白如冰

【摘要】目的 探析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法 選取2017年6月～2018年7月進行治療的冠心病合并左心功能不全患者84例作為研究對象，采用隨機數(shù)表的方式將其均分為兩組，各42例，對照組應用常規(guī)藥物治療，觀察組聯(lián)合使用藥物以及介入治療，不同組之間的對比圍繞治療效果和治療后不良反應率指標展開。結(jié)果 觀察組經(jīng)過介入治療后心功能LVDd、LVDs與LVEF指標比較對照組均更加理想，觀察組患者在進行治療后整體心功能分級情況得到改善，治療效果提升顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將介入治療應用到心病合并左心功能不全治療中可以對心功能進行改善，降低在恢復過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，整體的安全性更加理想，患者在治療后康復效果較好，值得在臨床范圍內(nèi)進行相應的推廣。

【關鍵詞】介入治療;冠心病;左心功能不全;心功能;影響

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

冠心病發(fā)病原因為冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，造成血管腔狹窄以及阻塞，臨床表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧以及壞死，引發(fā)心臟病，并造成心功能不全，因此在進行治療的過程中需要關注病變血管治療，進一步挽救瀕死的心肌，對阻塞血管進行疏通，對心功能進行恢復，使防止出現(xiàn)心肌重構(gòu)，改善心臟功能，提升治療效果，恢復心臟供氧[1]。臨床研究表明常規(guī)藥物對于該病治療進展較慢，并且在治療過程中患者病情變化多，因此需要對治療方法進行改進，本文針對介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響方面展開研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年7月進行治療的冠心病合并左心功能不全患者84例作為研究對象，采用隨機數(shù)表的方式將其均分為兩組，各42例。其中，對照組男24例，女18例，年齡34～60歲，平均（42.22±4.03）歲;觀察組男23例，女19例，年齡33～61歲，平均（42.01±4.13）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在患者入院后立即安排各項檢查，并進行氧療、生命體征監(jiān)控，給予阿司匹林，100 mg/次，1次/d;氯吡給雷，75 mg/次，1次/d;硝酸異山梨酯片，10 mg/次，3次/d;阿托伐他汀鈣，10 mg/次，1次/晚;地高辛，0.125 mg/次，1次/d;貝那普利，5 mg/次，1次/d;美托洛爾，25 mg/次，2次/d;呋塞米片，20 mg，1次/d;螺內(nèi)酯，20 g/次，1次/d[2]。觀察組在常規(guī)藥物治療基礎上行經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)前用藥包括阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg，據(jù)中華醫(yī)學會心血管病分會2016年發(fā)布的《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南》進行介入干預操作，所有入選患者均采用Judkins方法經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺插入5F TIG共用造影導管，依次行左右冠狀動脈造影，多體位投照觀察造影，同步記錄造影圖像。根據(jù)冠脈造影結(jié)果給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。根據(jù)病情部分病例選擇經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈置入臨時起搏器，對于嚴重血流動力學不穩(wěn)定患者則需要通過主動脈內(nèi)球囊反博的方式進行治療。術(shù)后則對患者進行低分子肝素鈣抗凝治療，時間為為3 d，在藥物使用結(jié)束后對患者綜合情況進行評估[3]。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組之間治療效果的對比通過心功能恢復情況以及治療后心功能分級情況進行比較。心功能恢復情況詳細指標為：心功能指標為左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左心室射血分數(shù)（LVEF）;心功能分級詳細指標為：NHYA分級標準進行比較，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05我差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能指標比較

觀察組經(jīng)過介入治療后心功能LVDd、LVDs與LVEF指標比較對照組均更加理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能分級比較

觀察組患者在進行治療后整體心功能分級情況得到改善，治療效果提升顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起血管管腔狹窄或阻塞，引起心肌細胞缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。通常合并有惡性心律失常、心力衰竭、心臟破裂、猝死等嚴重并發(fā)癥。經(jīng)濟發(fā)展造成人們生活壓力的增加，在飲食以及作息習慣方面發(fā)生了重大的改變，高血脂、高血糖的情況發(fā)生較多，造成冠心病發(fā)病率持續(xù)升高，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要問題，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心悸以及乏力等，嚴重情況下出現(xiàn)心力衰竭等情況，對患者生命安全造成非常大的威脅，因此需要對該病進行科學合理的治療[4]。

上文的研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組經(jīng)過介入治療后心功能LVDd、 LVDs與LVEF指標比較對照組均更加理想，觀察組患者在進行治療后整體心功能分級情況得到改善，治療效果提升顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因分析為：常規(guī)對于該病治療主要通過藥物進行維持，通過ACEI、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物對血管收縮進行抑制，降低回心血量，增加正性肌力，完成姑息治療，但是該方法對嚴重冠心病急性發(fā)作期患者作用不理想，因此需要對治療方法進行改進[5]。而經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病最有效的臨床手段，該手術(shù)可以直接將引導管放置于需擴張的冠狀動脈口，并沿引導鋼絲將擴張球囊送至血管狹窄節(jié)段，根據(jù)病變的特點用適當?shù)膲毫蜁r間進行擴張，植入支架，達到解除狹窄的目的。該治療方法通過穿刺右側(cè)橈動脈，借助血管造影機設備對冠脈血管病變情況進行分析，針對血管狹窄情況展開相應介入治療，整個手術(shù)過程中操作較為便捷，對于患者來講創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后恢復較快，在緩解疾病的同時可以對患者心功能進行改善，改善各項癥狀，全面提升治療效果[6][7]。

綜上所述，將介入治療應用到心病合并左心功能不全治療中可以對心功能進行改善，降低在恢復過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，整體的安全性更加理想，患者在治療后康復效果較好，值得在臨床范圍內(nèi)進行相應的推廣。

參考文獻

[1] 盧輝耀.試析經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2018，39（02）：259-260.

[2] 李 楠.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（34）：49-51.

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[4] 李金巧.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（16）：44-46.

[5] 劉程光.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2016，37（04）：854-855.

[6] 閆杰松，湯祥瑞.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：3652-3654.

[7] 趙明虎，王浩坤，王 勇.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（19）：31-32.

本文編輯：劉欣悅