杜磊 馬斐娜

【摘要】目的： 分析影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的相關因素及針對性護理干預措施。方法： 選取我院2017年1月-2018年6月新生兒100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組新生兒各50例。對照組新生兒采用常規(guī)護理干預，研究組新生兒采用針對性護理干預。對比兩組新生兒聽力篩查的合格率。結果： 研究組新生兒聽力篩查合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論： 影響新生兒聽力篩查的因素有新生兒狀態(tài)、耳道、環(huán)境噪音等。在對新生兒行聽力篩查工作時進行針對性護理干預，減少了假陽性的發(fā)生，提升了篩查的正確率，效果顯著，在臨床護理中值得應用。

【關鍵詞】新生兒;聽力篩查;針對性護理干預

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-140-01

新生兒聽力型障礙發(fā)病率極高，而聽力型障礙的發(fā)生會嚴重影響新生兒的健康發(fā)育，尤其是在新生兒出生后3-8個月期間是聽力篩查的關鍵期。新生兒聽力篩查對新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預、治療具有極大的意義。家長應該重視新生兒的聽力篩查工作，早發(fā)現(xiàn)早治療，對新生兒的聾啞、語言型障礙等提前預防。但目前聽力篩查中總會出現(xiàn)假陽性的問題，讓其父母擔憂，提高聽力篩查質(zhì)量，降低假陽性發(fā)生率也是醫(yī)院服務質(zhì)量的重要因素[1]。此項研究通過對新生兒聽力篩查影響因素及護理干預進行探討，采用對比論證的方式，分析影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的相關因素及針對性護理干預措施，研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年6月新生兒100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各50例。其中，對照組新生兒，男24例，女26例，體重3.45-5.24kg，平均體重（4.61±2.1）kg;研究組新生兒，男21例，女29例，體重4.12-6.3kg，平均體重（5.13±1.91）kg;以上研究所有新生兒的家屬均簽署了同意書，兩組新生兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組新生兒采用傳統(tǒng)護理干預;研究組新生兒實施針對性護理的方法，首先醫(yī)護人員向家長耐心地講解聽力篩查的重要性，使家長能夠理解并且支持聽力篩查工作，針對某些出生后有缺氧、顱面畸形等不良癥狀的新生兒在進行初期篩查后，也要提醒家長定期復查的重要性，以免新生兒出現(xiàn)遲發(fā)性聽力受損;新生兒睡眠時間普遍在15-20h之間，主要有淺睡、瞌睡、半睜眼深睡等睡法，若是此時新生兒呼吸不均、眼瞼有明顯的搧動、偶有啼哭即為淺睡;呼吸均勻，眼瞼未動即為深睡。淺睡眠的新生兒，醫(yī)護人員輕柔帶有節(jié)奏地輕撫新生兒的頭部，使其保持安靜，大拇指再撫摸其耳垂，待新生兒完全安靜后，開始對其進行聽力篩查，測試時，醫(yī)護人員一只手固定探頭，另一只手繼續(xù)撫摸新生兒頭部，以此減少其對外界的應激反應，使其安靜，減少哭鬧，保證其睡眠平穩(wěn)[2]。針對新生兒有外耳道濕疹癥狀的，醫(yī)護人員先治療其濕疹再開展聽力篩查工作;探頭的位置以及其密閉程度要做好調(diào)整，能有效的減少環(huán)境噪音，提升耳聲發(fā)射信號的正確度，若是初次篩查未達標的新生兒，再進行復查時可先使用電耳鏡檢測其外耳道的狀況;另外，環(huán)境噪音也會影響假陽性的出現(xiàn)，因此在對新生兒進行聽力篩查時保證較為安靜的室內(nèi)，陪同家長切勿說話或發(fā)出噪音，聽力篩查也可選擇隔音室檢測;針對鼻塞、先天性喉軟骨的患兒，醫(yī)護人員在對其進行檢測時在其肩下墊枕頭，保證其頭部呈后仰狀，家長配合醫(yī)護人員托住新生兒下頜，確保氣道順暢，降低呼吸聲;醫(yī)護人員在對新生兒進行聽力篩查前，檢查探頭并校準，定期更換濾聲片。

1.3觀察指標

觀察兩組新生兒的初篩聽力檢測結果，指標為：初篩合格、初篩不合格。

1.4統(tǒng)計學方法

此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件SPP20.0進行分析，計量計數(shù)資料分別用t與x2表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

兩組新生兒進行聽力篩查后，50例對照組中，初篩合格34（68.0%）例，初篩不合格16（32.0%）例;50例研究組中，初篩合格效46（92.0%）例，初篩不合格4（8.0%）。兩組新生兒的對比指標為（x2=18.000，p=0.000），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

對新生兒實施聽力篩查時選擇其入睡后，此時新生兒身體會比較放松，排除機器電腦的干擾，也避免因心率、呼吸聲等的內(nèi)部噪音的影響[3];環(huán)境因素也尤為重要，對新生兒進行篩查時雖不至于在完全隔音的室內(nèi)展開，但保證室內(nèi)安靜關門，的確會降低不少噪音;若是早產(chǎn)兒建議在出生一個星期后進行篩查工作，患有重癥的患兒，待疾病穩(wěn)定后再實施篩查;新生兒若是耳部有羊水，受到分泌物的限制、耳道太窄等都是影響聽力篩查的因素[4];此外，醫(yī)護人員的操作正確性以及設備運作情況等也會影響篩查的結果。目前對于新生兒聽力篩查工作，社會已開始高度重視。但在實施篩查工作時難免會出現(xiàn)假陽性的情況，因此對新生兒進行針對性護理干預是尤為重要的措施。醫(yī)護人員應該全方位考慮到篩查的各項影響因素，提升檢測效果，降低假陽性發(fā)生率，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。根據(jù)此項研究的數(shù)據(jù)顯示，對新生兒進行聽力篩查工作時實施針對性護理干預的的研究組篩查合格率明顯高于對照組，差異明顯。

綜上所述，對新生兒進行聽力篩查時應該注意影響篩查結果的各項因素，針對性的對新生兒進行護理干預措施，能有效地提高新生兒篩查的合格率，確保篩查工作的順利進行，提高篩查質(zhì)量，在臨床護理應用中有推廣價值。

參考文獻

[1]郭珊珊. 新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響因素與護理方法探究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（15）：122-122.

[2]劉華. 新生兒聽力篩查的影響因素分析及護理對策[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（35）：190-191.

[3]胡秀蘭. 新生兒聽力篩查操作前護理配合對結果的影響分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：204-204.

[4]陳巧玲， 魏永新， 崔麗霞. 音樂治療后輔以撫觸療法對新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響*[J]. 現(xiàn)代臨床護理， 2016， 15（5）：40-42.