嚴嘯天 王旭

【摘要】 目的 探究對慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯聯(lián)合抗生素治療的臨床效果。方法 90例慢性鼻竇炎患者， 隨機分為研究組和對照組， 各45例。對照組患者進行常規(guī)抗生素治療， 研究組患者在對照組基礎上加用補肺益脾通竅湯進行治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分及治療效果、不良反應發(fā)生情況。結果 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者臨床癥狀評分均低于治療前， 且研究組患者臨床癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組治療總有效率93.33%高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯(lián)合進行治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀評分， 顯著提高患者的治療效果， 且降低不良反應發(fā)生率， 可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎;補肺益脾通竅湯;抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.080

鼻竇黏膜出現(xiàn)的慢性炎癥即被稱為慢性鼻竇炎， 臨床主要表現(xiàn)為嗅覺功能減弱、頭暈頭痛、流粘性或膿性鼻涕等， 是臨床耳鼻喉科中十分常見的一種病癥[1]。該病具有發(fā)生率高、病程時間長以及病情易反復等特點， 對患者的身心健康和生活質量均會造成一定的不良影響[2]。為探究對慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯(lián)合治療對患者臨床療效產生的影響， 本研究以2016年1月～2018年7月在本院進行治療的慢性鼻竇炎患者90例作為研究對象， 取得研究結果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年7月在本院進行治療的慢性鼻竇炎患者90例。納入標準[3]：經診斷， 均確診為慢性鼻竇炎;具有明顯的慢性鼻竇炎臨床癥狀表現(xiàn);自愿簽署知情同意書。排除標準[4]：基本生活能力欠缺， 不能配合本研究;心、肝、腎以及造血系統(tǒng)等存在程度較重的疾病或功能障礙;同時伴有變應性鼻炎、鼻息肉、哮喘等相關疾病;出現(xiàn)精神異常的情況或存在精神病既往史;患者臨床資料不完善， 不能對其病情進行整體把握。將患者隨機分為研究組和對照組， 各45例。研究組中， 男25例， 女20例;年齡20～60歲， 平均年齡（39.71±6.77）歲;病程1.5～10.6年， 平均病程（4.77±1.95）年。對照組中， 男26例， 女19例;年齡19～59歲， 平均年齡（38.84±6.73）歲;病程1.3～10.4年， 平均病程（4.69±1.91）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均知情并同意本研究， 同時經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者進行常規(guī)抗生素治療， 給予阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960167）0.5 g/次， 1次/d， 連續(xù)服用5 d后間隔2 d再繼續(xù)服用， 持續(xù)治療3周。

1. 2. 2 研究組患者在對照組基礎上加用補肺益脾通竅湯進行治療， 補肺益脾通竅湯組方：黃芪、牛膝、赤芍各15 g， 茯苓、白芷、蒼耳子、桃仁、白術、黃芩及辛夷花各10 g， 白茅根及冬瓜子各30 g， 魚腥草及敗醬草各20 g， 炙甘草6 g;按照患者實際情況加用天花粉、蔓荊子、雞內金等;煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用， 1個療程為1周， 連續(xù)治療3個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 臨床癥狀評分 比較兩組患者頭痛、鼻塞、嗅覺功能減弱、流粘性或膿性鼻涕等臨床癥狀評分， 癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度4個水平， 對應分值分別為0、1、2、3分。

1. 3. 2 臨床治療效果 以臨床癥狀消失， 影像學檢查恢復正常為顯效;以臨床癥狀改善， 但影像學檢查尚未恢復正常為有效;以臨床癥狀和影像學檢查均未出現(xiàn)明顯改善為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 不良反應 比較兩組患者惡心嘔吐、腹痛、皮疹等不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀評分對比 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者臨床癥狀評分均低于治療前， 且研究組患者臨床癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對比 治療后， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎在中醫(yī)上屬于腦漏、鼻淵一類， 在臨床上是一種十分常見的病癥[5]。慢性鼻竇炎患者可能會出現(xiàn)臟腑郁熱的表現(xiàn)， 也有可能出現(xiàn)臟腑虛弱的表現(xiàn)， 寒熱、虛實并存的情況較為多見[6]。該病癥是因為肺、脾出現(xiàn)異常而導致的， 肺與鼻相生相通， 肺氣虛則會導致鼻功能的異常情況， 脾氣虛則會導致運化的異常， 由此使得體內濁陰、濕濁無法化解， 最終在體內積聚， 引起鼻竇炎的出現(xiàn)[7]。本研究所用補肺益脾通竅湯處方中， 白芷、黃芪、辛夷花等均能夠起到通竅的作用;冬瓜子、白茅根可以排膿祛濕;牛膝、桃仁有化瘀活血的功效;敗醬草、黃芩等則能夠瀉火、清熱， 對慢性鼻竇炎患者的治療有良好成效。另外， 慢性鼻竇炎在西醫(yī)的角度來看一般都是由細菌感染導致炎性反應所引起的， 因此使用抗生素類藥物進行抗感染治療具有明顯效果[8-11]。

綜上所述， 慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯(lián)合進行治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀評分， 顯著提高患者的治療效果， 且降低不良反應發(fā)生率， 可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-21]