趙星

隨著現(xiàn)代生活方式的改變, 電子產品的使用日益增多,過度用眼導致近視的人越來越多。所以如何科學的治療或者矯正近視, 是眼科醫(yī)生經常面臨的課題。角膜塑形鏡(Rigid Gas Permeable, RGP)是一種使用特殊材質制造, 采用一種特殊逆幾何形態(tài)設計的角膜塑形鏡片, 其內表面由多個弧段組成, 逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短, 從而有效地阻止了近視的發(fā)展, 角膜塑形鏡起源于美國, 被譽為"睡覺就能控制和矯治近視的技術"這種塑形鏡在青少年中被廣泛應用［1,2］。本次研究深度解析配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內皮細胞的重要影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年3月到本院眼科就診的70例中低度近視患者為研究對象。入選標準：①所有的研究對象均符合近視的診斷標準；②在進行塑形鏡矯正手術前沒有進行過其它眼部的手術；③患者均同意參與研究,并簽訂同意書。患者中男45例, 女25例；男87眼, 女50眼。佩戴角膜塑形鏡前所有患者的等效球鏡度數(shù)在-0.25D～-5.25D, 平均度數(shù) (-2.67±1.17)D。

1.2 鏡片選擇

1.2.1 鏡片使用夢戴維的角膜塑形鏡, PMMA材料, 即聚甲丙烯酸甲酯材料, 透氧性高達100, DK值＞90(ISO標準), 光學區(qū)直徑 5.50～7.00 mm, 總直徑 10.00～11.50 mm, 中心厚度 0.15～0.30 mm, 后頂點焦度0.00～-5.00 D, 透氧系數(shù)100×10-275 pX2/s［mlO2/(ml×mm Hg)］(允差 -20%)(1 mm Hg=0.133 kPa)［3］。

1.2.2 配戴過程及定期檢查 ①配戴前檢查：對患者的裂隙燈眼部位進行檢查, 再進行散瞳驗光, 角膜曲率、眼壓等指標進行檢測。②配戴角膜塑形鏡：根據(jù)患者的檢測結果選擇適合參數(shù)的塑形鏡鏡片。在患者大約戴上眼鏡30 min后,對的配適進行評估, 包括靜態(tài)和動態(tài)兩種狀態(tài)。③復查：對患者分別進行6、12、18、24個月的檢查。

1.3 觀察指標 對患者配戴6、12、24個月后進行檢查, 檢查的指標包含中央角膜厚度、角膜內皮細胞密度(cell/mm2)、角膜內皮細胞數(shù)(個), 并與配戴前進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

配戴6、24個月后, 患者角膜厚度與配戴前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；配戴12個月后, 患者角膜厚度為(554.76±32.49)μm, 低于配戴前的 (566.23±30.49)μm, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊吲浯髑凹芭浯?、12、24個月后角膜內皮細胞密度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。配戴6、24個月后, 患者角膜內皮細胞數(shù)與配戴前比較差異無統(tǒng)計學學意義(P＞0.05)；配戴12個月后, 患者角膜內皮細胞數(shù)為(123.36±20.48)個, 少于配戴前的(130.66±22.19)個, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 配戴前后患者角膜厚度、角膜內皮細胞、角膜內皮細胞數(shù)比較( ±s, n=70)

表1 配戴前后患者角膜厚度、角膜內皮細胞、角膜內皮細胞數(shù)比較( ±s, n=70)

注：與配戴前比較, aP＜0.05

檢測時間 角膜厚度(μm) 角膜內皮細胞密度(cell/mm2) 角膜內皮細胞數(shù)(個)配戴前 566.23±30.49 3210.76±411.49 130.66±22.19配戴6個月后 567.25±31.46 3239.25±421.46 129.74±23.29配戴12個月后 554.76±32.49a 3220.76±400.43 123.36±20.48a配戴24個月后 566.25±30.46 3120.15±415.56 129.25±33.46

3 討論

目前由于學業(yè)壓力的增大以及生活方式的改變, 配戴近視鏡的人數(shù)是逐漸增多。所以尋找一種可以糾正近視、改善視力的方式是在臨床上對眼科醫(yī)生是最有價值的事情［4］。但是長期戴隱形鏡會使角膜缺氧, 或者損傷, 從而產生各種眼部炎癥或者并發(fā)癥。而配戴角膜塑形鏡與傳統(tǒng)隱形鏡或者帶框眼睛的區(qū)別包括：首先隱形眼鏡是白天配戴, 角膜塑形鏡是在晚上睡覺時配戴, 唯一通過SFDA認證的夜戴片；再者對青少年進行近視有抑制其發(fā)展的作用, 短期內視力即可提高, 且操作簡易, 使用方便。不僅如此, 角膜塑形鏡能迅速矯正近視和散光, 終止近視與散光度數(shù)加深［5］。鏡片使用壽命2年左右, 在此期間不需手術, 即可達到手術的效果。還有配戴角膜塑形鏡可以滿足某些特殊職業(yè), 如運動員、軍人等對遠視力的要求。所以角膜塑形鏡越來越受到近視患者的喜愛, 在眼科有廣泛的應用［6,7］。本研究結果顯示, 患者配戴6、24個月后角膜厚度以及角膜內皮細胞數(shù)均與配戴前相比沒有明顯變化, 但是在12個月時, 角膜厚度以及角膜內皮細胞數(shù)均有所下降, 但下降的幅度很小。而角膜內皮細胞密度在配戴期間沒有明顯的影響。表明配戴角膜塑形鏡對患者眼角膜和角膜內皮細胞的損傷很小, 是安全的一種治療方式, 值得推廣引用。