周志金 熊 萍

隨著人民生活水平的提高和國家對中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視，中醫(yī)護理的整體施護、辨證施護和在預防、養(yǎng)生、保健等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨特的魅力，而且中醫(yī)特色技術在護理臨床中的高效性、獨特性逐漸為國內和國際醫(yī)學界所理解、重視、研究并采用，已廣泛應用于護理工作中，在家庭和社區(qū)也有較大的適用性和推廣性[1]。重要的是，中醫(yī)特色技術在慢病護理中的應用，是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升護理質量，提高患者滿意度的一個重要舉措[2]。本文就我院中醫(yī)特色護理模式在慢病護理中的創(chuàng)建、應用、發(fā)展淺述如下。

1 中醫(yī)特色護理模式的創(chuàng)建與應用

1.1 中醫(yī)特色護理模式的探索與創(chuàng)建首先，組建中醫(yī)特色護理模式團隊，以各科室主任、護士長、中西醫(yī)醫(yī)師、專科護士及責任護士為主要團隊成員，進行中醫(yī)特色護理模式的創(chuàng)建工作、臨床診療及護理工作。其次，自2017年以來我院對各科室近五年來的常見、多發(fā)的慢性病進行了梳理，確定各科室具有中醫(yī)特色治療的疾病，通過多學科協(xié)作及信息手段等了解中醫(yī)治療與護理進展，然后以中醫(yī)特色技術為基礎和突破口，以中醫(yī)藥管理局在“十二五”發(fā)布的52個優(yōu)勢病種的中醫(yī)專科護理方案為參照，反復論證與實踐，發(fā)揮中醫(yī)特色技術進入護理實踐的優(yōu)勢，探索中醫(yī)特色護理模式與?？频膭?chuàng)建[3]。

1.2 中醫(yī)特色護理模式的應用與優(yōu)勢我院在各科室與護理部多舉措推進下，中醫(yī)特色技術在護理臨床大范圍大面積實施，目前已熟練開展耳穴壓豆、穴位按摩、穴位注射、刮痧、艾灸、足浴、拔火罐等18項中醫(yī)特色技術的護理操作。這些中醫(yī)特色技術在經過培訓之后，都是護理人員比較容易掌握和施行的，而且耗材小，費用低，不易產生不良反應，可以減輕慢性病患者因長期治療等引起的痛苦[4]。特別是中醫(yī)特色技術在慢病護理中能夠幫助患者減少病痛、提高療效和生活質量，大大提高了護理質量和患者滿意度[5]。

2 中醫(yī)特色護理模式的運行

2.1 醫(yī)護一體，預防診療護理、康復一體我院在探索創(chuàng)建中吸取了以往和相關醫(yī)院的經驗后，創(chuàng)立了醫(yī)護一體[6]，預防、診療護理、康復一體的運行機制，積極開展以中醫(yī)特色技術為基礎和突破口的中醫(yī)特色護理模式與?？频膭?chuàng)建和臨床工作。醫(yī)護一體就是醫(yī)護聯(lián)合查房，注重中醫(yī)辨證，恰當選擇運用中醫(yī)特色技術，共同制定適宜的中醫(yī)診療護理措施、操作與模式。預防、診療護理、康復一體就是慢性病患者不論是在門診、住院時經過團隊協(xié)作制定的不同階段適合、恰當甚至是精準的以預防、診療護理、康復為不同目的的中醫(yī)特色技術鮮明的護理措施、操作與模式。

2.2 中醫(yī)特色護理模式護理質量的跟蹤改進措施每季度對每個單病種均進行的中醫(yī)特色護理模式實施例數(shù)、效果、護理質量等進行分析，對缺乏量化的評價標準等進行整改，及時反饋不足，提出整改措施限期完成，對整改的效果進行跟蹤檢查。

3 中醫(yī)特色護理模式的教育與推廣

3.1 理論實訓結合、?？婆c分層次結合為主培訓中醫(yī)特色護理模式專業(yè)人員首先，在我院護理部的大力支持下，以集體授課等方式為主進行?？谱o士的培訓，培養(yǎng)具有較高業(yè)務水平和專長的中醫(yī)護理骨干。其次，對我院護理人員分層次進行中醫(yī)護理知識、中醫(yī)特色技術與特色護理模式的培訓計劃與考核。各科室內針對?？浦嗅t(yī)特色護理模式制定培訓計劃，按計劃實施，采用理論實訓一體化學習，通過考核者才能實施該方案。

3.2 多渠道、多方式對患者及家屬開展中醫(yī)特色技術健康教育這樣就為運行中醫(yī)特色技術為主的特色護理模式打造了良好的中醫(yī)環(huán)境氛圍。我院主要采用了通過門診教育(候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方)、住院教育(入院教育、住院教育、術前教育、術后教育、出院教育)、出院后教育、社區(qū)教育等。根據中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，主要開展了治療配合、用藥指導、飲食指導、活動指導、康復指導、出院指導、復診指導等等。

4 中醫(yī)特色護理模式運行中的不足

4.1 中醫(yī)特色護理模式在我院護理發(fā)展中的優(yōu)勢雖已初步體現(xiàn)，但尚未達到理想效果經統(tǒng)計，我院中醫(yī)特色技術操作及中醫(yī)特色護理健康教育開展率近80%，但辨證施護的開展率不到50%，施行中醫(yī)食療配餐制與強化生活護理和情志護理方面我院僅僅30%。

4.2 中醫(yī)護理文件書寫仍然薄弱，不能很好體現(xiàn)中醫(yī)護理特色究其原因，主要是中醫(yī)護理人才的匱乏；其次是中醫(yī)護理三基知識、臨證能力、中醫(yī)特色技術較為薄弱；再次是因中醫(yī)特色護理模式無醫(yī)囑支持、中醫(yī)特色技術收費不合理等[7]。

另外，中醫(yī)特色護理模式下護理質量持續(xù)跟蹤改進措施仍然需要加強和整合提高。

5 中醫(yī)特色護理模式的發(fā)展

中醫(yī)特色護理模式的發(fā)展在我院還存在缺陷和不足，故我院打算就中醫(yī)特色護理模式的臨床需要加大科研力度，打算就中醫(yī)特色技術在慢病中的護理需要進一步擴大業(yè)務與應用范圍。中醫(yī)特色護理模式在臨床開展初步成功，但在中醫(yī)特色技術的科學改進或創(chuàng)新上仍存在遲滯，所以要圍繞中醫(yī)特色技術護理在慢病中的應用成立科學小組，深化中醫(yī)特色技術護理臨床實踐，針對臨床慢性病的護理及療效提出切實可行的新技術、新方法，從臨床實踐中尋找更有利于患者的中醫(yī)護理方法[8]。

6 小結

我院在中醫(yī)特色護理模式的探索與創(chuàng)建、運行與應用、教育與推廣方面雖然取得了一定成績，也存在一些不足之處，一方面需要我院在自身優(yōu)勢基礎上彌補短板，更需要和業(yè)內相關醫(yī)院協(xié)作交流、共同提高。我們有理由相信，隨著中醫(yī)護理學學科的不斷進步，中醫(yī)護理人才的教育和專業(yè)素養(yǎng)的提高，更重要的是當今時代的人們健康觀念的轉變以及國家對中醫(yī)事業(yè)的高度重視，中醫(yī)特色護理將面臨著新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，中醫(yī)特色護理未來發(fā)展前景美好而廣闊。