雷淏宇 蒲元芳 楊青青

【摘要】目的：研究南川區(qū)40-55歲婦女圍絕經(jīng)期綜合征流行病學(xué)特點(diǎn)及相關(guān)因素，對防治南川區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征提供依據(jù)。方法：采取簡單抽樣方法，以南川區(qū)40-55歲婦女為調(diào)查對象（共計(jì)1673人），采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，分析圍絕經(jīng)期綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)及其相關(guān)因素。結(jié)果：1673名40-55歲被調(diào)查婦女中，46.03%已絕經(jīng)，53.97%未絕經(jīng)，圍絕經(jīng)期綜合征檢出率為65.58%（其中輕度26.62%，中度58.80%，重度14.58%），其嚴(yán)重程度與年齡、婚姻狀況及文化程度有相關(guān)性。結(jié)論：南川區(qū)40-55歲婦女圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病率較高，影響婦女們的身心健康，因此，開展40-55歲群體婦女保健工作，提高此年齡段婦女對圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識，是防治南川區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的重要措施。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征;40-55歲;相關(guān)因素

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-212-01

2016年，南川區(qū)戶籍人口68.74萬（常住人口為57.26萬人），其中，育齡婦女l8萬，圍絕經(jīng)期的婦女約有6.5萬，是一個不容忽視的人群，其健康狀況應(yīng)受到有關(guān)部門和人員的重視，因此我院特開展此群體婦女保健工作，并于2016年2月～2017年2月進(jìn)行了40-55歲婦女圍絕經(jīng)期綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

針對2016年2月～2017年2月期間在我院門診及體檢中心，以及到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診時對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40-55歲婦女發(fā)放調(diào)查問卷，遵循知情自愿原則進(jìn)行調(diào)查。排除有精神疾病或不能完成問卷填寫者。

1.2調(diào)查問卷

調(diào)查問卷包括以下內(nèi)容：（1）一般情況：年齡、婚姻狀況（未婚、已婚、離異和喪偶）、月經(jīng)情況（分為規(guī)律、不規(guī)律、停經(jīng)1年以上和停經(jīng)1年以下）、性生活情況（≥1次/周;≥1次/月;很少或者無）、家庭月收入、文化程度（分為初中及以下、高中、大專及以上）等。（2）圍絕經(jīng)期綜合征的嚴(yán)重程度按照改良Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)判斷。改良Kupperman評分是圍絕經(jīng)期廣泛采用的評價圍絕經(jīng)期癥狀的方法之一，具體評分詳見下述：癥狀程度：無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀待續(xù)為2分，影響生活者為3分;癥狀指數(shù)：潮熱出汗：4，感覺異常、失眠、易激動、性交痛、泌尿系癥狀：2，其余的癥狀：1;評分法：癥狀程度乘以癥狀指數(shù)。病情分度：輕度：15—20分;中度：21—35分;重度：>35分。

1.3調(diào)查方法

問卷調(diào)查采取不記名形式進(jìn)行，如被調(diào)查者對問卷內(nèi)容有疑惑時由調(diào)查人員協(xié)助完成問卷填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用Epilnfo5.0軟件包錄入，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況

本研究共有1712名婦女自愿參與問卷調(diào)查，其中有39人因問卷填寫不完整或錯誤而排，收到有效問卷1673份，770例已絕經(jīng)，903例未絕經(jīng)。其中：年齡40～45歲618例（占36.94%），46～50歲523例（占31.26%），51～55歲532例（占31.80%）。

2.2相關(guān)因素分析

2.2.1調(diào)查對象中65.58%有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)，其中輕度26.62%，中度58.80%，重度14.58%。

2.2.2不同年齡組婦女圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況各不相同，總體而言，各癥狀的發(fā)生率前4位分別是：抑郁>潮熱出汗>失眠>頭痛。各年齡階段各癥狀發(fā)生率前4位分別是：40-45歲：抑郁>失眠>潮熱出汗>皮膚蟻?zhàn)吒?46-50歲：潮熱出汗>失眠>感覺異常>心悸;51-55歲：抑郁>心悸>頭痛>潮熱出汗。

2.2.3南川區(qū)婦女圍銫經(jīng)期綜合癥與年齡、文化程度、婚姻狀況及性生活有相關(guān)性，其中，高齡者、文化程度大專及以上、婚姻情況為離異或喪偶、性生活很少或者無者重度發(fā)病率較高。圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率隨文化程度的增高而增多（P<0.05），隨性生活次數(shù)的減少而增多（P<0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期俗稱更年期，是婦女從生殖旺盛的性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的生理過渡階段，發(fā)生在40～60歲之間的婦女，圍絕經(jīng)期的婦女，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常改變，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為主的癥候群[1]，每一位圍絕經(jīng)期婦女都有著種類及程度不一的圍絕經(jīng)期癥狀，對她們的心理及生理造成了不可忽視的負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，給患者家庭造成一定的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸意識到圍絕經(jīng)期綜合征不僅僅是植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌功能障礙，同時還伴隨著心理紊亂的過程，心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。有研究表明，圍絕經(jīng)期癥狀是焦慮和抑郁的相關(guān)危險(xiǎn)因素，圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度同時也是焦慮的相關(guān)危險(xiǎn)因素[2]。圍絕經(jīng)期綜合征具有發(fā)病率高和群體性的流行特點(diǎn)，因此，對圍絕經(jīng)期婦女積極的干預(yù)或許能減少圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁等疾病的發(fā)生率。

積極干預(yù)圍絕經(jīng)期婦女，不僅在于積極地緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，同時在于正確且適當(dāng)?shù)膶^經(jīng)期婦女進(jìn)行健康管理。因?yàn)榇四挲g階段的婦女不僅遭受著圍絕經(jīng)期綜合征的困擾，同時也是腫瘤高發(fā)年齡段。

本研究通過了解南川區(qū)中老年婦女的圍絕經(jīng)期狀況，填補(bǔ)了渝南黔北地區(qū)婦女生殖健康的空白，為下一步分階段有計(jì)劃地開展圍絕經(jīng)期婦女生殖健康保健和服務(wù)打下了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞霞，馬敏，肖喜榮，等.40～55歲社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期癥狀和焦慮、抑郁癥狀評分及相關(guān)因素分析.[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） ， 2017 ， 44 （1） ：27-33.

[2]田豐蓮，楊冬梓，張小莊，等.廣東地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和需求調(diào)查[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24（8）：928-932.