曹相敬 楊紅云

【摘要】目的：分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝60例的臨床效果。方法：抽取我院收治的60例老年腹股溝疝患者的臨床資料，收治時間在2017年2月至2018年5月。按照隨機(jī)分組的方式，將患者平均劃分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中，對照組采取常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。對兩組患者的治療結(jié)果與手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：從治療總有效率上看，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;從患者術(shù)后下床活動時間、出院時間上看，觀察組短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，其手術(shù)時間與住院時間短，且治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);老年腹股溝疝;療效

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-196-01

引言：

臨床上將腹腔內(nèi)器官受到腹股溝部位缺損影響而形成的一種突出體表的疾病稱之為腹股溝疝。這種疾病多發(fā)于大腿與下腹部相連接的三角區(qū)域，且以老年患者數(shù)量居多[1]。這種疾病的存在雖然不會對患者的生命造成直接的威脅，但是在某些情況下，患者會感受到明顯的疼痛，從而影響其生活質(zhì)量。尤其是老年患者居多，其在疾病的影響下，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低晚年生活質(zhì)量。針對該種現(xiàn)象，臨床對其治療較為重視。目前，對于老年腹股溝疝的治療以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的使用較廣。但是，這種手術(shù)實(shí)施難度較大，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，對患者的不良影響較多，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念。無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為臨床新型的一種外科術(shù)式，在實(shí)施過程中，能夠最小化對患者的創(chuàng)傷，且手術(shù)難度較低，術(shù)后患者恢復(fù)速度更快。筆者結(jié)合我院收治的具體狀況，對其使用價值進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的60例老年腹股溝疝患者的臨床資料，收治時間在2017年2月至2018年5月。按照隨機(jī)分組的方式，將患者平均劃分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。

對照組——男25例，女5例，年齡在60～78歲之間，平均年齡值

曹相敬，男，（1970.5—），漢族，山東濟(jì)南人，濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院科教科，副主任醫(yī)師，本科，一直從事普外科臨床研究。

（67.21±3.29），病程2個月～18年，平均病程（5.28±0.42）年;

觀察組——男26例，女4例，年齡在60～79歲之間，平均年齡值（67.02±3.42），病程2個月～19年，平均病程（5.58±0.52）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床老年腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;（3）患者以及家屬簽署知情同意書;（4）我院倫理委員會對本次研究批準(zhǔn)。

對兩組患者的資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)治療;觀察組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，其主要步驟為：對患者采取持續(xù)性硬膜外麻醉，在確定手術(shù)入路后，做一切口，并且逐層切開。將患者腹外斜肌腱膜打開，并且腹股溝管中尋找精索，將疝囊游離在環(huán)口服膜外，根據(jù)疝囊的大小與類型確定具體的處理措施。在結(jié)扎后，將環(huán)口翻入腹腔內(nèi)，然后將網(wǎng)塞外瓣與環(huán)洲腹橫筋膜固定，并且對患者進(jìn)行止血。在止血完成后，將創(chuàng)口逐層關(guān)閉。

1.3評價指標(biāo)

參照相關(guān)的治療方案評價標(biāo)準(zhǔn)，對其治療效果進(jìn)行評。治愈：患者臨床癥狀完全消失，體征正?；?有效：患者臨床癥狀部分消失，體征有相對穩(wěn)定;無效：不符合上述兩項指標(biāo)。

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后下床活動時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)，選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，分別用（x±s）和（%）表示計量資料和計數(shù)資料，經(jīng)t或者χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從治療總有效率上看，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;從患者術(shù)后下床活動時間、出院時間上看，觀察組短于對照組（P<0.05）。詳見下表。

3討論

隨著我國老年人口數(shù)量的增加，老年疾病的發(fā)生率相對提高。老年腹股溝疝作為臨床相對典型的一種老年疾病，其多合并腹內(nèi)壓增高等疾病，很容易使得腹股溝區(qū)域的脂肪層變薄，在個體存在咳嗽等現(xiàn)象時，疼痛會加劇，嚴(yán)重影響著老年患者的生存質(zhì)量。在臨床工作中，會根據(jù)患者的臨床癥狀采取手術(shù)治療和疝氣帶治療[3]。前者具有徹底性，但是對患者的體征要求相對較高;后者屬于保守治療，其對多數(shù)患者都使用。這主要是因為老年腹股溝疝患者的體質(zhì)差異較大，以及個體的基礎(chǔ)性疾病較多，手術(shù)治療的風(fēng)險較大[4]。但是，從根本上說，還是手術(shù)治療的可取性更高。但是，常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)在實(shí)施中，對患者創(chuàng)傷較大，多數(shù)患者在術(shù)后都會需要較長的時間來進(jìn)行恢復(fù)，這就使得患者的住院時間延長，生活質(zhì)量受限。在近幾年的醫(yī)療工作中，人們發(fā)現(xiàn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的運(yùn)用，既能夠降低對患者的創(chuàng)傷，又能夠保證治療的徹底性[5]。從治療結(jié)果上看，觀察組患者優(yōu)于對照組。但是，無張力疝修補(bǔ)術(shù)相對于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)而言，實(shí)施難度較大，對操作者的技能要求較高，這些成為其在推廣中的主要障礙。

綜上所述，對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，其手術(shù)時間與住院時間短，且治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭斐燏.疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：79-80.

[2]李小剛.疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（30）：36-37.

[3]陳怡.無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣92例療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（01）：76-77.

[4]敖乾.疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝24例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（25）：14-15.

[5]賈后君.疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（13）：27.