□伍偉偉 李燕凌

從社會(huì)實(shí)踐來看，女性在生育過程中承受著自然和社會(huì)的雙重風(fēng)險(xiǎn)，生育行為的選擇可能會(huì)影響其工作收入，帶來職業(yè)危機(jī)，因此實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行至關(guān)重要。近幾年來，我國(guó)生育政策從計(jì)劃生育到單獨(dú)二孩，再到全面二孩，新的政策的全面實(shí)施，對(duì)當(dāng)前女性生育意愿和行動(dòng)產(chǎn)生了較大的影響。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，新生育政策實(shí)施后，生育婦女?dāng)?shù)量短期內(nèi)大幅提升，進(jìn)而促使生育保險(xiǎn)基金支出隨之增加。此外，隨著我國(guó)近些年來優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境建設(shè)的不斷推進(jìn)，企業(yè)稅負(fù)優(yōu)惠政策不斷推出，企業(yè)在生育保險(xiǎn)方面承擔(dān)的責(zé)任減輕，生育保險(xiǎn)費(fèi)率下調(diào)，這為生育保險(xiǎn)基金收入帶來了難題，這些都給生育保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定運(yùn)行提出了挑戰(zhàn)。

一、生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行現(xiàn)狀

(一)生育保險(xiǎn)基金的籌資現(xiàn)狀。從實(shí)踐來看，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平得到極大改善，人們的保險(xiǎn)意識(shí)也在提升，這使得當(dāng)前我國(guó)生育保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)不斷增加，以浙江省為例，自2014年以來，參與生育保險(xiǎn)的人數(shù)每年呈8.5%以上的速率增長(zhǎng)，其中女職工參保率超過半數(shù)。

表1 浙江省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)情況

從生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行的實(shí)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看(如表1所示)，同樣以浙江省為例，自2014年以來，生育保險(xiǎn)基金年末滾存結(jié)余不斷增長(zhǎng)，呈現(xiàn)穩(wěn)定的上漲趨勢(shì)。但從生育保險(xiǎn)基金收入情況來看，雖然整體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，但過程存在波動(dòng)。

(二)新政策對(duì)生育保險(xiǎn)基金的影響因素。從近年來我國(guó)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)分析來看，全面二孩政策放開后，給基金運(yùn)行帶來的最大變化是：短期內(nèi)生育人數(shù)增加，生育保險(xiǎn)支出增加。而影響生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行的因素包括生育保險(xiǎn)基金收入、生育保險(xiǎn)基金支出、調(diào)劑金。更細(xì)致的分析來看，收入因素又包括繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率；支出因素包括享受待遇的人數(shù)、享受待遇的水平、基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)；調(diào)劑金因素又包括提取基數(shù)、提取比例等。

1.資金來源。從目前情況來看，生育保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的轉(zhuǎn)移，成為企業(yè)逃避繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的主要原因，進(jìn)而影響生育保險(xiǎn)基金收入和女性的生育保障。

2.生育意愿。生育保險(xiǎn)待遇偏低影響女性二胎生育的意愿，而增加生育保險(xiǎn)待遇則會(huì)給生育保險(xiǎn)基金支出和收支平衡帶來壓力，因此為避免出現(xiàn)“收不抵支”的狀況，應(yīng)盡快完善生育保險(xiǎn)基金的籌資與投資模式。

3.相關(guān)配套措施的建立。新生育政策帶來的兒童數(shù)量增加，也必然要求更多的配套公共設(shè)施，以保證公共服務(wù)水平，這顯然會(huì)對(duì)公共資源帶來一定的壓力。建立配套措施是否能夠從生育保險(xiǎn)基金中支出一部分，支出的比例是多少，這些都需要進(jìn)行專業(yè)的研究與探討。

4.醫(yī)療費(fèi)用因素。從當(dāng)前我國(guó)生育保險(xiǎn)基金的支出情況來看，醫(yī)療費(fèi)用支出是最大的環(huán)節(jié)，其中生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用包括分娩前的檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)等，但不包括生育并發(fā)癥，這對(duì)于全面二孩政策的預(yù)期來看，存在一定的阻礙作用。因此在新的生育政策下，不僅需要在醫(yī)療項(xiàng)目上給予必要的生育保險(xiǎn)，在醫(yī)療質(zhì)量上也要進(jìn)一步提升，這就要求生育保險(xiǎn)基金加大支出。但在收入額不變的情況下，支出額的增加勢(shì)必會(huì)打破生育保險(xiǎn)基金的收支平衡，因此這也需要進(jìn)一步思考具體的措施。

5.生育保險(xiǎn)基金的保值增值。雖然當(dāng)前生育保險(xiǎn)基金存在高結(jié)余的現(xiàn)狀，但在新的生育政策下，生育保險(xiǎn)基金的支出額會(huì)不斷增加，因此在當(dāng)前情況下如何對(duì)生育保險(xiǎn)基金結(jié)余進(jìn)行有效的投資，在保值的基礎(chǔ)上增值，是生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行中需要考慮的重要問題。

(三)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行存在的問題。第一，當(dāng)前我國(guó)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行的相關(guān)立法程度較低，現(xiàn)有的法律局限性較大，不能有效地銜接新的生育政策的變革。第二，雖然隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，生育保險(xiǎn)的覆蓋率越來越大，使得生育保險(xiǎn)基金的收入也越來越高，但相對(duì)于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家而言，生育保險(xiǎn)的整體覆蓋率依然有很大的提升空間。而新的生育政策必定在短期內(nèi)大幅增加生育保險(xiǎn)基金的支出，給生育保險(xiǎn)基金的收支平衡和穩(wěn)定運(yùn)行帶來壓力。第三，當(dāng)前我國(guó)生育保險(xiǎn)基金的管理制度不完善，很多企業(yè)的生育保險(xiǎn)制度落實(shí)困難，這導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金收入存在較大問題，更重要的是不能有效地保障女性工作的正當(dāng)權(quán)利。第四，生育保險(xiǎn)基金的利用率較低，從統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，我國(guó)生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余率仍舊偏高，基金利用率較低。

二、生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行的影響因素分析

(一)生育保險(xiǎn)基金收入的影響因素。我國(guó)社會(huì)保障制度中對(duì)生育保險(xiǎn)有明確的規(guī)定，企業(yè)為員工繳納“五險(xiǎn)一金”具有清晰的標(biāo)準(zhǔn)，其中生育保險(xiǎn)繳納的核算指標(biāo)包括繳費(fèi)基數(shù)、地區(qū)最低工資收入水平等，因此從整體來看，影響生育保險(xiǎn)基金收入的因素包括繳費(fèi)基數(shù)、地區(qū)生產(chǎn)總值、參保人數(shù)、參保率等，計(jì)算公式可表示為：

生育保險(xiǎn)基金收入=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)率

繳費(fèi)基數(shù)=人均繳費(fèi)基數(shù)×參保人數(shù)

參保人數(shù)的增加對(duì)生育保險(xiǎn)基金收入產(chǎn)生正相關(guān)影響。在新政策下的推動(dòng)下，近幾年參保人數(shù)明顯增加，但從另一方面來看，參保人數(shù)的增長(zhǎng)空間依然很大，尤其是一些中小型企業(yè)，如果能夠通過政策上的某些優(yōu)惠措施提升企業(yè)參保的積極性，則能夠明顯改善生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況。實(shí)際上，很多企業(yè)在繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)選擇上，多按照較低標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，而非員工的實(shí)際工資，這使得生育保險(xiǎn)基金收入受到很大的影響。此外，地區(qū)生產(chǎn)總值(GDP)也是影響生育保險(xiǎn)基金收入的重要因素，GDP低則社會(huì)平均工資低，進(jìn)而繳費(fèi)基數(shù)也較低。繳費(fèi)率過高則會(huì)增加企業(yè)成本，而過低則會(huì)影響實(shí)際的繳費(fèi)總額，因此需結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而做出針對(duì)性的調(diào)整。

(二)生育保險(xiǎn)基金支出的影響因素。生育保險(xiǎn)基金支出受到享受待遇人數(shù)和平均享受待遇水平兩個(gè)因素的影響，同生育保險(xiǎn)參保人數(shù)對(duì)基金收入的影響一樣，繳費(fèi)人數(shù)越多，享受待遇的人數(shù)也就越多，進(jìn)而增大生育保險(xiǎn)的支出數(shù)額。在全面二孩政策改革后，享受待遇的人數(shù)雖然總體變化不大，但享受待遇的人次卻發(fā)生很大變化，即原來生一胎時(shí)，享受一次待遇，但生二胎時(shí)則享受兩次待遇，但繳費(fèi)卻不變，由此可見，新的生育政策給生育保險(xiǎn)基金支出帶來很大的影響，加大了基金支出壓力。也即是說，從“一孩”到“二孩”政策的轉(zhuǎn)變，單從這一維度來看，生育保險(xiǎn)收入變化很小，但支出的變化卻很大，支出大幅上升，增加了生育保險(xiǎn)基金的支出壓力。

三、結(jié)語

綜上所述，生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行受到多方因素的影響，尤其是新的生育政策對(duì)其帶來明顯的影響，因此在新的政策下，相關(guān)部門應(yīng)深入分析當(dāng)前形勢(shì)，建立生育保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，保證生育保險(xiǎn)基金的平穩(wěn)高效運(yùn)行。