4 馮 杰 翟培華 宋福元 侯 萍

(1.貴州省威寧高原草地試驗(yàn)站，貴州 威寧 553100； 2.貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550025；3.貴州省大方縣牛場(chǎng)鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州 大方 551006； 4.貴陽(yáng)云巖黔靈動(dòng)物醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001； 5.貴州省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳種畜禽種質(zhì)測(cè)定中心，貴州 貴陽(yáng) 550001)

難產(chǎn)是指因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或其他因素導(dǎo)致分娩的開(kāi)口期或產(chǎn)出期時(shí)間延長(zhǎng)，單靠母體力量不能正常產(chǎn)出胎兒的產(chǎn)科疾病。隨著我省許多地方引進(jìn)外元品種牛對(duì)本地牛進(jìn)行雜交改良工作的開(kāi)展，且飼養(yǎng)方式大多數(shù)由過(guò)去的放牧轉(zhuǎn)為舍飼，母牛缺乏運(yùn)動(dòng)，加上飼養(yǎng)管理和飼料精粗比例搭配不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致胎兒過(guò)大，母牛過(guò)肥或過(guò)瘦，發(fā)生難產(chǎn)的幾率增加。現(xiàn)將1例胎兒過(guò)大且胎位不正導(dǎo)致母牛難產(chǎn)的手術(shù)方法介紹如下，供養(yǎng)殖人員和畜牧獸醫(yī)技術(shù)員參考。

1 發(fā)病情況

2017年11月14日，大方縣牛場(chǎng)鄉(xiāng)九龍村張某飼養(yǎng)的1頭西本雜交母牛(西門(mén)塔爾公牛凍精與本地母黃牛輸配)，3歲左右，體重約250 kg，已產(chǎn)1胎，此胎懷孕期約285天。臨床表現(xiàn)精神緊張，徘徊不安，尋找安靜地方躺臥，食欲減退，乳房脹滿(可以擠出乳汁)，排糞排尿次數(shù)增多，腹部陣縮明顯，呻吟，有胎水流出，當(dāng)天請(qǐng)村獸醫(yī)接產(chǎn)無(wú)效，時(shí)隔1天胎水流干仍未見(jiàn)胎兒產(chǎn)出。又請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)前來(lái)檢查，經(jīng)過(guò)3天助產(chǎn)，未能將胎兒產(chǎn)出。17日凌晨向筆者求診。

2 臨床檢查

2.1 陰道檢查修剪指甲，洗手消毒，涂抹潤(rùn)滑劑，戴上一次性塑料長(zhǎng)臂手套，經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道內(nèi)有排球大、彈性的氣囊阻塞物，用力觸摸氣囊阻塞物，手上粘脫有脫落的被毛和褐色惡臭液體，未摸到胎兒的肢蹄和頭尾部。

2.2 穿刺檢查用20#靜脈注射針頭穿透氣囊阻塞物最低部位，流出少量褐色惡臭的液體。改用隱刃刀在氣囊阻塞物最低部位作5～10 cm切口，用力擠壓排出大量惡臭氣體和褐色惡臭液體。

2.3 胎兒檢查在縮小的氣囊下方可摸到胎兒的尾、肛門(mén)及彎曲于骨盆腔的兩后肢。

3 診斷

根據(jù)對(duì)母牛發(fā)病情況、臨床癥狀、胎兒檢查結(jié)果，初步診斷為胎兒倒生、兩后肢胎勢(shì)不正和胎兒過(guò)大引起的難產(chǎn)，因前期助產(chǎn)不當(dāng)使產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致胎兒死亡。

4 截胎牽引手術(shù)

(1)保定：將母牛移至舍外寬敞的院落，以前低后高姿勢(shì)進(jìn)行站立保定。(2)檢查：術(shù)者修剪磨光指甲、洗手消毒、涂抹潤(rùn)滑劑后戴上一次性塑料長(zhǎng)臂手套，手握成錐狀從陰門(mén)進(jìn)入陰道，檢查胎兒臀部前置于產(chǎn)道。用手以胎兒坐骨為支點(diǎn)將胎兒臀部向子宮內(nèi)推送，發(fā)現(xiàn)兩后肢置于母牛子宮底部，其中左前肢跗關(guān)節(jié)彎曲呈跪姿，右后肢伸直，胎兒呈坐立姿勢(shì)位于子宮內(nèi)。(3)右后肢截肢術(shù)：將產(chǎn)科繩拴系在胎兒跗關(guān)節(jié)處，用胎兒助產(chǎn)牽引器緩慢向外牽拉，當(dāng)胎兒跗關(guān)節(jié)拉到陰門(mén)口(注意不能拉出)，用隱刃刀將胎兒跗關(guān)節(jié)處環(huán)切皮膚和韌帶后取出右后肢，將跗關(guān)節(jié)上方皮膚下拉后用產(chǎn)科繩拴系牢固推回子宮內(nèi)。(4)左后肢牽引術(shù)：將產(chǎn)科繩拴系在胎兒跗關(guān)節(jié)處，用胎兒助產(chǎn)牽引器緩慢向外牽拉，當(dāng)胎兒跗關(guān)節(jié)拉到陰門(mén)口時(shí)蹄部損傷陰道壁，繼續(xù)緩慢將胎兒左后肢拉出陰門(mén)外。(5)胎兒臀部牽引術(shù)：牽拉拴系產(chǎn)科繩的右后肢，移動(dòng)調(diào)整胎兒助產(chǎn)牽引器產(chǎn)科繩繼續(xù)牽引胎兒左后肢，左右交替牽拉，將胎兒臀部拉出產(chǎn)道。(6)胎兒前軀牽引術(shù)：將助產(chǎn)牽引器產(chǎn)科繩拴系在胎兒腰部，術(shù)者手握胎兒腰部皮膚，助手緩慢牽拉胎兒，將胎兒前軀胸部、前肢和頭部拉出陰門(mén)外。(7)清理產(chǎn)道，涂抹抗生素：用消毒的止血紗布清除子宮和陰道內(nèi)的褐色惡臭液體，用青霉素粉劑1 600萬(wàn)IU和鏈霉素粉劑400萬(wàn)IU混勻涂抹在子宮和陰道壁上。(8)縫合陰道壁：修整受損陰道壁和外陰創(chuàng)面，連續(xù)縫合陰道壁和外陰創(chuàng)口，用青霉素粉劑800萬(wàn)IU和鏈霉素粉劑200萬(wàn)IU混勻涂抹在陰道壁和外陰創(chuàng)面。(9)清潔外陰部污物：用干凈毛巾將母牛后軀擦洗干凈。(10)處理死亡胎兒：將死亡的胎兒深埋，并清掃消毒手術(shù)場(chǎng)地，焚燒手術(shù)用墊草及污染的毛巾等。

5 術(shù)后護(hù)理

(1)注意觀察母牛精神狀態(tài)，做好防寒保溫工作，將牛牽入干燥清潔鋪有柔軟墊料的圈舍內(nèi)，防止受寒感冒。(2)每天上午用甲硝唑注射液100 mL、磺胺嘧啶鈉注射液4×10 mL，止血敏注射液5×5 mL，10%葡萄糖注射液2×500 mL，0.9%氯化鈉注射液2×500 mL，1次靜脈注射；下午用青霉素鈉粉針2×400萬(wàn)IU，鏈霉素粉針2×100萬(wàn)IU，安乃近注射液4×10 mL，1次肌肉注射。連用3天。(3)每天上、下午分別喂1次添加葡萄糖、食鹽的清潔溫?zé)崴?。飼喂?yōu)質(zhì)易消化的草料，少喂勤添，逐漸增加。水自由飲用。(4)勤換墊草，及時(shí)清除潮濕墊草和糞便，保持圈舍干燥。1個(gè)月后牛逐漸恢復(fù)正常。

6 小結(jié)與討論

6.1該母牛生產(chǎn)第1胎是與本地公牛自然交配，因第1胎配種過(guò)早，沒(méi)有完全發(fā)育成熟，產(chǎn)道輕度狹窄。第2胎為西門(mén)塔爾牛凍精輸配，懷孕期間沒(méi)有控制營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)不足，胎兒過(guò)大而導(dǎo)致胎兒和母體性難產(chǎn)。發(fā)生難產(chǎn)后由于助產(chǎn)不當(dāng)、產(chǎn)程較長(zhǎng)使胎兒死亡，引起胎兒浸溶，皮下氣腫，如不及時(shí)救治，母牛可能會(huì)發(fā)生敗血癥引起全身感染而死亡。本病例采用截胎術(shù)和牽引術(shù)結(jié)合取出胎兒，母牛術(shù)后精心護(hù)理逐漸康復(fù)，為畜主減少了經(jīng)濟(jì)損失。

6.2本病例兩后肢都不能拉出，只能先尋找1只跗關(guān)節(jié)著力點(diǎn)用產(chǎn)科繩和胎兒牽引器把后肢拉出，再?gòu)膹澢孽脐P(guān)節(jié)處截肢并將其取出，以縮小死胎體積，利于整個(gè)胎兒的拉出。

6.3檢查胎兒體表是否有胎衣包裹，如沒(méi)有胎衣包裹應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎衣剝離。

6.4縫合助產(chǎn)時(shí)損傷和撕裂的產(chǎn)道和外陰，用抗菌消炎藥物從陰道涂抹母牛產(chǎn)道和子宮壁及損傷部位，并進(jìn)行全身抗菌素用藥，防治感染。