陳浩
【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞癥臨床診斷中的價值。方法 選取2016年3月~2017年3月本院接受診治的35例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為對象,對其彩色多普勒血流顯像、二維超聲圖像、多普勒頻譜數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 檢查顯示35例患者均有斑塊形成,管腔存在無規(guī)律性狹窄,17例右下肢動脈閉塞,15例為左下肢動脈閉塞,3例為雙側(cè)病變。結(jié)論 在下肢動脈硬化閉塞癥患者臨床診斷中行彩色多普勒超聲檢查,能夠檢測到動脈硬化斑塊以及狹窄程度,可對下肢動脈閉塞的具體位置、累及范圍進(jìn)行準(zhǔn)確判定,對患者治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)價值。
【關(guān)鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥;診斷;彩色多普勒超聲
【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01
下肢動脈硬化閉塞癥為臨床中最常見的一種外周動脈阻塞性疾病,該病發(fā)生原因?yàn)橹車鷦用}發(fā)生額粥樣硬化,導(dǎo)致動脈變得狹窄、閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致下肢缺血性疾病形成[1]。下肢動脈硬化閉塞癥通常發(fā)生于髂動脈、股動脈、脛腓動脈等中、大動脈血管。目前,該病臨床診斷中,動脈造影已經(jīng)被公認(rèn)為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。但是該種檢查方式對一種有創(chuàng)診斷方式,且對操作技術(shù)有較高的要求,價格也相對較高,因此,在應(yīng)用推廣上存在局限性。本次研究主要探討將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞癥臨床診斷的價值,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月~2017年3月我院接受診治的下肢動脈硬化閉塞癥患者35例。入選者的臨床資料均完整且有效,排除有嚴(yán)重心腦血管疾病者?;颊吣?0例,女15例;年齡43~80歲,平均(53.6±4.7)歲;合并癥:19例為原發(fā)性高血壓、9例為糖尿病、6例為高脂血癥,1例為其他不明疾病;臨床表現(xiàn):1例為足部潰瘍,11例靜息痛,13例為下肢麻木且伴有間歇性跛行,10例無明顯癥狀。
1.2 方法
所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查,主要觀察患者檢查時的彩色血流圖像、二維圖像、脈沖多普勒頻譜。所用儀器為彩色多普勒診斷儀(型號SAMSUNG RS80A:),探頭頻率為7~10 MHz。接受檢查時,患者保持平臥位,稍微將雙腿外旋,依次按照股總動脈、股淺動脈、股深動脈、腘動脈進(jìn)行掃描檢查。對脛前動脈、足背動脈進(jìn)行檢查時,患者將膝關(guān)節(jié)屈曲;對腘動脈、脛后動脈進(jìn)行檢查時,患者保持俯臥位。在臨床診斷中,通常按照二維超聲、彩色血流圖像、脈沖多普勒頻譜順序?qū)颊吖芮磺闆r進(jìn)行觀察,對管壁厚度、血管內(nèi)徑、血流色彩、血流速度和頻譜、阻力指數(shù)進(jìn)行觀察和測量。
1.3 狹窄程度評估
閉塞:脈沖多普勒未見任何血流信號,內(nèi)徑縮小100%;重度狹窄:峰值流速比值大于4,內(nèi)徑縮小76%~99%;中度狹窄:峰值流速比值為2~4,內(nèi)徑縮小50%~75%;輕度狹窄:峰值流速比值小于2,內(nèi)徑減少程度為0~49%。
2 結(jié) 果
本次研究對35例患者行彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn),所有患者均伴有塊形成,管腔均表現(xiàn)為無規(guī)則性的狹窄。
二維圖像觀察結(jié)果:在35例患者中,共檢測出發(fā)生動脈硬化性閉塞的血管為43條,表現(xiàn)為動脈內(nèi)-中膜層有明顯增厚,內(nèi)膜明顯粗糙不平,回聲有明顯增強(qiáng),管壁明顯可見體積不等、數(shù)量不懂的斑塊。
彩色血流顯像觀察結(jié)果:狹窄程度不斷加重時,血管腔會隨之不斷變細(xì),管腔內(nèi)的血流束也逐漸變細(xì),存在嚴(yán)重狹窄時,在狹窄位置的流道明顯變細(xì),且迂曲,或者表現(xiàn)為斷續(xù)狀;在閉塞或狹窄近端能夠觀察到增寬,且明亮高速的血流。
頻譜多普勒觀察結(jié)果:輕度狹窄不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀,也不會導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生顯著改變。在完全閉塞段,在動脈腔內(nèi)無多普勒頻譜,遠(yuǎn)心端動脈則表現(xiàn)為單向頻譜,處于收縮期時,峰值流速會明顯降低,下端表現(xiàn)為頻譜低平,甚至表現(xiàn)為靜脈樣頻譜。
3 討 論
下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)病機(jī)制目前還尚未形成統(tǒng)一定論。目前,已有研究結(jié)果表明,長時間處于低血流剪切力狀態(tài)為導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的一個高危因素。
目前,下肢動脈硬化性閉塞癥臨床診斷中,應(yīng)用到的檢查方法主要為CT血管造影、彩色多普勒超聲、三維增強(qiáng)磁共振成像等。彩色多普勒超聲能夠?qū)⒍S圖像、彩色血流顯像、多普勒頻譜三者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,目前,該種檢查方式已經(jīng)被公認(rèn)為下肢動脈周圍血管病變臨床診斷中的首選方法。
綜上所述,實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,能夠客觀、全面反映下肢動脈管腔狀況以及變化情況,且具有無創(chuàng)、費(fèi)用低、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),在臨床診斷中具有推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳世秀,賈匯剛,李金娥,等.彩色多普勒超聲對下肢動脈硬化閉塞癥脛前動脈竊血的診斷價值[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,09(06):112-113.
[2] 陳建華.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,11(03):306-307.
本文編輯:趙小龍