□徐 卉

急救中心是在發(fā)生事故災(zāi)難、社會安全事件等突發(fā)公共事件時參與處置的院前急救機(jī)構(gòu)。最早獲得突發(fā)公共事件現(xiàn)場基礎(chǔ)信息的是“120”急救中心的指揮調(diào)度中心，需要在第一時間準(zhǔn)確獲得突發(fā)公共事件的基礎(chǔ)信息，在第一時間調(diào)派救援力量趕赴現(xiàn)場，形成綠色通道快速有序分流轉(zhuǎn)送傷病員，是工作最主要的內(nèi)容。各地急救中心都在通過不斷加強(qiáng)和提高自身應(yīng)急能力建設(shè)來高效應(yīng)對處置意外事故和災(zāi)害救援，淮安市急救中心也進(jìn)行了一些探索。

一、急救中心定位

以淮安市急救中心的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)為例，淮安市高速公路、高速鐵路網(wǎng)四通八達(dá)，有軌電車高速路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)快速推進(jìn)，交通工具和住宅呈指數(shù)型的擴(kuò)展，這些都在醞釀著增加城市內(nèi)居住人群發(fā)生災(zāi)害事件的可能。而且，災(zāi)害事故導(dǎo)致的人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失的程度與既往相比可能要大得多。

淮安市急救中心成立于1983年，是淮安市唯一的院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)市區(qū)及周邊地區(qū)120萬人口的危、急、重病的院前急救、各類突發(fā)事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援及大型活動和集會的醫(yī)療保障任務(wù)。需要因地、因時、因勢來不斷加強(qiáng)自身衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，滿足人民群眾呼救需求，滿足政府機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急處置需求。

二、急救中心發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)

淮安市急救中心依托綜合性醫(yī)院建成1個中心、9個急救站點(diǎn)、1個轉(zhuǎn)運(yùn)站點(diǎn)、1個新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)急救站點(diǎn)的院前急救網(wǎng)絡(luò)，在地域分布上呈現(xiàn)市中心密集、市郊稀疏的特點(diǎn)，主城區(qū)急救半徑2～3公里；中心結(jié)合衛(wèi)生應(yīng)急工作需要對發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整，即“體系完善，機(jī)制明確；業(yè)務(wù)扎實(shí)，儲備充足；應(yīng)急聯(lián)動，穩(wěn)步提升”。具體就是要在網(wǎng)絡(luò)布局、區(qū)域管控、隊(duì)伍培養(yǎng)等體系方面進(jìn)一步優(yōu)化完善，均衡急救資源分布，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，提高應(yīng)對突發(fā)事件的實(shí)效性，保障日常出診及應(yīng)急處置任務(wù)的高效有序進(jìn)行，以高質(zhì)量的院前急救服務(wù)贏得社會認(rèn)可和群眾滿意[1]。

三、急救中心提升應(yīng)急救援能力的舉措

(一)強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)，確保衛(wèi)生應(yīng)急保障有力。

1.衛(wèi)生應(yīng)急體系完善。

(1)上下聯(lián)動，構(gòu)建應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)新格局。目前淮安市“120”急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))三級聯(lián)網(wǎng)，并與省級平臺聯(lián)網(wǎng)。通過突發(fā)事件預(yù)警報告系統(tǒng)、視頻會議系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)度，實(shí)現(xiàn)急救資源整合、統(tǒng)一調(diào)動等功能，形成應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)“平時一呼一答，戰(zhàn)時一呼百應(yīng)”的新格局。中心加強(qiáng)新城衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)，進(jìn)一步完善了市區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)體系。主城區(qū)急救反應(yīng)時間5～7分鐘，1分鐘內(nèi)出車率達(dá)90%，急救反應(yīng)時間全國領(lǐng)先。指揮調(diào)度系統(tǒng)關(guān)聯(lián)健康檔案，提升應(yīng)急救護(hù)個性化、人性化預(yù)處置能力。

(2)與時俱進(jìn)，提升應(yīng)急信息平臺新高度。急救調(diào)度指揮系統(tǒng)提供GPS定位監(jiān)控、GIS實(shí)時地圖、視頻會議、醫(yī)院遠(yuǎn)程終端等功能，智能車載終端及急救醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程傳輸?shù)葢?yīng)用實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)救治信息共享、?？凭G色通道無縫銜接。

(3)著眼未來，探索“互聯(lián)網(wǎng)+急救”新模式。中心以微信平臺為依托，打造“120‘救’在您身邊”微急救項(xiàng)目。利用微網(wǎng)站、微急救等模塊，網(wǎng)上拓展微信呼救、普及常識、志愿服務(wù)、應(yīng)急培訓(xùn)、醫(yī)患溝通等急救工作新內(nèi)涵。

2.衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制明確。一是管理到位。中心實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急工作一把手負(fù)責(zé)制，高度重視分級管理，出臺相關(guān)管理制度，涵蓋物資儲備、車輛設(shè)備維護(hù)、應(yīng)急值守、隊(duì)伍建設(shè)、預(yù)警監(jiān)測、信息報告、通訊指揮、體系運(yùn)轉(zhuǎn)、聯(lián)動協(xié)調(diào)、后勤保障、宣傳報道等全方位工作。二是預(yù)案完善。制定各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案，相關(guān)科室根據(jù)預(yù)案制定了詳細(xì)的執(zhí)行方案、各類突發(fā)事件的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)方案等，注重衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)際執(zhí)行效果。三是督查有力。積極參與市衛(wèi)生計生委應(yīng)急辦組織的全市衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核驗(yàn)收以及應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、督查等工作。

3.衛(wèi)生應(yīng)急儲備充足。一是院前急救單元化配置。整體醫(yī)療設(shè)備的配置已基本符合現(xiàn)代化醫(yī)療急救需求。二是衛(wèi)生應(yīng)急物資保障有力。根據(jù)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求，建立物資儲備庫。

4.衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)扎實(shí)。一是多措并舉，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵職工在職學(xué)習(xí)，已培養(yǎng)10名高級職稱醫(yī)學(xué)人才；落實(shí)“請進(jìn)來，走出去”，邀請省專家來中心授課，安排急救人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；扎實(shí)開展培訓(xùn)，實(shí)行人員準(zhǔn)入制；強(qiáng)化急救質(zhì)量考核，規(guī)范急救內(nèi)涵管理。二是以賽促練，強(qiáng)化崗位練兵[2]。通過組織技能競賽，有力推動急救專業(yè)規(guī)范化發(fā)展。連續(xù)九年承辦全市二、三級醫(yī)院急救技能競賽以及全市院前急救技能大賽。同時，積極參加行業(yè)內(nèi)競賽活動，獲得了全省第一屆衛(wèi)生應(yīng)急院前急救技能大賽團(tuán)體二等獎。三是明確機(jī)制，落實(shí)應(yīng)急保障。中心承擔(dān)著市區(qū)各種大型活動的衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療保障任務(wù)，為此專門制訂了《淮安市急救中心醫(yī)療保障工作方案》，運(yùn)行規(guī)范。

5.衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動運(yùn)行。

(1)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，構(gòu)建聯(lián)動格局。中心立足衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)需要，積極推動形成全方位、立體化的衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動新格局。主要做法：加強(qiáng)與公安、消防、安監(jiān)、交通、電信、電力等應(yīng)急聯(lián)動單位的業(yè)務(wù)合作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同處置能力；加強(qiáng)與市衛(wèi)計委應(yīng)急辦、市疾控中心、各二、三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生計生單位的業(yè)務(wù)對接，通過衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警、疾控險情監(jiān)測、院前緊急處置、院內(nèi)專科監(jiān)護(hù)一體化運(yùn)行，救治更及時有效；加強(qiáng)與航空救援、上海等域外急救中心、部隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)院、縣(區(qū))急救站等院前急救行業(yè)內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救援業(yè)務(wù)整合能力；加強(qiáng)與紅十字會、企業(yè)、社區(qū)等社會應(yīng)急救護(hù)單位的培訓(xùn)合作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急初級響應(yīng)和救治能力。

(2)實(shí)戰(zhàn)演練，夯實(shí)應(yīng)急能力。為進(jìn)一步提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，中心衛(wèi)生應(yīng)急演練常態(tài)化，并實(shí)時進(jìn)行針對性應(yīng)急演練。先后與交通局、地震局、公安、消防、供電、環(huán)保、機(jī)場等聯(lián)動單位和部門開展聯(lián)合演練，2017年3月21日中心牽頭與公安、消防等部門組織大型交通事故聯(lián)合應(yīng)急救援演練。2018年1月20日中心成功承辦了淮安市?；肥鹿市l(wèi)生應(yīng)急救援綜合演練，20多個部門單位參與，充分體現(xiàn)了水、陸、空立體救援工作政府主導(dǎo)、社會化服務(wù)、市場化運(yùn)作、醫(yī)療保險為保障的良好運(yùn)行機(jī)制。通過以上舉措大幅提升了淮安市衛(wèi)生應(yīng)急救援整體能力。

(二)自救互救素養(yǎng)工程穩(wěn)步提升。

1.應(yīng)急救護(hù)師資培訓(xùn)落實(shí)到位。中心開展對全市醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)，積極籌措100余萬元添置培訓(xùn)設(shè)備。統(tǒng)一培訓(xùn)教材，舉辦師資培訓(xùn)。為推動全市自救互救知識普及工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

2.衛(wèi)生應(yīng)急“六進(jìn)”如火如荼。開展衛(wèi)生應(yīng)急“六進(jìn)”活動，是實(shí)施全民自救互救素養(yǎng)提升工程的重要內(nèi)容和宣傳普及衛(wèi)生應(yīng)急知識的重要抓手，也是提升城鄉(xiāng)居民公共安全意識和自救互救能力的重要手段。2017年12月份中心組織人員赴盱眙黃花塘新四軍軍部舊址開展戰(zhàn)地救護(hù)培訓(xùn)，同時積極開展衛(wèi)生應(yīng)急“六進(jìn)”活動。

(1)“進(jìn)社區(qū)”活動。組織開展衛(wèi)生應(yīng)急知識競賽、住宅小區(qū)應(yīng)急救援演練等寓教于樂、互動性強(qiáng)的培訓(xùn)活動，提高社區(qū)居民參與度和自救互救能力。受到了市領(lǐng)導(dǎo)和群眾的一致好評。

(2)“進(jìn)企業(yè)”活動。幫助企業(yè)建立應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急培訓(xùn)、事故警示教育等，提高企業(yè)員工自救互救能力。

(3)“進(jìn)學(xué)?！被顒?。與市教育局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)知識進(jìn)校園活動的通知》文件，把衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)知識送進(jìn)校園和邀請學(xué)生來中心觀摩學(xué)習(xí)相結(jié)合。達(dá)到“教育一個學(xué)生、帶動一個家庭、影響整個社會”的效果。

(4)“進(jìn)農(nóng)村”活動。利用農(nóng)村集市、廟會等時間長、人員密集的特點(diǎn)，發(fā)放資料、現(xiàn)場演示、講座、趣味培訓(xùn)，普及自救互救知識與技能，提升農(nóng)村群眾的綜合應(yīng)急素質(zhì)。按照省衛(wèi)計委工作部署，2017年11月3日在洪澤區(qū)岔河鎮(zhèn)完成了“2017江蘇省全民自救互救素養(yǎng)提升工程淮安專場暨‘衛(wèi)生應(yīng)急進(jìn)農(nóng)村’主題宣傳”活動，受到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的普遍歡迎。

(5)“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動。把衛(wèi)生應(yīng)急知識融入機(jī)關(guān)應(yīng)急文化，提高機(jī)關(guān)干部預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)事件以及自救互救的能力。

(6)“進(jìn)家庭”活動。從急救人員自己的家庭開始進(jìn)行普及培訓(xùn)。

3.為民辦實(shí)事公共場所投放“AED”。在江蘇省衛(wèi)計委的指導(dǎo)支持下，在淮安市主城區(qū)汽車站、大學(xué)城、體育館等大型公共場所免費(fèi)投放15臺自動體外除顫儀，培訓(xùn)了被投放單位的相關(guān)人員。