陳紅娟

【摘要】目的 分析急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2018年9月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者48例作為研究對象，所有患者均行闌尾切除聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療。圍術(shù)期，護(hù)理人員以提高患者舒適度為目的開展一系列針對性護(hù)理措施，結(jié)合研究患者手術(shù)情況、術(shù)后康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果客觀評(píng)價(jià)舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 48例患者手術(shù)均順利完成，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預(yù)后疼痛緩解。所有患者術(shù)后均未有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，在短期內(nèi)康復(fù)出院，護(hù)理滿意度為95.83%。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠改善急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)體驗(yàn)，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化整體治療效果，有利于拉近護(hù)患距離，樹立院部品牌形象，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;圍術(shù)期;舒適護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

急性化膿性闌尾炎是一組以腹痛、發(fā)熱為主要特征的腹部外科常見病。目前，臨床治療這一急腹癥，主要采用手術(shù)切除方法，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，闌尾切除術(shù)手術(shù)成功率大幅提升[1-2]。但是，鑒于急性化膿性闌尾炎可引起患者生理和心理不適，且患者普遍存在手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)，因此，圍術(shù)期需要專業(yè)護(hù)理人員開展護(hù)理干預(yù)，在提高患者舒適度的同時(shí)解除其心理障礙，使其身心狀態(tài)達(dá)到最佳化。本院在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，成效喜人，現(xiàn)結(jié)合相關(guān)研究將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者48例作為研究對象，其中，男32例，女16例，年齡20～58歲，平均（38.25±7.30）歲。所有患者均符合急性化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為右下腹壓痛伴反跳痛，持續(xù)性疼痛者15例，轉(zhuǎn)移性疼痛者33例。腹部B超提示闌尾明顯腫脹，直徑增粗至0.8～2.6 cm，平均1.60 cm，散在強(qiáng)回聲自低回聲區(qū)傳出，且腸壁厚度增加，腹部存在積液者20例。所有患者均具備手術(shù)指征，接受闌尾切除聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外麻醉。本研究經(jīng)患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

①術(shù)前：接診后，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，盡快明確病情;結(jié)合病區(qū)實(shí)際以及患者個(gè)人習(xí)慣，為患者安排病房;為患者更換床單，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，暫時(shí)安頓患者于病房內(nèi)休息;協(xié)助患者改變體位，避免動(dòng)作幅度過大而加重疼痛感;遵從醫(yī)囑用藥，仔細(xì)詢問患者過敏史及就診前用藥情況，采用物理方法為患者降溫，避免高熱持續(xù)不退;確定手術(shù)日期后，及時(shí)告知患者并嚴(yán)格按照闌尾切除手術(shù)要求，開展禁水、禁食、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作;為患者及家屬介紹手術(shù)方法、預(yù)估效果、注意事項(xiàng)等，使其做到心里有數(shù);安撫患者情緒，通過介紹成功手術(shù)案例增強(qiáng)患者對抗疾病的信心;強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除病變闌尾的必要性，避免患者手術(shù)信念不堅(jiān)定而延誤病情;運(yùn)用心理學(xué)技巧緩解患者不良情緒，在實(shí)施侵入性護(hù)理操作時(shí)應(yīng)提前告知患者可能會(huì)存在不適或引起疼痛，使患者做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)中：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化，提高護(hù)理的預(yù)見性，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)輔助主治醫(yī)生進(jìn)行急救處理。③術(shù)后：術(shù)后，待患者安返病房，應(yīng)快速接通心電監(jiān)護(hù)、給氧設(shè)備，幫助患者更換干凈衣物;定時(shí)為患者按摩雙下肢以改善局部血液循環(huán)，避免靜脈血栓發(fā)生影響下肢功能;待麻醉消退后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上主被動(dòng)訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)下肢功能。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡快下床活動(dòng)，一方面減少臥床時(shí)間降低壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一方面加快胃腸道功能恢復(fù)如初;觀察引流液顏色、性狀、量的變化，并客觀記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象;詢問患者疼痛耐受情況，給予其精神支持，增強(qiáng)其耐受性，減少疼痛藥物的服用量;教予患者緩解疼痛的方法，如熱敷、欣賞輕音樂等，減輕其不適癥狀;針對患者個(gè)人飲食習(xí)慣為其提供合理化建議，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食;提醒患者保持切口干凈、干燥，若有滲血、滲液情況應(yīng)及時(shí)上報(bào);待患者提出出院申請后，應(yīng)告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)如避免提拉重物，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)等，囑患者若有不適及時(shí)返院治療。

2 結(jié) 果

48例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后未有切口延遲愈合、感染，壓瘡、血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預(yù)（按摩、熱敷）后緩解。所有患者均在短期內(nèi)康復(fù)出院，48例患者對護(hù)理工作表示滿意和比較滿意者合計(jì)46例，占比95.83%，術(shù)后隨訪未有腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

疼痛被美國疼痛協(xié)會(huì)定義為人類五大生命體征之一，亦是外科手術(shù)不容忽視的應(yīng)激源。急性闌尾炎發(fā)病急，可引起腹部劇烈疼痛，更為重要的是，患者的生理和心理在痛感的刺激下往往會(huì)發(fā)生一系列不良變化，應(yīng)該引起臨床的重視[3]。有學(xué)者表示，醫(yī)療體制的改革以及維權(quán)意識(shí)的強(qiáng)化，使其患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，患者在要求治愈軀體疾病的同時(shí)亦期望身心舒適度能夠得到滿足。因此，從順應(yīng)市場需求而言，醫(yī)務(wù)工作者亦應(yīng)重視改進(jìn)護(hù)理方案，提高患者身心舒適度[4]。

舒適護(hù)理是以提高患者身心舒適度為目的而開展的護(hù)理操作，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理僅重視疾病本身的缺陷，能夠更好地滿足患者需求。在本次研究中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，以求全面，同時(shí)注重患者負(fù)性心理的適時(shí)疏導(dǎo)，有效提高了患者治療依從性和身心舒適度[5]。本研究結(jié)果顯示，48例患者手術(shù)均順利完成，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預(yù)后疼痛緩解。所有患者術(shù)后均未有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，在短期內(nèi)康復(fù)出院，證實(shí)舒適護(hù)理能夠降低應(yīng)激反應(yīng)損害，提高患者預(yù)后。另外，本組患者護(hù)理滿意度為95.83%，提示較常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理更受患者青睞，有利于緩解日益緊張的護(hù)患關(guān)系。相關(guān)研究中指出，對急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，可以輔助提高療效，并能促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系。本研究結(jié)果與此研究結(jié)論高度一致。

綜上所述舒適護(hù)理能夠改善急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)體驗(yàn)，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化整體治療效果，有利于拉近護(hù)患距離，樹立院部品牌形象，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅