朱同富

【摘要】目的 探究對(duì)比分析在胃上部癌的治療中全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)所起到的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2018年1月于我院診治的40例胃上部癌患者，以治療方法的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為觀察與對(duì)照兩組。觀察組接受全胃切除術(shù)治療，對(duì)照組患者接受近端胃切除術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后的血清白蛋白及血紅蛋白指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，遠(yuǎn)期生存率為75%;對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，遠(yuǎn)期生存率為75%，兩組相較無(wú)顯著性的差異;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在胃上部癌的治療中，全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)的治療結(jié)果類似，差異不明顯，因此在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用適宜的術(shù)式。

【關(guān)鍵詞】胃上部癌;全胃切除術(shù);近端胃切除術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

胃上部癌是臨床上常見的一種胃癌，發(fā)生于胃上部，臨床的發(fā)病率不是很高。胃上部癌的解剖結(jié)構(gòu)具有很大的隱匿性，在其早期發(fā)病時(shí)沒(méi)有十分明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期，對(duì)患者的生命安全造成非常大的威脅。本文將納入我院診治的40例胃上部癌患者，在其自愿的基礎(chǔ)上對(duì)全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院診治的40例胃上部癌患者，以治療方法的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為觀察與對(duì)照兩組，兩組人數(shù)均為20。觀察組中男11例、女9例，年齡41～78歲，平均（58.9±1.3）歲。對(duì)照組中男12例、女8例，年齡42～77歲，平均（59.1±1.1）歲?；颊呔鈪⑴c，在基礎(chǔ)資料方面兩組相較差異不顯著;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受近端胃切除術(shù)，氣管插管麻醉后在腹部正中入路做手術(shù)切口，探查病灶，實(shí)施第2站淋巴結(jié)清掃，行胃后壁-食管吻合。觀察組患者接受全胃切除術(shù)。氣管插管麻醉后在腹部正中入路做手術(shù)切口，探查病灶，根據(jù)患者具體的病情情況實(shí)性食管-空腸Roux-Y吻合術(shù)及行食管-空腸Schlatter吻合術(shù)。術(shù)后兩組均進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

在術(shù)后檢測(cè)兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白指標(biāo)水平，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況及遠(yuǎn)期的生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后的血清白蛋白及血紅蛋白指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，遠(yuǎn)期生存率為75%;對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，遠(yuǎn)期生存率為75%，兩組相較無(wú)顯著性的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

手術(shù)治療時(shí)目前臨床上治療胃上部癌的主要方法。全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)是目前治療胃上部癌的主要兩種術(shù)式?；颊呓邮芙宋盖谐g(shù)需要滿足殘胃沒(méi)有滯留、遠(yuǎn)端胃需留取及生理通道需留取三項(xiàng)要求。而全胃切除術(shù)是臨床的新方法，可以使得淋巴結(jié)有效清除，減少?gòu)?fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[2-3]。

對(duì)于臨床中確診收治的胃上部癌患者群體而言，在其臨床確診環(huán)節(jié)結(jié)束后，盡早選取和運(yùn)用適當(dāng)技術(shù)方法，為其開展手術(shù)治療干預(yù)，對(duì)于控制和確保患者順利獲取到最佳臨床治療結(jié)果，優(yōu)化患者的整體生存質(zhì)量狀具備重要意義[4-5]。

由本文的研究結(jié)果可知，接受全胃切除術(shù)的患者術(shù)后血清白蛋白及血紅蛋白指標(biāo)水平優(yōu)于接受近端胃切除術(shù)的患者，但是在并發(fā)癥的發(fā)生率及遠(yuǎn)期生存率方面兩組相較并無(wú)顯著性的意義，可見兩種方法的治療效果類似。

綜上所述，在胃上部癌的治療中，全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)的治療結(jié)果類似，差異不明顯，因此在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用適宜的術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王訓(xùn)松.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（1）：22-23.

[2] 陳 燊，陳春明，林洪坦，等.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（34）：4781-4782.

[3] 李興禹，席多宏，李青松，等.胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（10）：22-24.

[4] 陳 亮，黃建朋，何志軍，等.腹腔鏡全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療近端胃癌的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2018，（5）：340-343.

[5] 陳志新，卓 凡，孫煥奎，等.機(jī)器人輔助全胃切除術(shù)用于胃癌患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，（24）：69-71.

本文編輯：趙小龍