周子薦 曹宇 李葦航 高瑜

【摘要】目的 探討吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的78例ACOS合并呼吸衰竭患者作為研究對象，對比采取常規(guī)治療對照組39例，觀察組39例，對患者肺功能改善情況及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 在不良反應對比方面，觀察組5.13%，與對照組的7.69%相比無顯著性差異;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭，能夠顯著改善患者的肺功能，其較為安全。

【關鍵詞】哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征;呼吸衰竭;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

受到目前環(huán)境污染與我國人口老齡化趨勢的不斷加劇的影響，ACOS患者的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢，且此類疾病患者常會同時合并發(fā)生呼吸衰竭情況，將會對患者的生命健康及生存安全構成重大威脅[1]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月接受治療的ACOS合并呼吸衰竭患者，共78例，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各39例。觀察組：男21例，女18例;年齡42～71歲，平均（57.2±9.6）歲。對照組：男22例，女17例;年齡44～73歲，平均（58.1±9.7）歲。兩組患者的組間比較;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采取常規(guī)治療措施，具體為促進患者機體微循環(huán)改善，解痙平喘、化痰止咳、并給予患者抗菌消炎藥物及純氧吸入，持續(xù)治療3個月。觀察組：在對照組的基礎上增用糖皮質(zhì)激素治療，吸入丙酸氟替卡松氣霧吸入劑，每次250 μg，每天兩次，持續(xù)給藥治療3個月。

1.3 觀察指標

測定患者的肺活量占預期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）等指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，通過x2或t進行組間結(jié)果驗證，采用（%）與（x±s）分別表示計數(shù)與計量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標對比

比較所有患者在治療前后的肺功能指標，治療后均有明顯改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，組間差異明顯;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率情況

觀察組有1例患者出現(xiàn)了皮疹癥狀，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為5.13%;對照組有2例患者出現(xiàn)心悸癥狀，1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為7.69%。對比兩組患者的不良反應情況無顯著性差異;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

ACOS在臨床有著較高的發(fā)病率，但目前對其發(fā)病機制還未得到完全明確。近年來，據(jù)有關臨床研究表明，ACOS的特征性改變主要是以氣道慢性炎癥反應為主，同時還是多項細胞因子與炎性介質(zhì)的共同作用所致，在炎性細胞活化后將會進一步產(chǎn)生出血小板活化因子、前列腺素、白三烯等物質(zhì)，并與炎性細胞一同形成一個互相影響的復雜結(jié)構，促使支氣管粘膜上皮細胞通透性加大，并進一步引發(fā)細胞功能障礙[3]。

綜上所述，采用吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭，可取得較為滿意的治療效果，能夠顯著改善患者的肺功能，其較為安全。

參考文獻

[1] 王欠欠，蔡文姬，孫立燕，等.老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者呼出氣一氧化氮及過敏原檢測的臨床價值[J].中國老年學雜志，2017，37（6）：1443-1444.

[2] 劉媛媛，克麗別娜·吐爾遜，迪麗努爾，等.類固醇激素聯(lián)合β2受體激動劑對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（15）：2439-2442.

[3] 郭亞麗，張曉宇，馬利軍，等.哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30（4）：230-232.

本文編輯：趙小龍