3 喝水

在有關(guān)老年人飲水情況的調(diào)查中，有21.6%的老人每天喝水量為1杯;有17.8%的老人每天喝水量為2杯;有21.9%的老人每天喝水量為3杯;有13.6%的老人每天喝水量為4杯;有10.1%的老人每天喝水量為5杯;有5.6%的老人每天喝水量為6杯;有1.8%的老人每天喝水量為7杯;有3.5%的老人每天喝水量為8杯;有4.1%的老人每天喝水量為10杯。在問(wèn)卷調(diào)查中，不同喝水量老人每周的大便次數(shù)比較。

2.4 飲奶

本問(wèn)卷對(duì)老年人飲奶情況調(diào)查如下：從不喝奶的農(nóng)村老人有648人（78.5%）;每2天能喝一瓶奶的有96人（11.6%;每天能喝1瓶奶的有43人（5.2%）;每天能喝2瓶奶的有23人（2.8%）;每天能喝3瓶奶的有15人，占調(diào)查人數(shù)的1.8%。不同飲奶情況的老人睡眠質(zhì)量比較。

3 討 論

3.1 改善飲食習(xí)慣

在三餐分配上，由調(diào)查結(jié)果可知，雖然大部分老人三餐均勻分配，但有19.4%的老人不吃早餐，有7.6%不吃中餐，有4.8%不吃晚餐。在三餐分配與起床時(shí)間上有差異，大多數(shù)農(nóng)村老人起得很早，6點(diǎn)以前起床的人就44.1%，6～7點(diǎn)起床的人35.3%，7～8點(diǎn)以后起床的人13.9%，起床后不吃早餐的話(huà)，與中午的時(shí)間間隔太長(zhǎng)，容易患消化道疾病，尤其是胃部疾病。不吃早餐會(huì)導(dǎo)致消化功能變差，皮膚干燥，起皺和貧血，加速衰老，甚至中午在補(bǔ)償心理下吃下更多食物，多余的能量?jī)?chǔ)存在體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖[1]。而肥胖不僅僅影響美觀，更是多種慢性疾病的潛在危險(xiǎn)因素。

在飲食結(jié)構(gòu)的搭配上，大多數(shù)老人可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)情況的原因大多以葷素搭配平衡和素食為主，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)與膳食指南指出這樣的飲食結(jié)構(gòu)更利于老年人健康。葷素搭配平衡更有利于食物互補(bǔ)，為老人補(bǔ)充不同的營(yíng)養(yǎng)素，而植物性食物中含有更多的膳食纖維、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，膳食纖維能夠改善腸道中水分的吸收，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善老人便秘情況，還對(duì)降低血壓、血脂等有一定的作用。

在食物用油的選擇上，大多老人選擇動(dòng)植物油混合的用油方式，這是很健康的。而在調(diào)查人群中，有198人選擇以動(dòng)物油為主，動(dòng)物油中含有較高的飽和脂肪酸，過(guò)多的攝入將增加老年人患高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的患病率，不利于老年人健康，所以應(yīng)減少其攝入量。植物油含有人體所必須的必需脂肪酸和不飽和脂肪酸，具有減少動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的危險(xiǎn)，還能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。選擇動(dòng)植物油混合食用，這樣既滿(mǎn)足了老年人的口味，也有利于老年人的健康。

在口味偏向上，應(yīng)吃清淡少鹽的膳食，少吃辣、甜、酸、咸的膳食，尤其是咸的，因?yàn)槭雏}中的鈉離子能夠增加患高血壓、冠心病等疾病的危險(xiǎn)。大量數(shù)據(jù)研究顯示，清淡的飲食有利于老年人的健康所需，不僅補(bǔ)充了每天營(yíng)養(yǎng)所需，還減少疾病的發(fā)生。

3.2 喝水

水作為人體需要量最大的營(yíng)養(yǎng)素之一，在正常情況下，每天水的攝入量與排出量一般應(yīng)在2000～2500 mL[2]。在對(duì)老年人飲水情況的調(diào)查中，得知有74.9%的老人每天飲水量少于4杯，若按一杯200 mL算，大概800 mL左右，這少于營(yíng)養(yǎng)與膳食指南中規(guī)定的成人至少每日飲水量1200 mL（約6杯）的量。另外老年人屬于特殊人群，機(jī)體各功能都處于衰退狀態(tài)，其中包括胃腸道功能，因此，比常人更容易發(fā)生便秘現(xiàn)象。便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，伴糞便干結(jié)、排便困難等常見(jiàn)癥狀。在對(duì)老年人大便次數(shù)的調(diào)查中，有186人發(fā)生便秘現(xiàn)象，而便秘的發(fā)生會(huì)使機(jī)體代謝產(chǎn)物在老人體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，增多有毒有害的物質(zhì)吸收的機(jī)會(huì)，使患上腸道方面疾病的機(jī)率增加。很多老人沒(méi)有喝水的習(xí)慣，認(rèn)為口不渴便不用喝水，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，當(dāng)我們感覺(jué)到口渴時(shí)再喝水，這時(shí)提示我們機(jī)體已經(jīng)嚴(yán)重缺水了，所以在日常的健康教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老人多喝水的宣傳，尤其是對(duì)于有便秘的老人，更應(yīng)建議早晨起床喝一杯溫開(kāi)水以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，便于排便。

3.3 飲奶

在中國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)中，中國(guó)的飲食缺點(diǎn)之一就是飲奶量過(guò)低。奶及其奶制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富的鈣[3]，老年人鈣的攝入量應(yīng)達(dá)1000 mg/d以上，膳食補(bǔ)鈣以牛奶及乳制品為最佳[4]。有相關(guān)研究證明年齡增大是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素[5]。老年人隨著年齡的增加，骨密度逐漸下降，骨質(zhì)疏松發(fā)生率增高，增加老人骨折的風(fēng)險(xiǎn)[6]。奶不僅具有增加骨密度的功能，而且還具有幫助入睡、提高睡眠質(zhì)量的功效。表4顯示，在調(diào)查的老人中有648名老人從不喝奶，調(diào)查顯示多喝牛奶的老人晚上入睡快，睡眠質(zhì)量好，而沒(méi)有喝奶的老人睡眠質(zhì)量相對(duì)較差。老人不喝奶的主要原因可能與經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)，貴州省畢節(jié)市經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，且地理環(huán)境以山地和丘陵為主，不適合發(fā)展畜牧業(yè)，所以奶及其制品的價(jià)格相對(duì)昂貴。但盡管如此，老年人也應(yīng)多飲奶，所以在加快貴州省交通運(yùn)輸發(fā)展的同時(shí)，也應(yīng)提高老百姓喝奶的意識(shí)。

4 小 結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注大眾的健康狀況，尤其是在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)低下的農(nóng)村地區(qū)，老年人的健康倍受關(guān)注。老年人健康相關(guān)因素受多種因素的影響。其中就離不開(kāi)飲食。正確的飲食是在食物結(jié)構(gòu)上葷素平衡搭配，食物用油上選擇動(dòng)植物油混合使用，這樣可以在增加必需脂肪酸的攝入的同時(shí)，減少飽和脂肪酸攝入，有利于降低動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等心腦血管疾病的患病率;在食物選擇上，多攝入植物性食物，適量攝入動(dòng)物性食物;選擇清淡少鹽口味更健康，鹽中含有鈉，而高鈉的攝入是患高血壓的危險(xiǎn)因素，故應(yīng)減少其攝入量;在吃飯速度上，盡量細(xì)嚼慢咽，老年人消化功能在逐漸降低，細(xì)嚼慢咽可以使食物得到充分的研磨，使?fàn)I養(yǎng)素得到更充分的吸收，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收與代謝;在生活習(xí)慣上，應(yīng)多喝水，加快機(jī)體的新陳代謝。也應(yīng)多飲奶，增強(qiáng)機(jī)體的自我調(diào)整功能，尤其是在骨質(zhì)方面，減少骨折的發(fā)生，更有利于健康。衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)應(yīng)多開(kāi)展具有針對(duì)性的飲食健康教育，教導(dǎo)如何科學(xué)飲食。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍