郝苗苗 潘尚 湯晗

黃瑩，武漢市硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)生。近9年來，她扎根社區(qū)，把社區(qū)居民當家人，雖沒有轟轟烈烈的事跡，但練就了扎實的臨床功底，擁有良好的群眾口碑。近年，黃瑩先后獲得了全國“百家健康守門人”、武漢市“崗位學雷鋒標兵”、武漢市“三八紅旗手”、“時代楷模——武漢精神踐行者”、“武漢市勞動模范”、“白求恩式的好醫(yī)生”、“荊楚楷?！?、“中國好人”、“優(yōu)秀全科醫(yī)生獎”等一系列榮譽。

悠悠漢水之上橫亙著一座鐵路橋梁，這讓武漢市硚口區(qū)有了一條以該橋命名的街道——漢水橋街。在這片老舊的社區(qū)里，有一家讓許許多多硚口區(qū)市民羨慕的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；而在這家中心里，有一位讓武漢基層醫(yī)療引以為榮的家庭醫(yī)生——黃瑩。元月中旬，本刊記者多次走進這家社區(qū)，走近這位武漢家庭醫(yī)生排頭兵、社區(qū)居民健康守護人。

扎根社區(qū)，青春因“守護”而美麗

漢水橋街衛(wèi)生服務(wù)中心坐落在武漢市硚口區(qū)仁壽社區(qū)的菜場邊，這里是大多數(shù)居民出行的必經(jīng)之路。它占地不大，有著統(tǒng)一的綠色標識，明亮而潔凈。

導醫(yī)臺上“朋友式服務(wù)關(guān)系，親人般全面關(guān)懷”的標語赫然在目。診室中，正在問診的醫(yī)生掛著溫暖的微笑，在這寒冷的冬日，為來來往往的患者心中平添了一份暖意。

“阿姨，最近腿還疼嗎？”上午10點，家庭醫(yī)生黃瑩的第10位患者，也是她的老熟人彭奶奶來了。“藥按時吃了沒有??？”“還有什么不舒服的地方嗎？”循例問完，黃瑩又問起了彭奶奶兒子女兒的情況。

原來，彭奶奶兩個孩子都是慢性病患者，孫子也是高危潛在患者，因此，每次黃瑩都會順帶著問一圈，給全家人的健康出出建議。

“仁者立心，醫(yī)者濟世?！贝壬坪蜔岢赖男愿袷顾x擇了醫(yī)學專業(yè)，奉獻和盡責的品質(zhì)讓她走上了醫(yī)生的崗位。2009年，從江漢大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后，黃瑩就應(yīng)聘到了武漢市的基層醫(yī)療機構(gòu)——硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成為了一名社區(qū)醫(yī)生。

“我從小就生活在武漢的老社區(qū)，知道這里最需要什么樣的醫(yī)生?！?/p>

工作以來，黃瑩將社區(qū)當成了家，常來看病的居民就像家人。

2016年，武漢市出臺《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見》，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)如雨后春筍在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)鋪開。國家醫(yī)改的號角吹響時，黃瑩由一個春風送暖的天使，轉(zhuǎn)身成為站在醫(yī)改前列的“花木蘭”，帶領(lǐng)團隊，堅定而自信地走向了“家庭醫(yī)生”這一新的崗位。

面對熟悉的社區(qū)、了然于心的病患情況，黃瑩和她帶領(lǐng)的團隊，六年中，用四種模式將社區(qū)居民進行了醫(yī)療服務(wù)全覆蓋：

以網(wǎng)診為基礎(chǔ)，全面掌握轄區(qū)醫(yī)療對象，鎖定工作重點；

以問診為核心，建立社區(qū)醫(yī)療模式，完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施；

以巡診為手段，深入社區(qū)民眾，零距離提供“望聞問切”醫(yī)療服務(wù)；

以出診為補充，實施緊急救助，解決最棘手的病情。

她是這樣計劃的，也是這樣施行的。

兩年來，黃瑩和她帶領(lǐng)的家庭醫(yī)生團隊通過“健康武漢”APP為700多位居民提供家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約服務(wù)，并負責200多位慢性病居民的健康管理，為他們建立了“居民慢性病管理表”，并跟蹤服務(wù)，至今無一人發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

到了周四巡診的日子里，一進社區(qū)，居民們都親切地和黃瑩及護士張玲打招呼。

由居委會提供的社區(qū)老年食堂是她們的“巡診點”。一臺血壓計，一個聽診器，一些血糖檢測工具，一本記錄簿，不需要召集，居民們早就在這里等著了。

“知道你今天要來，過了早就來等你了！”68歲的吳爹爹每個禮拜都是“頭三名”。

纏袖帶，捏氣囊，放減壓閥，黃瑩動作麻利又熟練。

“血壓有點高，降壓藥您今天還沒吃吧？”黃瑩笑著說，“啥事兒都不能耽誤吃藥??！”吳爹爹連連點頭。

義務(wù)巡診、健康指導，是社區(qū)醫(yī)生的職責，但仍有些居民不太信這些走到家門口的“赤腳醫(yī)生”。不少都是圍觀著過來，卻被黃瑩發(fā)現(xiàn)了大問題。

“您高壓160了，體重也超標，一定要早點治療啊?！秉S瑩對第一次來問診的老人說?！拔?guī)湍ㄒ环萁】禉n案，方便對您進行跟蹤管理，以后去大醫(yī)院看病還能減少檢查，為您省錢呢！”

“好好，那就建?！崩先嗣c頭。

“您一定要多活動，少吃油膩食物，預(yù)防中風?！秉S瑩邊為他登記邊不停叮囑。

臨近中午，來問診的人群逐漸散去，“咱們該上門巡診了?！秉S瑩提醒身邊的張玲，對于小區(qū)的重癥病人，要到家里給他們做檢查。

“我們家庭醫(yī)生，平時服務(wù)的都是街坊鄰居，所以病人都成了我的熟人。他們即便去了大醫(yī)院看病，回來以后也會問問我藥怎么吃。”黃瑩覺得作為家庭醫(yī)生，看的不是患者的某一種疾病，而是他所有的疾病。不僅照顧到患者的心理感受，還要考慮他的經(jīng)濟情況、家庭成員情況等。

75歲的辛素珍是社區(qū)老居民，黃瑩偶然發(fā)現(xiàn)她有心衰的癥狀，趕緊通知她家人轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院。開胸手術(shù)后，辛婆婆恢復得不太好，黃瑩多次上門問診看護，解決了她術(shù)后因胃病復發(fā)不能進食等問題。不久，黃瑩又將辛婆婆接到社區(qū)服務(wù)中心，邀請醫(yī)聯(lián)體單位的同濟醫(yī)院心內(nèi)科專家進行聯(lián)合復診，為她確定了后續(xù)治療恢復方案。

辛婆婆一天天恢復了健康，面色紅潤，說話鏗鏘有力，體重從90斤漲到了110斤。她說自己現(xiàn)在是黃瑩的“鐵桿粉絲”，不僅簽約了她的家庭醫(yī)生團隊，還動員身邊的人都加入進來?！包S醫(yī)生醫(yī)術(shù)好，特別負責，把健康交給她，放心！”

作為初級診療醫(yī)生，黃瑩認為“花最少的錢，買最有效的藥”就是百姓最大的訴求。提升專業(yè)水平，更加深入細致地了解每一位病人的情況，就是自己最重要的“功課”。

同事說：“黃醫(yī)生能叫出三四百個病人的名字，他們的健康狀況如何，吃什么藥，她都能一一道出口?！?/p>

有很多已經(jīng)從仁壽社區(qū)搬到其他地方的居民，仍不愿遷走自己的“檔案”。

熊紅艷是2型糖尿病病人，家搬去了后湖；汪武軍也患有多年的高血壓癥，家搬去了漢陽。但每逢季度里的面對面問診日，他們都會回到社區(qū)，請黃醫(yī)生為自己把把健康關(guān)。

牢記使命，黨徽在白衣上閃光

黃瑩說，自己既是醫(yī)生，更是一名奮斗在衛(wèi)生戰(zhàn)線的黨員。

2018年來，武漢市硚口區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)打造“紅色港灣黨員先鋒在行動”黨建品牌。全區(qū)共成立了99個家庭醫(yī)生團隊，建立了102個社區(qū)巡診室。在漢水橋街衛(wèi)生服務(wù)中心的9個家庭醫(yī)生團隊中，7位團隊長都是黨員。

去年9月，黃瑩帶領(lǐng)著曾獲得“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”的家庭醫(yī)生志愿服務(wù)隊，走進漢正街，通過舉辦豐富多彩的活動，發(fā)揚志愿服務(wù)精神，不斷延伸“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)的觸角，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠惠及千家萬戶。

“也有很多人不理解為什么要和我們簽約，即便是免費的，他們會說，大病有醫(yī)院，小病買點藥，家庭醫(yī)生有什么用？”

年前一次巡診，一位居民測量的血糖值高于其他地方測量結(jié)果，就武斷地說她們是賣藥的，是騙子。黃瑩不急不躁，耐心跟她解釋血糖在不同時間測量時數(shù)據(jù)的差別，道理說通，情理說透，讓這位居民心服口服，并與黃瑩團隊簽約。

還有一次在社區(qū)提供的免費體檢中，一位女居民的體檢結(jié)果引起了黃瑩的注意——血小板值偏低。參考了其他體檢數(shù)據(jù)后，黃瑩馬上打電話囑咐她一定要換降壓藥，并告知有顱內(nèi)出血的可能，并指導其用藥。隨著檢測值恢復正常，病人心中的戒備也放下了，從最初的不理解不信任，到后來主動上門與她們簽約。

和黃瑩搭檔的護士張玲談到團隊長黃瑩，佩服之情溢于言表?！坝袝r候遇到情緒不好亂發(fā)脾氣的病人，我都會急著分辯，但黃姐卻擋住我，和風細雨為他們解釋，直到解開他們的心結(jié)?！?/p>

去年開展“雙認領(lǐng)”活動，黃瑩的服務(wù)對象是76歲的唐婆婆。

“老人脾氣爆，信不過年輕人，言語上也不太注意?！薄拔业谝淮温?lián)系她，她就拒絕簽約，連見面都不同意。話說得不好聽。”

黃瑩沒有氣餒，從居委會找到了唐婆婆的家庭住址，主動上門。做了半天工作，唐婆婆才伸出了胳膊讓她給看看。

檢查后發(fā)現(xiàn)，她患有很嚴重的高血壓和糖尿病。黃瑩跟她說，藥物需要調(diào)整了，不然會嚴重影響健康。

“一次不行，我就說兩次，兩次不行我就說個十次八次。后來她慢慢就聽我的了。也和我們簽了約?！秉S瑩形容起如何“收服”病人，臉上露出得意的笑容。

黃瑩說：“對于不理解的病人，最好的方法就是反復講，慢慢溝通，讓他們感受到覺得我比他們自己更關(guān)心他們的健康問題?！?/p>

張玲說，正是有了黃瑩的表率，她也在去年遞交了入黨申請書?！拔覀兊膱F隊這么優(yōu)秀，黃瑩姐能做到的，我也要做到。”

85歲的周婆婆得知我們在采訪黃瑩，不顧風雨難行，提著剛買好的菜就來到了衛(wèi)生服務(wù)中心。

“自從有黃瑩這孩子給我瞧病，心臟病再也沒犯過，腿也利索了，現(xiàn)在可是甩起手來走路??！”

82歲的李玉顏和腦癱的女兒生活在一起，年齡大、家務(wù)活又繁重，一次不小心摔傷了腿，出現(xiàn)了雞蛋大小的潰瘍面，老人行動困難，無法出門。黃瑩代領(lǐng)團隊護士兩天一次的上門為她換藥，持續(xù)了3個月，讓老人避免了截肢的惡果。

考慮到老人生活的艱難，黃瑩和單位領(lǐng)導聯(lián)系區(qū)里，幫老人及女兒搬到了條件好很多的海工社區(qū)養(yǎng)老院，并承諾老人繼續(xù)為她實行健康管理，讓她們安心地搬了家。

“我是醫(yī)生，也是黨員，救援病患是我的工作，而守護社區(qū)里的老人健康，更是我的責任?！秉S瑩說。

踐行醫(yī)改，做居民健康“守護人”

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！弊尦Ｒ姴『吐圆〉闹委熍c康復在社區(qū)完成，是我國醫(yī)改分級診療的大方向。幾年來，黃瑩和她的團隊，一步一個腳印，認真踐行著醫(yī)改的大政方針和工作要求。

硚口區(qū)漢水橋街衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王曉輝說，家庭醫(yī)生簽約制度就是想讓更多的居民了解、信任基層醫(yī)療水平，切實實現(xiàn)分級診療，方便群眾就近就醫(yī)。

“利民之事，絲發(fā)必興?！?/p>

現(xiàn)在，仁壽社區(qū)的簽約居民都從黃瑩的服務(wù)中感受到了家庭醫(yī)生的“含金量”：

她和她的“戰(zhàn)友們”為更多的居民提供了更近更直接的看病方式，打通了百姓就醫(yī)的“最后一公里”。

她們還減輕了居民看病貴的問題，常見病、多發(fā)病、慢性病在基層首診，急重大病她們協(xié)助轉(zhuǎn)診。對于特殊人群，更能免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

黃瑩和團隊還將居民中的慢性病患者建檔跟蹤，提供更連續(xù)、高效的診療服務(wù)。有效緩解了大醫(yī)院就診壓力，促進了社會醫(yī)療資源的合理分配。

據(jù)硚口區(qū)衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，以“大團隊”為統(tǒng)籌的家庭醫(yī)生簽約工作“硚口模式”，具備了覆蓋廣、專業(yè)精、信息暢通、凝聚力強的獨特優(yōu)勢，全面助推家庭醫(yī)生工作常態(tài)化、制度化、專業(yè)化與服務(wù)化，倒逼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷挖掘自身潛力，提升基層醫(yī)療保障能力，提高健康管理服務(wù)水平。只有實現(xiàn)醫(yī)防有效融合，吸引更多居民在基層就醫(yī)，才是真正意義上的分級診療。

黃瑩和她帶領(lǐng)的團隊，以及數(shù)以百計的家庭醫(yī)生，正以責任和奉獻厚植“醫(yī)者仁心”底色，以人民群眾的健康和幸福感為己任，為轄區(qū)居民筑起一道牢固的健康防線。