趙曉靚

【摘要】 目的 比較常規(guī)超聲成像、超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床價值。方法 156例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（194個結(jié)節(jié)）， 先后進行常規(guī)超聲成像、超聲彈性成像檢查， 對比兩種方法的診斷準確率及良、惡性患者超聲彈性評分情況。結(jié)果 結(jié)節(jié)病理顯示惡性44個， 良性150個。常規(guī)超聲成像的診斷準確率為85.57%（166/194）， 超聲彈性成像的診斷準確率為93.81%（182/194）， 超聲彈性成像診斷準確率高于常規(guī)超聲成像， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。良、惡性結(jié)節(jié)超聲彈性評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷中采用超聲彈性成像比常規(guī)超聲成像價值更高。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)超聲成像;超聲彈性成像;甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.016

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的內(nèi)分泌疾病， 常規(guī)超聲的檢出率可達20%～76%， 這其中大約有5%～15%的患者具有排除惡性結(jié)節(jié)的需求， 鑒于甲狀腺癌的高發(fā)， 臨床非常有必要為甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行良惡性的鑒別[1]。本文選取2015年6月～2018年6月收治的156例甲狀腺結(jié)節(jié)患者， 比較常規(guī)超聲成像、超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2018年6月本院收治的156例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象， 共有194個結(jié)節(jié)。其中男72例， 女84例;年齡最小19歲， 最大47歲， 平均年齡（33.21±5.76）歲;結(jié)節(jié)直徑最小3 mm， 最大35 mm， 平均結(jié)節(jié)直徑（19.31±5.67）mm。

1. 2 方法 先以彩色多普勒超聲診斷儀為患者進行常規(guī)超聲成像檢查， 為患者取仰臥體位， 將頻率為5～14 MHz的線陣探頭置于患者頸部進行掃查， 以觀察結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、直徑、邊緣、內(nèi)部回聲、有無鈣化灶。再為患者進行實時彈性成像檢查， 告知患者屏氣、禁食吞咽動作， 對大于結(jié)節(jié)范圍2～3倍的區(qū)域進行檢查， 檢查時探頭需與病灶部位垂直， 為避免發(fā)生移位， 應(yīng)盡量使病灶位于取樣框中心， 對二維聲像圖與彈性成像圖進行實時觀察， 并將探頭壓放5～10 min， 對病灶內(nèi)50%以上顏色區(qū)域進行判定， 判定標準為“5分法”， 即：①0分：病灶為囊性成分， 顏色為紅藍或紅藍綠相見;②1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色;③2分：病灶顏色為以綠色為主的藍綠相見;④3分：病灶顏色為以藍色為主的藍綠相見;⑤4分：病灶顏色完全為藍色[2， 3]。若病灶顏色>50%為綠色則代表顏色以綠色為主， 即病灶質(zhì)地較軟;若病灶顏色>50%為藍色則代表顏色以藍色為主， 即病灶質(zhì)地較硬[4]。

1. 3 觀察指標 以手術(shù)病理結(jié)果作為金標準， 通過與金標準進行對照來計算兩種方法的診斷準確率， 并進行比較。比較良、惡性結(jié)節(jié)超聲彈性評分情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 診斷結(jié)果 結(jié)節(jié)病理顯示惡性44個， 良性150個。常規(guī)超聲成像的診斷準確率為85.57%（166/194）， 超聲彈性成像的診斷準確率為93.81%（182/194）， 超聲彈性成像診斷準確率高于常規(guī)超聲成像， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。

2. 2 超聲彈性成像結(jié)果 惡性結(jié)節(jié)超聲彈性評分大多為2～3分， 而良性結(jié)節(jié)的評分多為1～2分， 良、惡性結(jié)節(jié)超聲彈性評分情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)超聲成像檢查不僅可以檢測出病灶的直徑、數(shù)量、包膜完整性、內(nèi)部囊實性， 還能檢出與周邊組織的關(guān)系， 其對甲狀腺結(jié)節(jié)早期病變具有一定的診斷價值， 但是這種方法由于成像結(jié)果容易受各種因素的影響， 再加上良惡性結(jié)節(jié)的成像結(jié)果存在一定的交叉， 因此在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別上存在一定的界限[5]。相比之下， 超聲彈性成像的診斷價值更高， 這點從結(jié)果中超聲彈性成像高于常規(guī)超聲成像的診斷準確率（93.81%VS 85.57%）可以得到證實。其原因在于：超聲彈性成像是對待檢組織的硬度進行檢測， 存在內(nèi)部鈣化問題的結(jié)節(jié)會變硬， 與周邊正常組織出現(xiàn)相對硬度差異， 彈性成像顏色以藍色為主， 彈性評分較高， 據(jù)此可更準確地判斷出結(jié)節(jié)的良惡性， 例如：結(jié)果中惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性評分大多為2～3分， 而良性結(jié)節(jié)的評分多為1～2分， 可見彈性評分越高患者結(jié)節(jié)的惡性可能變越高， 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷界限為3分， ≥3分多為惡性病變， <3分多為良性病變[6-9]。

綜上所述， 超聲彈性成像比常規(guī)超聲成像具有更高的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價值， 臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-20]