黨蔚

高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病, 該病極易引發(fā)心腦血管疾病及腎臟器官功能損傷, 給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。所以加強對高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥疾病的臨床治療研究, 提高臨床治療效果, 是確保患者健康及生命安全的關(guān)鍵［2］。為此, 本研究針對高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥患者采用了阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療方案, 旨在探討其對腎功能的影響, 并將其臨床療效進行了觀察分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的86例高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥患者作為研究對象, 將其按入院順序分為對照組和觀察組, 每組43例。觀察組男23例, 女20例；年齡48～78歲, 平均年齡(63.0±5.1)歲。對照組男24例, 女19例；年齡48～79歲, 平均年齡(63.5±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過常規(guī)檢查核實后符合“高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者, 臨床資料完整的患者, 語言及智力功能正常的患者,患者及家屬通過對本次觀察治療全過程進行了解后, 經(jīng)協(xié)商自愿簽署本次觀察治療知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在對降脂藥過敏的患者, 伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病及肝腎功能疾病的患者,存在遺傳性高脂血癥及糖尿病的患者, 不能積極配合完成本次觀察治療的患者。

1.3 方法 對照組患者采用苯磺酸氨氯地平片(商品名：絡(luò)活喜, 輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950224)進行治療,口服, 5 mg/片, 1片/次, 1次/d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀片(商品名：立普妥, 輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051408)進行治療, 口服, 20 mg/片, 1片/次,1次/d；苯磺酸氨氯地平片服用方法與對照組一致, 兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、腎小球濾過率、血肌酐水平；②比較兩組患者治療后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白水平；③比較兩組患者治療過程中肝功能損害、肌痛、肌痙攣、肌酸激酶增高、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、腎小球濾過率及血肌酐水平比較 治療前, 兩組患者血壓、腎小球濾過率及血肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血壓、腎小球濾過率及血肌酐水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1, 表 2。

表1 兩組患者血壓水平比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者血壓水平比較(±s, mm Hg)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 43 153.2±15.5a 112.3±12.5a 132.5±10.2b 90.2±9.5b對照組 43 154.3±15.6 113.2±12.6 146.3±12.6 101.3±10.8 t 0.3280 0.3325 5.5821 5.0604 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者腎小球濾過率及血肌酐指標(biāo)水平比較( ±s)

表2 兩組患者腎小球濾過率及血肌酐指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

血肌酐(μmol/L)觀察組 43 84.2±17.5a 82.3±16.5a 91.5±18.2b 74.3±12.3b對照組 43 83.8±17.2 83.2±16.6 83.4±16.1 80.6±15.5 t 0.1068 0.2521 2.1859 2.0878 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)治療前 治療后腎小球濾過率［ml/(min·1.73 m2)］血肌酐(μmol/L)腎小球濾過率［ml/(min·1.73 m2)］

2.2 兩組患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白水平比較 治療后, 觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白水平比較( ±s)

表3 兩組患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/L)觀察組 43 1.4±0.5a 2.8±0.5a 65.2±6.4a對照組 43 1.0±0.2 3.2±0.9 77.8±8.2 t 4.8707 2.5477 7.9431 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間, 觀察組患者中出現(xiàn)3例輕微腹瀉腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%；對照組患者出現(xiàn)2例輕微腹瀉腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.2123, P＞0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生肝功能損害、肌痛、肌痙攣及肌酸激酶增高等不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的一種功能性疾病, 該病具有發(fā)病率高及治愈率低等特征, 該病需要患者長期服用降壓藥物控制血壓水平, 但若血壓控制效果不佳, 隨著病情發(fā)展會導(dǎo)致患者心血管及腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷, 而且長期高血壓會造成患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 同時高脂血癥可直接造成動脈粥樣硬化斑塊形成, 尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高, 是引發(fā)心血管疾病發(fā)生的重要危險因素, 因此給患者的健康造成嚴(yán)重威脅［3］。因此針對高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥患者治療應(yīng)配合調(diào)節(jié)血脂代謝類的藥物, 從而有效提高臨床治療效果, 改善患者血壓指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及尿微量白蛋白等各項指標(biāo)水平［4］。阿托伐他汀為一種調(diào)節(jié)血脂代謝的強效藥物, 對肝臟內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶及膽固醇的生物合成可起到抑制作用, 致使血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度降低［5］；而苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑, 可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞, 降低外周血管阻力, 從而達(dá)到降壓的目的。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用, 可有效提高臨床治療效果［6-8］。在本次觀察結(jié)果中也顯示, 與單獨采用苯磺酸氨氯地平治療的對照組相比, 采用阿托伐他汀配合苯磺酸氨氯地平治療后的觀察組患者血壓、腎小球濾過率、血肌酐、高低密度脂蛋白膽固醇及尿微量白蛋白水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時兩組患者治療期間均未發(fā)生肝功能損害、肌痛、肌痙攣及肌酸激酶增高等不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率均較低, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀對高血壓合并高低密度脂蛋白膽固醇血癥的治療效果顯著, 其安全性較高, 可有效改善患者血壓及高低密度脂蛋白膽固醇等各項指標(biāo)水平, 提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。