翁喜娟 邵慧珺

目前, 隨著人口老齡化的加劇, 腦卒中患者逐年增多,失語是指由于大腦語言功能區(qū)域受損, 有研究顯示1/3的腦卒中患者會有不同程度的語言障礙, 其臨床上分為多種類型,如運動性失語、感覺性失語和傳導性失語等［1,2］。研究顯示［3］, 積極的語言護理干預可以幫助患者恢復語言功能。本文對此進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的80例腦卒中后失語患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。對照組患者中, 男17例,女23例；年齡59～75歲, 平均年齡(66.0±5.2)歲；基礎疾?。焊哐獕夯颊?例, 糖尿病患者5例, 冠心病患者10例。試驗組患者中, 男16例, 女24例；年齡55～76歲, 平均年齡(65.0±5.3)歲；基礎疾?。焊哐獕夯颊?例, 糖尿病患者5例,冠心病患者9例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者的發(fā)病年齡在55～75歲, 病程＜24周；②發(fā)病前患者智力正常, 語言表達正常, 精神正常；③文化程度小學以上, 病情基本穩(wěn)定。

1.3 排除標準 ①聽力及視力障礙者；②失語伴有意識障礙；③合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者；④不愿意參加的患者。

1.4 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理, 具體方法如下。①基礎護理：護理人員保持環(huán)境整潔明亮, 在患者入住后熱情地接待患者,加強巡視工作, 時刻關注患者的生命體征。保持患者呼吸通暢, 病房保持衛(wèi)生和通風。②心理疏導：腦梗死患者多數(shù)會有肢體以及語言障礙, 因此患者入院后護理人員對患者進行心理疏導, 護理人員同患者進行交談, 在溝通過程中, 對患者的心理狀態(tài)進行評價, 循序漸進地讓患者了解疾病, 正確的健康宣教可以讓患者了解疾病, 提高臨床依從性, 更加積極主動地配合治療。③藥物護理：對患者使用的藥物進行護理,由于腦梗死疾病的特殊性, 并且老年患者較多, 基礎疾病較多, 因此藥物護理非常重要, 護理人員要認真向患者以及家屬講解藥物的藥理作用。④飲食護理：告知患者高蛋白飲食,減少脂肪、膽固醇和鹽分攝入, 保證身體內(nèi)營養(yǎng)。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上使用積極的語言護理, 具體方法如下。①語言康復訓練：對患者進行口腔發(fā)音訓練,舌頭的運動分為前伸, 后縮, 卷舌, 在口腔中上下左右運動,告知患者進行咀嚼鼓腮, 吹氣等運動, 鍛煉頜部。②口形及聲音訓練：告知患者通過口型指揮自己的唇舌, 通過照鏡子來進行口型訓練, 糾正發(fā)音, 可以在訓練過程中進行錄音, 糾正發(fā)音。切記, 對發(fā)音的訓練要遵循由易到難, 由短句到長句的原則。③口語表達訓練：在以上訓練均可以的情況下,對患者進行恢復口語訓練, 可以從簡單的數(shù)字、單詞、歌曲開始, 也可以長短句相互結合。鼓勵患者進行識人訓練, 先從患者的家屬進行指認, 之后對醫(yī)生和護士進行指認, 也可以通過識物訓練, 對工具和物品進行指認。④實用性語言表達訓練：對患者不正確的發(fā)音進行糾正, 讓其與他人進行交流。語言訓練1次/d, 40 min/次, 療程為30 d。

1.5 療效判定標準［4］參照相關文獻中有關失語的評分對干預前后自發(fā)言語、聽理解、復述、命名4項語言能力進行評分, 根據(jù)干預后語言能力總評分提高情況判定療效。治愈：干預后語言能力總評分提高＞90%；顯效：干預后語言能力總分提高＞50%；有效：干預后語言能力總評分有提高, 但提高程度未達到＞50%；無效：干預后語言能力總評分無變化, 語言功能無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預后, 試驗組臨床總有效率為87.5%, 明顯高于對照組的62.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

腦卒中后失語是臨床上腦卒中常見的并發(fā)癥之一, 主要是由于大腦語言中樞出現(xiàn)異常導致的, 主要發(fā)生在左側大腦,常見的疾病有腦缺血、栓塞、出血破裂、腦外傷等［5］。目前臨床上采取多種治療方法, 主要包括頭針、舌針、體針配合中藥治療, 西醫(yī)治療主要采取去甲腎上腺素、乙酰膽堿、多巴胺等藥物進行治療, 也配合現(xiàn)代康復手法進行治療。其中康復治療主要包括語言和心理兩部分。腦卒中后患者心理受到了一定的打擊, 往往會產(chǎn)生不良的負面情緒, 因此護理人員應該積極主動地對患者進行心理疏導, 讓患者面對疾病,積極樂觀地配合治療。王敏［6］對腦卒中失語患者進行語言護理, 每天督導患者積極地鍛煉, 并且對著鏡子進行練習,效果顯著, 試驗組的語言功能明顯優(yōu)于對照組, 試驗組患者抑郁情況也優(yōu)于對照組, 表明對腦卒中失語患者進行語言護理不僅可以提高患者的語言能力, 還可以降低抑郁的發(fā)生。王瑩［7］采取一對一模式的語言護理, 試驗組患者的語言能力提高在80%以上, 試驗組對護理的滿意度達到100.0%, 表明合理的語言護理不僅可以提高患者的語言能力, 還可以提高患者對護理的滿意度。以上結果與本研究結果相似, 可見對患者進行專業(yè)的語言訓練, 循序漸進, 讓患者從簡單的發(fā)音開始訓練, 提高患者的自信心, 并且降低患者的抑郁程度［8］。從本試驗可以看出, 試驗組臨床總有效率為87.5%, 明顯高于對照組的62.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據(jù)患者的語言障礙程度對患者采取針對性的語言護理干預, 通過對患者的視覺、聽覺、觸覺等多感覺刺激促進患者語言中樞的表達, 使患者盡快地恢復健康。

綜上所述, 對患者進行積極語言護理干預可以提高患者的生活質(zhì)量, 提高臨床干預效果, 值得在臨床推廣。但是本研究仍有不足之處, 本研究樣本例數(shù)過少, 觀察指標比較單一, 應該從多中心選取患者進行研究, 為臨床治療提供佐證。