翟書敬

【摘要】目的 研究危重癥患者心力衰竭特征及危險因素。方法 選取2016年1月～2018年7月我院收治的危重癥患者386例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，觀察其中心力衰竭患者，進(jìn)一步分析其心衰特點(diǎn)，并采用多因素Logistic回歸分析篩選老年危重癥患者發(fā)生心衰的相關(guān)危險因素。結(jié)果 （1）386例老年危重癥患者中有100例患者合并心力衰竭，占（25.91%）。（2）將386例患者根據(jù)年齡、性別、左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組，分為≥75歲和≤74歲組，男性組和女性組、左室射血分?jǐn)?shù)<40%和50%～70%組，100例心衰患者中≥75歲76例，≤74歲24例，男51例，女49例，左室射血分?jǐn)?shù)<40%75例，左室射血分?jǐn)?shù)50%～70%組25例，證實(shí)年齡偏大、左室射血分?jǐn)?shù)低于正常水平為心理衰竭高危因素。結(jié)論 危重癥患者的心力衰竭發(fā)病可收基礎(chǔ)病因及多種因素影響，包括年齡、心功能等，而針對其患者實(shí)施穩(wěn)定心功能可準(zhǔn)確降低心衰發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】危重癥;心力衰竭;危險因素;臨床特征

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

心力衰竭是臨床常見疾病，是指機(jī)體心臟收縮功能或舒張功能受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)障礙，無法順利將靜脈回心血量充分排出體外，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液堆積進(jìn)而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，對其生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。對于危重癥患者而言，極易受疾病或外在因素影響而引起心力衰竭，并出現(xiàn)呼吸困難、乏力或液體滯留等表現(xiàn)，在增加治療難度的同時，對其生命健康造成嚴(yán)重影響[3]。因此，臨床有必要圍繞危重癥患者心力衰竭特征及危險因素開展研究，明確危險因素以便于根據(jù)其制定治療及預(yù)防措施，降低疾病發(fā)生率。本院就386例危重癥中100例心力衰竭患者開展研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

選取2016年1月～2018年7月我院收治的危重癥患者386例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均≥50歲;（2）在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療≥3 d;（3）明確本研究開展主題;（4）研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)生存期≤2個月;（2）抵觸或拒絕治療者。其中，男194例，女192例，年齡51～80歲，平均（65.4±1.2）歲;對所有患者臨床資料進(jìn)行收集，包括基礎(chǔ)性疾病、個人資料等，觀察其中心力衰竭患者，進(jìn)一步分析其心衰特點(diǎn)，并采用多因素Logistic回歸分析篩選老年危重癥患者發(fā)生心衰的相關(guān)危險因素。

2 結(jié) 果

2.1 危重者患者基本資料

本研究386例危重癥患者中男性194例，占（50.26%），女性192例，占（49.74%），年齡51-80歲;根據(jù)年齡進(jìn)行分組，分為≥75歲和≤74歲組，≥75歲190例，占（49.22%），≤74歲組196例，占（50.78%）;根據(jù)左式射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組，分為<40%組和50%～70%組，<40%組191例，占（49.48%），50%～70%組195例，占（50.52%）。

2.2 危重者心力衰竭患者構(gòu)成分析

386例危重癥患者中有100例患者合并心力衰竭，占（25.91%），其中≥75歲76例，占（76.00%），≤74歲24例，占（24.00%），男性51例，占（51.00%），女性49例，占（49.00%），左室射血分?jǐn)?shù)<40%75例，占（75.00%），左室射血分?jǐn)?shù)50%～70%組25例，占（25.00%），證實(shí)年齡偏大、左室射血分?jǐn)?shù)低于正常水平為心理衰竭高危因素;而患者發(fā)病情況與年齡無明顯關(guān)系。

3 討 論

心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。據(jù)臨床資料記載[4-5]，由于危重癥患者受疾病及治療等外在因素影響，其本身抵抗能力及各臟器功能均出現(xiàn)不同程度降低，使其成為心力衰竭發(fā)病的高危人群，如未能得到及時有效治療，便會導(dǎo)致患者死亡。本組研究結(jié)果指出，386例危重癥患者中有100例發(fā)生心力衰竭疾病，占25.91%，而我國正常社區(qū)人群心力衰竭疾病的患病率約為0.91-1.21%，危重癥患者發(fā)病率相當(dāng)于正常社區(qū)人員的25倍;同時，有學(xué)者圍繞心力衰竭疾病開展研究結(jié)果指出，年齡因素可提高疾病發(fā)生率，年齡40歲以上個體發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險約為20%，且年齡每增長10歲，患病率可隨其年齡的提升而提升。而在本研究中，100例心力衰竭患者中年齡超過75歲以上發(fā)病率為（76.00%），提示年齡越大發(fā)病率越高。研究結(jié)果顯示，100例心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)<40%75例，占（75.00%），證實(shí)患者心功能越差，發(fā)病率越高。故而臨床針對危重癥患者應(yīng)側(cè)重于觀察患者年齡、心功能等因素，及時給予其對應(yīng)治療以降低心力衰竭疾病發(fā)生風(fēng)險，為臨床治療營造良好環(huán)境。

綜上所述，危重癥患者年齡、心功能及其他疾病均為誘發(fā)心力衰竭疾病的高危因素，可為臨床后續(xù)治療及診斷提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李新立，鄭旭輝.心力衰竭生物標(biāo)志物在我國的臨床應(yīng)用現(xiàn)況[J].臨床心血管病雜志，2017，12（9）：819-820.

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[4] 王玉標(biāo).急危重癥腦卒中患者接受不同營養(yǎng)支持治療對臟器功能的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：4-6.

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本文編輯：劉欣悅