孔范華

【摘要】目的： 靜脈留置針在小兒護理的臨床應(yīng)用效果觀察。方法： 選擇我院于2017.5月-2018.4月間因病接受靜脈留置針輸液治療的78例兒童，采用隨機數(shù)字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各39例，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)輸液護理，對照組采用一般輸液護理流程，評價兩組患兒輸液不良事件發(fā)生情況與家長焦慮評分。結(jié)果： 觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率3例（7.69%），低于對照組9例（23.08%），（χ2=9.097，P<0.05）。入院時兩組家長焦慮評分結(jié)果比較無意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論： 針對靜脈留置針患兒提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可預(yù)防輸液不良事件發(fā)生、改善家長焦慮評分。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;小兒;護理;焦慮

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-072-02

靜脈留置針是臨床輸液治療的工具之一，組成部位包括不銹鋼制成的針芯、軟套管、塑料針座，留置針保留時間多在1-10天左右，相較于常規(guī)一次性靜脈穿刺針，留置針具有操作簡單、使用方便、疼痛感低、血管刺激小、可長期使用等優(yōu)勢，在臨床得到廣泛應(yīng)用，臨床應(yīng)用后可降低護士工作量、提高輸液質(zhì)量，降低輸液不良事件發(fā)生率;而輸液護理干預(yù)是保證輸液質(zhì)量的重要前提[1-2]。文章選擇我院于2017.5月-2018.4月間因病接受靜脈留置針輸液治療的78例兒童，分析強化輸液優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2017.5月-2018.4月間因病接受靜脈留置針輸液治療的78例兒童，采用隨機數(shù)字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各39例，觀察組：男22例、女17例，年齡在1-6歲，平均為（3.5±0.5）歲，住院時間在4-10d，平均為（7.3±1.0）d;疾病類型：黃疸17例、肺炎12例、腹瀉5例、呼吸道感染5例。對照組：男24例、女15例，年齡在1-6歲，平均為（3.8±0.3）歲，住院時間在4-10d，平均為（8.0±0.9）d;疾病類型：黃疸15例、肺炎13例、腹瀉6例、呼吸道感染5例。兩組患兒一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

觀察組：⑴健康教育：為家長發(fā)放靜脈留置針護理相關(guān)知識手冊，提前告知靜脈留置針應(yīng)用優(yōu)勢，告知輸液期間護理注意事項及監(jiān)護要點，護士主動關(guān)心患兒，采取友好親切的態(tài)度，通過適宜溝通方式與患兒保持交流，如與患兒共同做游戲、播放動畫片、為患兒讀少兒讀物，拉近護患關(guān)系，減輕患兒對護士的排斥感。⑵ 靜脈穿刺護理：穿刺前綜合評估患兒靜脈血管條件，選擇合適穿刺部位、留置針型號、貼膜等，確定穿刺部位后嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，由穿刺經(jīng)驗豐富的護士為患兒進行穿刺，穿刺成功后保證敷貼平整，實施固定標(biāo)準(zhǔn)化[3]。⑶ 輸液護理觀察：輸液期間護士主動增加巡視次數(shù)，觀察輸液速度、輸液情況，觀察皮膚表現(xiàn)，每日輸液結(jié)束后做好封管護理。護士在臨床護理期間樹立風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)早期征象，及時處理。

對照組：常規(guī)病情觀察、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：<50分表示無焦慮;50-59分表示輕度;60-69分表示中度;≥70分表示重度[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評估兩組輸液不良事件發(fā)生率

觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率較低，P<0.05。見表1。

2.2評估兩組家長焦慮情緒評分

干預(yù)后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

文章研究對象為兒童，但因小兒天性好動，且語言表達能力欠缺，自主意識薄弱，靜脈留置針使用期間可能導(dǎo)致導(dǎo)管意外脫落、滲液等不良反應(yīng)，可能影響導(dǎo)管留置用時，增加再次穿刺率，可能導(dǎo)致護患糾紛。

研究結(jié)果表明觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率較低，干預(yù)后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針護理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護士堅持以人為本的服務(wù)原則，樹立主動服務(wù)意識，在輸液過程中強調(diào)護患溝通，護士利用自身專業(yè)知識為患兒提供靜脈留置針知識宣教，讓家屬了解留置針護理監(jiān)測要點，提高家屬知識掌握度、治療配合度。護士在穿刺前嚴(yán)格評估，嚴(yán)格按照科室要求執(zhí)行穿刺護理工作，每次輸液前后均需貫徹?zé)o菌原則，積極杜絕感染發(fā)生，提高治療安全性[5]。輸液期間護士加強導(dǎo)管維護、輸液監(jiān)測、封管護理等操作，通過早期評估靜脈留置針潛在的護理風(fēng)險，分析可能發(fā)生的導(dǎo)管不良事件原因，加強優(yōu)質(zhì)護理，重視與患兒之間的互動，取得患兒信任與配合，保證輸液工作順利實施。

綜上所述，針對靜脈留置針患兒提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可降低輸液不良事件發(fā)生率、改善家長焦慮情緒。

參考文獻

[1]張麗芳.持續(xù)質(zhì)量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（10）：123-124.

[2]王令煥，徐梅，劉大響等.外周靜脈留置針致局部靜脈炎的原因分析及護理[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1750-1751.

[3]朱振云，葉天惠，王穎等.護理專案行動降低兒科外周靜脈留置針不規(guī)范使用率[J].護理學(xué)雜志，2017，32（3）：40-42.

[4]錢莉.專益精深護理理念在新生兒靜脈留置針靜脈炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（24）：3443-3446.

[5]吳玉梅.優(yōu)化改進式護理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：107-109.