李久芬 陸麗明 喻良文 江 燁

【提 要】 目的 分析我國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康狀況及其影響因素。方法 文章利用2016年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查勞動(dòng)力個(gè)體新增問(wèn)卷(20160601版本)統(tǒng)計(jì)資料，采用多階段、多層次、與勞動(dòng)力規(guī)模成比例的概率抽樣方法，調(diào)查樣本量為21086人，測(cè)量指標(biāo)包括調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征、健康相關(guān)行為、客觀健康狀況等，采用多項(xiàng)logistic回歸分析對(duì)我國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 自評(píng)健康能夠較好地反映中國(guó)勞動(dòng)力的客觀健康狀況；我國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康存在明顯的社會(huì)人口學(xué)差異，受教育程度較低者(OR=5.125(3.610-7.276))和婚姻狀況差者(再婚(OR=1.124(0.625-2.022)，離異(OR=1.485(0.801-2.752)，喪偶(OR=1.791 (1.012-3.169))自評(píng)健康更傾向于不健康；與飲酒者相比，不飲酒者的自評(píng)健康狀態(tài)較差(OR=1.192 (1.049-1.354))，且飲酒次數(shù)1～2周每次(OR=0.767(0.617-0.953))較3～4次每周更為健康；與規(guī)律運(yùn)動(dòng)者相比，不規(guī)律運(yùn)動(dòng)者(OR=1.198(1.082-1.326))的自評(píng)健康狀況較差；過(guò)去一年內(nèi)診斷不需住院者(OR=0.210(0.188-0.235))對(duì)自評(píng)為不健康的影響較小。結(jié)論 婚姻、受教育程度、運(yùn)動(dòng)行為等因素對(duì)我國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響較為顯著，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群如女性、老年勞動(dòng)力、受教育程度較低的勞動(dòng)力等健康狀況的關(guān)注，有規(guī)律的體育鍛煉等是改善居民自評(píng)健康狀況的重要手段。

研究對(duì)象及方法

1.研究對(duì)象

以15～64歲的勞動(dòng)年齡人口為對(duì)象，覆蓋中國(guó)29個(gè)省市，14226戶家庭，21086個(gè)個(gè)體，調(diào)查對(duì)象具有代表性。

2.方法

(1)抽樣方法

采用多階段、多層次、與勞動(dòng)力規(guī)模成比例的概率抽樣方法進(jìn)行抽樣，有效樣本量為20023個(gè)。

(2)調(diào)查方法

數(shù)據(jù)來(lái)自中山大學(xué)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心開(kāi)展的“中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查”(簡(jiǎn)稱CLDS)問(wèn)卷(20160601版本)，問(wèn)卷涉及人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、健康等多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容，采用自填問(wèn)卷的方式，對(duì)勞動(dòng)力的教育、婚姻狀態(tài)、客觀健康狀況及健康行為等開(kāi)展調(diào)查。

(3)變量說(shuō)明

將自評(píng)健康作為因變量，在問(wèn)卷中，關(guān)于“您認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況如何？”，其回答包括五個(gè)類別(非常健康、健康、一般、比較不健康、非常健康)。為了便于分析，將自評(píng)健康編碼為二分類變量，其中回答為“非常健康”、“健康”的都視為“健康”，回答為“一般”、“比較不健康”和“非常不健康”的都視為“不健康”。將性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、客觀健康狀況(近一年內(nèi)是否診斷需要住院)、健康相關(guān)行為(吸煙、飲酒、體育鍛煉)等因素作為自變量。年齡分為15～35歲和36～64歲兩類；婚姻狀況分為未婚、初婚、再婚、離異、喪偶、同居；受教育程度中“未上過(guò)小學(xué)、小學(xué)/私塾”賦值為低等學(xué)歷，“初中、中專/普通高中/職業(yè)高中”賦值為中等學(xué)歷，高中以上賦值為高等學(xué)歷；健康相關(guān)行為包括是否吸煙、是否飲酒、是否規(guī)律運(yùn)動(dòng)，飲酒量為1～2次每周、3～4次每周、每天/幾乎每天；運(yùn)動(dòng)頻率為每周3次以下和每周3次及以上；客觀健康狀況為過(guò)去一年內(nèi)是否診斷需要住院。

(4)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多項(xiàng)logistic回歸分析。

結(jié) 果

1.基本情況

本次調(diào)查自評(píng)為健康的人群占58.3%，自評(píng)為不健康的人群占41.7%，其中男性占47.5%，女性52.5%。(詳見(jiàn)表1)。

表1 自變量賦值情況

2.自評(píng)健康的影響因素

利用多項(xiàng)logistic回歸模型進(jìn)行分析，模型擬合信息P<0.001，P<0.05說(shuō)明可以使用多項(xiàng)logistic回歸模型，回歸結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 中國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康的多項(xiàng)logistic回歸結(jié)果

*：表示顯著性檢驗(yàn)P<0.05。

(1)社會(huì)人口學(xué)因素

我國(guó)勞動(dòng)力自評(píng)健康存在明顯的社會(huì)人口學(xué)差異，性別、年齡對(duì)自評(píng)健康的影響沒(méi)有顯著性差異，男性比女性自評(píng)為不健康的可能減少了4.3%；與15～35歲年齡組人群相比，36～64歲年齡組自評(píng)為不健康的可能性更大，我國(guó)勞動(dòng)力近7成分布在36～64歲年齡段，新生勞動(dòng)力只占3成，說(shuō)明我國(guó)勞動(dòng)力偏老齡化，且新生力量不足；婚姻狀況、受教育程度對(duì)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響有顯著性差異，婚姻狀況差者(再婚OR=1.124(0.625～2.022)，離異OR=1.485(0.801～2.752)，喪偶OR=1.791 (1.012～3.169))自評(píng)健康更傾向于不健康；受教育程度較低者(OR=5.125(3.610-7.276))自評(píng)健康越傾向于不健康，我國(guó)勞動(dòng)力高等學(xué)歷(高中以上學(xué)歷)的人群僅占6.3%，說(shuō)明我國(guó)勞動(dòng)力受教育程度普遍偏低。

(2)客觀健康狀況

客觀健康狀況對(duì)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響有顯著性差異。過(guò)去一年內(nèi)診斷不需住院者(OR=0.210(0.188～0.235))對(duì)自評(píng)為不健康的影響較小，過(guò)去一年內(nèi)診斷需住院的人自評(píng)健康情況較差。

(3)健康相關(guān)行為因素

健康相關(guān)行為因素中，是否飲酒和是否運(yùn)動(dòng)對(duì)自評(píng)健康的印象有顯著性差異，與飲酒者相比，不飲酒者的自評(píng)健康狀態(tài)較差(OR=1.192 (1.049～1.354))，且飲酒次數(shù)1～2周每次(OR=0.767(0.617～0.953)較3～4次每周的健康狀況更為樂(lè)觀；與規(guī)律運(yùn)動(dòng)者相比，不規(guī)律運(yùn)動(dòng)者(OR=1.198(1.082～1.1.326)的自評(píng)健康狀況較差；在運(yùn)動(dòng)行為方面，僅31.8%的勞動(dòng)力養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，68.2%沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群健康狀況較差，同時(shí)每周鍛煉3次以下者(OR=1.054(0.865～1.286))比每周鍛煉3次及以上者自評(píng)為不健康的可能性增加了5.4%。吸煙對(duì)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響沒(méi)有顯著性差異。但結(jié)果顯示，與吸煙的人相比，現(xiàn)在不吸煙(OR=0.926(0.814～1.053))的人自評(píng)為不健康的可能性降低了7.4%。

討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，影響勞動(dòng)力自評(píng)健康的因素包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、客觀健康狀況(是否需住院)和健康相關(guān)行為(是否吸煙、是否飲酒、飲酒頻率及運(yùn)動(dòng)頻率)有關(guān)，且婚姻狀況、受教育程度、客觀健康狀況、是否飲酒和是否運(yùn)動(dòng)對(duì)勞動(dòng)力自評(píng)健康的影響有顯著性差異，性別、年齡對(duì)自評(píng)健康的影響沒(méi)有顯著性差異。

在15～64歲勞動(dòng)力人口中，年齡對(duì)自評(píng)健康的影響不大，仍表現(xiàn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，年齡越大更傾向于較差的自評(píng)健康，這與大多數(shù)研究結(jié)果相似[1]。這可能與隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能對(duì)抗工作勞累的能力下降有關(guān)。疾病因素與勞動(dòng)力自評(píng)健康有高度相關(guān)性，有住院需要的勞動(dòng)力對(duì)自評(píng)健康相對(duì)消極。某次疾病沖擊往往降低勞動(dòng)力對(duì)自身健康的評(píng)價(jià)[2]。

回歸結(jié)果顯示受教育程度越高，健康狀況越好。這一結(jié)果與現(xiàn)有研究一致[3]。這可能由于高學(xué)歷勞動(dòng)力對(duì)健康的認(rèn)識(shí)更全面，對(duì)健康行為有較高的控制力，因而保持良好的生活方式，自評(píng)健康更樂(lè)觀。受教育程度較低的勞動(dòng)力自我感覺(jué)健康較差，這可能與他們從事地更多勞力工作，需面臨較大的生活壓力，且對(duì)健康的認(rèn)知較低有關(guān)。

本研究也論證了健康相關(guān)行為方式對(duì)自評(píng)健康有顯著影響。少量飲酒表現(xiàn)為促進(jìn)健康狀況，朱丹紅[4]認(rèn)為適量飲酒對(duì)防治冠心病、心肌梗塞及腦卒中等心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病有促進(jìn)作用。不飲酒和過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致消極的自評(píng)健康水平，過(guò)量飲酒不利于自評(píng)健康[5]。體育鍛煉對(duì)自評(píng)健康的影響與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較一致。馬玉海[6]在《運(yùn)動(dòng)與健康》一書中指出，運(yùn)動(dòng)與健康相互作用，相互影響，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提升身體的抵抗力、舒緩壓力，同時(shí)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)能量消耗、體能儲(chǔ)備和促進(jìn)血液循環(huán)，可以低于肥胖癥、心臟病等疾病。增加體育鍛煉對(duì)自評(píng)健康有正向影響[7]。

綜上所述，我國(guó)勞動(dòng)力普遍存在受教育程度較低、老齡化、沒(méi)有良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等現(xiàn)象，我國(guó)公共衛(wèi)生資源應(yīng)更多向弱勢(shì)群體(如：中老年勞動(dòng)力、婚姻狀況較差者、受教育程度低者等)傾斜，公平地分配衛(wèi)生資源配置，供求平衡地優(yōu)化衛(wèi)生資源，國(guó)家與企業(yè)應(yīng)加大對(duì)健康素養(yǎng)的知識(shí)與技能的普及力度，促進(jìn)企業(yè)對(duì)勞動(dòng)力的健康管理和投入，以創(chuàng)造更高的勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí)全面提高勞動(dòng)力教育程度，以輸出高質(zhì)量勞動(dòng)價(jià)值。再者增加公共運(yùn)動(dòng)設(shè)施建設(shè)與科學(xué)指導(dǎo)鍛煉，更全面提升勞動(dòng)力健康水平。各企業(yè)組織也應(yīng)分階段、針對(duì)性的對(duì)勞動(dòng)力進(jìn)行自評(píng)健康調(diào)查，以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)勞動(dòng)力的健康水平，確認(rèn)和去除健康危險(xiǎn)因素。

本研究綜合分析了影響勞動(dòng)自評(píng)健康的影響因素，自評(píng)健康通過(guò)人群調(diào)查，較為容易獲得，調(diào)查對(duì)象具有代表性與全面性，調(diào)查過(guò)程嚴(yán)格記錄，確保了調(diào)查資料的準(zhǔn)確性。但本研究仍存在不足，在問(wèn)卷調(diào)查中，人們不能準(zhǔn)確判斷自己的健康狀況，尤其是對(duì)于受教育程度較低的個(gè)體，對(duì)健康缺乏正確的認(rèn)知，其次，人們對(duì)健康的預(yù)期不同，預(yù)期高的個(gè)體自評(píng)健康較差。在未來(lái)的自評(píng)健康研究中，可增加更客觀的健康指標(biāo)和虛擬情景錨定分析自評(píng)健康。