曹雅萱 鄭鴻鯤 盧邁 莫清文 湯明鑫 趙瑞林 陳蘭 吳春維

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550004；2.貴州醫(yī)科大學(xué)大健康學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550004；3.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，貴州 貴陽(yáng) 550004)

中學(xué)生是國(guó)家的希望，中學(xué)生健康水平已經(jīng)成為國(guó)家繁榮富強(qiáng)和興旺發(fā)達(dá)的重要前提和基礎(chǔ)。中學(xué)生的生活方式、心理狀態(tài)是中學(xué)生健康發(fā)展的前提和保障。當(dāng)前研究[1]表示，生活方式的異常導(dǎo)致的相關(guān)慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。有學(xué)者[1]認(rèn)為生活習(xí)慣與健康之間有著密切關(guān)系，尤其與慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。1985 至 2010 年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研資料[2]指出，中國(guó)學(xué)齡兒童及青少年超重肥胖檢出率呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。全國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)高中生生活方式的相關(guān)報(bào)道較少[3]，貴陽(yáng)市高中生健康體檢結(jié)果未見(jiàn)有報(bào)道，作者等對(duì)655名高中生的生活方式進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心2014年15～18歲的535名中學(xué)生體檢結(jié)果進(jìn)行分析，旨在了解不良生活方式對(duì)健康的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 貴州省貴陽(yáng)市某重點(diǎn)高中，其中男生287名，女生368名隨機(jī)抽樣填表。貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心提供的2014年15～18歲的535名青少年體檢結(jié)果。

1.2方法 采用定性和定量相結(jié)合的方法，制定、打印和發(fā)放《中學(xué)生生活方式調(diào)查問(wèn)卷》一共700份調(diào)查問(wèn)卷，收回完整調(diào)查問(wèn)卷655份，問(wèn)卷回收率95%，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要是生活方式現(xiàn)狀，包括在校中學(xué)生的健康狀況、飲食情況、作息與睡眠情況、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙飲酒情況以及對(duì)健康知識(shí)知曉情況等。體檢指標(biāo)及方法：體檢項(xiàng)目按照《衛(wèi)生部、教育部(關(guān)于印發(fā)中學(xué)生健康體檢管理辦法)的通知》[衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2008)37號(hào)]的規(guī)定執(zhí)行。體檢內(nèi)容包括：身高、體質(zhì)量、血壓、空腹血糖、血生化(肝功能、腎功能、血脂)、心電圖、B超以及視力等指標(biāo)。體檢結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)一用北京中科恒業(yè)科技有限公司的健康體檢信息系統(tǒng)的體檢業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。身高和體質(zhì)量按照人體標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法進(jìn)行檢測(cè)[4]，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)= 體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。血生化指標(biāo)檢測(cè)，使用日立-7020C 全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，美國(guó)索諾聲M-Turbo彩色超聲儀進(jìn)行超聲檢查(線陣探頭，頻率為 2～5 MHz。左側(cè)臥位探頭從左向右連續(xù)掃查肝臟體表部位，讀取質(zhì)量佳和清晰的肝實(shí)質(zhì)，以及相鄰右腎的縱切面超聲影像學(xué)圖片)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用描述型分析跟百分比表示，采用北京中科恒業(yè)有限公司的健康體檢信息系統(tǒng)及體檢業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 高一、高二年級(jí)體育課以外不運(yùn)動(dòng)的占42.46%；熬夜學(xué)習(xí)的占88.33%；飲食不規(guī)律的占42.29%(其中有不吃早餐、不吃晚餐、暴飲暴食)；有抽煙飲酒習(xí)慣的占9.43%；長(zhǎng)期伏案>10 h的占76.91%。

2.2體檢報(bào)告結(jié)果分析 屈光不正428例，占70%，其中祼眼視力右異常(<5.0)者249例，(4.9～5.0)者32例，( 4.6～4.8)者103例，(<4.5)者114例；祼眼視力左異常(<5.0)者179例，(4.9～5.0)者34例，(4.6～4.8)者78例，(<4.5)者67例。BMI指數(shù)異常132例，占24.67%，其中過(guò)低(BMI<18.5)20例，超重(BMI：18.5～24.99)72例，肥胖(BMI：28～32)38例，非常肥胖(BMI>32)2例。血脂異常76例，占14.21%，其中甘油三酯增高44例，膽固醇增高32例。肝功能異常100例，其中總膽紅素增高23例，直接膽紅素增高16例，間接膽紅素增高7例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常42例，谷草轉(zhuǎn)氨酶異常12例。腎功能異常20例，其中肌酐降低3例，尿酸升高17例。葡萄糖升高2例。B超提示脂肪肝聲像6例，左腎囊腫1例，左腎結(jié)石1例。

3 討 論

健康體魄是高素質(zhì)人才的物質(zhì)載體[5]。生活方式指人們?cè)谌粘Ｉ钪行纬傻南鄬?duì)固定的行為舉止和思維定勢(shì)及習(xí)慣，包括生活節(jié)奏、飲食與運(yùn)動(dòng)、睡眠及處事方式等[6]。生活方式對(duì)健康的影響是雙向的，良好的生活方式對(duì)健康具有維護(hù)、改善與促進(jìn)作用，從而能有效地較少或延緩疾病的發(fā)生；反之，則會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生潛在的、慢性的危害。這與我們的調(diào)查及體檢結(jié)果相吻合。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及體檢結(jié)果綜合分析，中學(xué)生主要常見(jiàn)的健康問(wèn)題為體質(zhì)量、視力、血脂異常等。血脂是血漿中膽固醇、甘油三酯和類(lèi)脂等的總稱(chēng)，血脂異常通常指血漿膽固醇、甘油三酯含量異常，也泛指包括低、高密度脂蛋白血癥在內(nèi)的各種血脂異常。飲食習(xí)慣、糖尿病、肥胖、藥物及先天因素是引起血脂異常的常見(jiàn)原因。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷及體檢結(jié)果分析接近80%的同學(xué)存在視力異常問(wèn)題，這與長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)學(xué)習(xí)的密不可分；中學(xué)生為圓升學(xué)夢(mèng)，課業(yè)負(fù)擔(dān)不減且有增長(zhǎng)趨勢(shì)，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間>12 h，長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)以及長(zhǎng)久坐在座位上不動(dòng)，不規(guī)律用眼導(dǎo)致視力異常；學(xué)校、家長(zhǎng)沒(méi)能起到正確的督促引導(dǎo)作用，也是造成近幾年近視人數(shù)普遍增多的原因。近年研究[7]表明，學(xué)生近視力逐年上升，并有明顯低齡化趨勢(shì)。因此，應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)的重視。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些同學(xué)存在肝功能指標(biāo)的異常，部分偏高可能和肝臟/膽道疾病有關(guān)，部分可能與他們長(zhǎng)期熬夜學(xué)習(xí)有關(guān)；有大部分同學(xué)存在BMI指數(shù)和異常，少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良的，大部分營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩過(guò)度肥胖的，這可能與學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、三餐飲食不規(guī)律、家長(zhǎng)為孩子過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及缺乏體育鍛煉所致。健康知識(shí)的不健全與不重視及不健康的飲食生活方式最終導(dǎo)致相關(guān)慢性代謝性疾病的發(fā)生[8]。有研究[9]顯示睡眠不足、從來(lái)不喝牛奶、不喜歡上體育課、不愿意參加長(zhǎng)跑鍛煉、做家庭作業(yè)時(shí)間超過(guò)12 h的學(xué)生發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)較高。過(guò)度飲食、零食、盲目進(jìn)補(bǔ)、偏食等不良飲食習(xí)慣，正嚴(yán)重威脅青少年健康，超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等健康問(wèn)題正日益突出[10]。同時(shí)由于西餐的引入以及久坐缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，肥胖率呈逐年上升趨勢(shì)[11]。肥胖青少年高血糖和血脂代謝紊亂異常高發(fā)，心血管代謝方面異常隨肥胖程度增加呈上升趨勢(shì)。

中學(xué)生正是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育，糾正學(xué)生的不良飲食習(xí)慣，豐富營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活習(xí)慣，對(duì)中學(xué)生的身體發(fā)育有著積極的作用。在校中學(xué)生的生活方式問(wèn)題主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力太大，尤其是重點(diǎn)高中，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，致使中學(xué)生們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)的時(shí)間，身體體質(zhì)較差。學(xué)校也非常重視學(xué)生運(yùn)動(dòng)，在高三學(xué)生班級(jí)里進(jìn)行課間跑步，這一點(diǎn)值得提倡在各年級(jí)推廣。但也要尊重學(xué)生的愿望，能給學(xué)生提供一定合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

綜上所述，通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)中學(xué)生的生活方式相對(duì)處于亞健康狀態(tài)，這與我們所分析的健康體檢結(jié)果相一致。大部分對(duì)健康管理知識(shí)了解不全面，因此，加強(qiáng)以后中學(xué)生的健康教育，對(duì)中學(xué)生健康發(fā)展具有重要意義[12]。中學(xué)生的健康狀況是我們衛(wèi)生保健工作中不可忽視的一部分，也是以后疾病防治工作的重點(diǎn)[13]。因此，應(yīng)該建立家庭-學(xué)校-學(xué)生三位一體的常見(jiàn)病防治模式；家長(zhǎng)教育學(xué)生在長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)期間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)放松，保證睡眠，注意寫(xiě)字讀書(shū)學(xué)習(xí)的姿勢(shì)，并要關(guān)注飲食等生活習(xí)慣的相關(guān)宣教；學(xué)校加強(qiáng)健康保健知識(shí)的宣傳，定期做好學(xué)生健康體檢工作，完善教室的采光條件，教育青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣；在家長(zhǎng)及老師的督促下一定要盡量改變不良生活習(xí)慣，主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，減少慢性疾病的發(fā)生，提高學(xué)習(xí)效率。