王學(xué)進(jìn)

【摘要】目的：思考單鼻孔經(jīng)蝶入路與經(jīng)顱入路手術(shù)切除垂體瘤臨床效果。方法：抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，隨機(jī)將患者劃為兩組各40例。即使用單鼻孔經(jīng)蝶入路救治的患者，為試驗(yàn)組;使用徑顱入路手術(shù)救治的患者，為對(duì)照組，比較兩組患者腫瘤總切除率、臨床指標(biāo)和生理應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者腫瘤總切除率為100.00%，對(duì)照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)較差于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)垂體瘤患者，單鼻孔經(jīng)蝶入路救治能夠顯著提高其腫瘤總切除率，且患者臨床指標(biāo)較為良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單鼻孔經(jīng)蝶入路;經(jīng)顱入路手術(shù);垂體瘤;生理應(yīng)激指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-104-01

垂體瘤（或垂體腺瘤）作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見病，罹患率占據(jù)顱內(nèi)腫瘤的10-15%，僅次于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，還會(huì)引起泌乳、男性乳房發(fā)育等內(nèi)分泌反應(yīng)，個(gè)別患者還表現(xiàn)為臟器損害。目前，針對(duì)垂體瘤的救治模式為手術(shù)切除，以便達(dá)到保證垂體功能、避免神經(jīng)組織壓迫等問題，但傳統(tǒng)經(jīng)顱入路手術(shù)且因出血量多、恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大的缺陷，逐漸被單鼻孔蝶竇入路切除取締[1]。對(duì)此，抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，思考單鼻孔經(jīng)蝶入路與經(jīng)顱入路手術(shù)切除垂體瘤臨床效果。詳細(xì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基線資料

抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，隨機(jī)將患者劃為兩組各40例。即試驗(yàn)組：男性患者15例、女性患者25例;年齡上限為75歲，下限為36歲，中位數(shù)為（56.6±6.9）歲;患病時(shí)間上限為9年，下限為6個(gè)月，中位數(shù)為（4.3±1.2）年。對(duì)照組：男性患者16例、女性患者24例;年齡上限為74歲，下限為35歲，中位數(shù)為（55.8±6.7）歲;患病時(shí)間上限為10年，下限為4個(gè)月，中位數(shù)為（4.4±1.1）年。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前，對(duì)患者施行氣管插管全麻處理，且做好術(shù)中心電監(jiān)測(cè)工作。試驗(yàn)組：術(shù)前做好相關(guān)器械的消毒與檢查，保證其充足配置;協(xié)助患者保持仰臥位，為預(yù)防患者術(shù)中的大量出血，則可在側(cè)鼻孔處置入棉片（已使用0.1%腎上腺素予以浸潤處理），約為10min;借助鼻擴(kuò)張器的使用，對(duì)鼻孔予以緩慢擴(kuò)張，以免造成鼻孔撕裂，且在精準(zhǔn)鑒別碟竇開口的前提下，切開相應(yīng)黏膜將其外翻，直至完全線路蝶竇前壁、鞍底等部位，抽至無血狀態(tài);再對(duì)鞍底硬腦膜施行十字切開處理，待顯露灰白色魚肉狀組織時(shí)，則為腫瘤組織，切除病止血;融合明膠海綿的使用，構(gòu)筑鼻中隔，再執(zhí)行生物蛋白膠進(jìn)行封閉處理，填塞紗條，術(shù)后3-4d內(nèi)取出即可[2-3]。對(duì)照組：協(xié)助患者保持仰臥位，將上身抬高，且在分離各組織的同時(shí)，避免對(duì)神經(jīng)、血管等部位造成損傷，逐層切除鞍上、鞍內(nèi)腫瘤[4-5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者腫瘤總切除率、臨床指標(biāo)和生理應(yīng)激指標(biāo)予以評(píng)價(jià)。即腫瘤總切除率包含全部切除、大部分切除、小部分切除;臨床指標(biāo)包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。即x±s表示計(jì)量資料，組建數(shù)據(jù)執(zhí)行t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)執(zhí)行X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者腫瘤總切除率

試驗(yàn)組患者腫瘤總切除率為100.00%，對(duì)照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者臨床指標(biāo)

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)較差于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

對(duì)于垂體瘤患者而言，多存在不同程度的神經(jīng)壓迫、視力下降、垂體功能障礙等問題，但若更好保證患者生活質(zhì)量，則可借助手術(shù)切除的方式，達(dá)到預(yù)期救治效果。但是，因垂體及其周圍區(qū)域內(nèi)包含諸多重要組織，經(jīng)顱入路切除雖可達(dá)到預(yù)期目的，但卻因創(chuàng)傷大的特點(diǎn)，使患者多表現(xiàn)為顱內(nèi)血管或神經(jīng)損傷，還常出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。而這液位單鼻孔蝶竇入路救治模式帶來前景，其優(yōu)勢(shì)如下：時(shí)間短、切口小、不易對(duì)垂體周圍組織造成損傷;術(shù)后不良反應(yīng)相對(duì)較低;患者住院時(shí)間較短，且預(yù)后效果良好;創(chuàng)傷小，患者疼痛程度較低，且在恢復(fù)快的前提下，達(dá)到預(yù)期救治的目標(biāo)。依本文數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者腫瘤總切除率為100.00%，對(duì)照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對(duì)照組患者住院時(shí)間為（9.4±1.7）d、試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（6.3±1.1）d。

總之，針對(duì)垂體瘤患者，單鼻孔經(jīng)蝶入路救治能夠顯著提高其腫瘤總切除率，且患者臨床指標(biāo)較為良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周巍，章永江，陳光烈，等.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡下切除垂體瘤臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（12）：2114-2115.

[2]方學(xué)文，趙建華，常順，等.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（14）：1317-1318.

[3]李朝霞.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微切除垂體瘤的臨床手術(shù)治療研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：27-28.

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