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        乳腺癌患者術(shù)后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策探討

        2019-03-18 02:21:30高于秦蔡慧
        健康大視野 2019年4期
        關(guān)鍵詞:影響因素乳腺癌

        高于秦 蔡慧

        【摘要】目的: 研究并分析在乳腺癌患者術(shù)后切口引流管中留置時間影響因素和護理解決對策。方法: 納入2015年6月-2017年6月我院收治需進行乳腺癌手術(shù)患者100例,將100例患者按數(shù)字排列表法,劃分為對照組與觀察組各50例。對照組采取常規(guī)護理服務(wù),觀察組給予有效護理對策進行干預(yù),對比兩組使用不同護理方法后發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果: 觀察組患者不良反應(yīng)明顯少于對照組,兩組對比有差異(P<0.05)。結(jié)論: 臨床針對乳腺癌患者術(shù)后加強引流管護理干預(yù),可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】留置時間;切口引流;影響因素;乳腺癌

        【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)04-145-01

        乳腺癌是指乳腺導(dǎo)管上皮細胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下,致使細胞失去正常特性而異常增生超過自我修復(fù)限度引發(fā)癌變,而手術(shù)治療是目前臨床根治乳腺癌的主要手段之一?;颊咴谑中g(shù)結(jié)束之后需要通過切口置入引流管實現(xiàn)引流,以促進創(chuàng)面愈合,提高患者生活質(zhì)量。但如引流管留置時間較長,可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染,增大皮瓣壞死風險,對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)效果造成影響[1]。因此,本文通過結(jié)合有效護理干預(yù)對策,觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況及其影響因素,現(xiàn)將具體報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        納入2015年6月-2017年6月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者100例,按數(shù)字排列表法劃分為對照組與觀察組。對照組患者中女有50例,年齡范圍20-60歲,平均年齡(36.5±2.8)歲;觀察組患者中女有50例,年齡范圍22-61歲,平均年齡(37.8±3.0)歲。兩組一般情況對比無差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對照組采取常規(guī)護理服務(wù),包含為患者指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方法、監(jiān)測生命體征、疾病知識宣教等。觀察組給予有效護理對策進行干預(yù),例如(1)嚴格進行無菌操作,要求保持病室內(nèi)安靜、安全、舒適整潔,還要提升手術(shù)結(jié)束置管的精準性,防止護理過程中受到病菌的影響,從而降低手術(shù)區(qū)域創(chuàng)面的感染情況。(2)引流管護理:嚴格執(zhí)行引流管護理,保持引流管通暢,以免堵塞,造成感染;每日使用生理鹽水進行沖管,并詳細記錄除了積液和血凝塊以外的引流量;同時保持有效引出滲液,防止逆行感染、引流管受壓和彎曲等不良情況的發(fā)生。(3)皮瓣護理:要求護理人員每日觀察皮瓣顏色,溫度和毛細血管反應(yīng)能力,并記錄,如若皮膚顏色較淺或蒼白則表示周圍動脈供血不足;若皮膚顏色變深則表示周圍靜脈回流受阻等,需要立即通知醫(yī)師患者情況并協(xié)助進行處理。(4)飲食干預(yù):合理安排飲食,及時糾正手術(shù)后負氮平衡,以加速患者的康復(fù),促進切口恢復(fù);囑咐患者多進行高蛋白、高維生素和高熱量的食物,同時向患者講解含有高蛋白等飲食的重要性,促使患者積極主動配合護理[2]。

        1.3觀察指標

        觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況(1)皮瓣壞死(2)嚴重皮下積液(3)感染[3]。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

        對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于觀察組,結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        3討論

        乳腺癌患者初期臨床癥狀較不明顯,往往不具備典型特征,不易引起患者重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn),其中部分患者因常常無意觸摸發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。而手術(shù)是根治乳腺癌患者中最有效方法,但由于改良根治術(shù)廣泛使用,在手術(shù)中保留了胸大肌,導(dǎo)致腋窩壓迫困難,在術(shù)中需要廣泛清除淋巴管和小血管[4]。對此,為了防治術(shù)后感染等不良情況的發(fā)生,在診療乳腺癌患者過程中,采取有效護理干預(yù)對策,是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提升術(shù)后創(chuàng)面愈合和皮瓣成活率的重要措施。

        有研究表明,因乳腺細胞是喪失正常細胞特性,導(dǎo)致細胞之間連接松散和脫落的主要原因,故為了避免血液和淋巴隨著癌細胞的擴散至全身,形成腫瘤轉(zhuǎn)移,危及生命,使用有效護理對策,以免導(dǎo)致疾病加重[5]。但由于不可控因素較多,術(shù)后切口引流管留置時間的因素均能夠影響患者的恢復(fù)質(zhì)量,例如(1)皮瓣積液因素:由于手術(shù)過程中清掃大量淋巴管和小血管,創(chuàng)面損傷較大,滲出液較多,皮下和腋窩容易形成積液,從而引起皮下血腫,因此如若操作人員技術(shù)水平參差不齊或者操作人員專業(yè)技能較差,均可以直接影響組織液化,甚至壞死,引起局部性皮下積液。(2)創(chuàng)面感染因素:如若手術(shù)期間內(nèi)未做好無菌措施,術(shù)后極易引起切口感染的發(fā)生。(3)行為因素:在乳腺癌患者術(shù)后切口留置時間控制過程中,如若患者沒有接受淋巴水腫相關(guān)健康教育、未執(zhí)行預(yù)防感染行為、不了解淋巴水腫發(fā)生危險因素,早期預(yù)防工作實施不到位,則會造成上肢活動受限和一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。為此,應(yīng)從操作人員入手,進一步加強無菌環(huán)境和理論實踐知識等,本文通過對比常規(guī)護理服務(wù),使用有效護理對策,可在乳腺癌患者中有效減少術(shù)后切口引流管留置時間,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

        綜上所述,在乳腺癌患者術(shù)后切口引流管中提出良好的管理措施,可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,臨床可廣泛使用。

        參考文獻

        [1]李燕寧,李丹丹,王瑩瑩, 等.補充與替代醫(yī)學護理策略對乳腺癌患者生活質(zhì)量改善的影響[J].實用醫(yī)藥雜志,2018,35(08):748-750.

        [2]王穎.持續(xù)性護理在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(08):13-14.

        [3]楊麗麗,馬淑云,王莉.乳腺癌患者術(shù)后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):170-172.

        [4]陳秋平.觀察乳腺癌根治術(shù)的術(shù)后護理效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(05):42-43.

        [5]溫麗萍.乳腺癌根治術(shù)后的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(07):152-153.

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