唐洪艷

【摘要】本文簡單闡述了胺碘酮治療心衰并心律失?；颊叩呐R床護理，臨床護理主要包括一般護理，病情監(jiān)測，心理護理，健康教育與并發(fā)癥預防幾點。胺碘酮治療心衰并心律失常療效較為理想，但是在輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護理，能夠提高患者在醫(yī)院治療期間的舒適度。

【關鍵詞】胺碘酮;心衰并心律失常;臨床護理;舒適度

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-069-01

心衰并心率失常的治療過程比較漫長，在這個過程中，醫(yī)護人員與患者都需要足夠的耐心，才能更為順利的度過這個階段。但是很多研究[1][2][3]顯示，心衰并心律失?；颊咴谥委熯^程中往往會受到生理及心理的影響，治療依從性降低，嚴重影響患者的治療效果。但是也有研究[4][5][6]顯示，在心衰并心律失常治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)的護理，能夠穩(wěn)定患者情緒，控制患者病情，改善預后。

1心衰并心律失?；颊叩闹委煼椒?/p>

使用胺碘酮治療，靜脈滴注150mg，靜脈滴注的速率應該保持在1mg/min，連續(xù)滴注6個小時，調(diào)整滴注速率，將其控制在0.05mg/min后，連續(xù)滴注24小時.

2心衰并心律失常患者的臨床護理

2.1健康教育

在患者確診疾病并入院后，護理人員安排患者的住院后，應該向患者進行健康宣教。告知心衰并心律失?；颊哂嘘P于心衰并心律失常的疾病知識與醫(yī)院治療方案，并向患者詳細介紹心衰并心律失常的臨床癥狀以及病情變化后的反應[7]。讓患者清楚自己的病情。患者的治療方案下達后，護理人員應該詳細告知患者如何用藥，用藥后不良反應，讓患者做好心理準備[8]。

2.2一般護理

為患者提供一個足夠舒適安靜的病房，并定時進行消毒通風，嚴格的控制室內(nèi)溫度與病房的噪音，保證患者能夠安靜的臥床休養(yǎng)，能夠減少患者的心肌氧耗，不會因為突然的高音刺激心臟。部分嚴重的患者，還需要給予吸氧治療。在患者治療期間，限制患者親屬的探視時間，由護士照看。并為患者制定相應的營養(yǎng)食譜，保證患者能夠攝入充足的能量，但不會攝入過多的食鹽。并在患者的病房內(nèi)準備充足的急救物品與急救儀器，一旦出現(xiàn)異常情況，立刻實施搶救。

2.3心理護理

多數(shù)心衰并心律失常患者都存在焦慮，抑郁，緊張與過分擔心等不良現(xiàn)象。護理人員應該主動患者交談，穩(wěn)定患者精神狀態(tài)，并以溫和誠懇的態(tài)度與患者交流，安慰患者，鼓勵患者，獲取患者的信任，提高患者對醫(yī)院的信任，配合護理人員的護理[9]。

2.4病情監(jiān)測

在患者用藥期間，應該監(jiān)測患者的心率，血壓變化，并密切觀察藥物的效果以及藥物副作用，要是在Q-T間期，P-R間期，患者出現(xiàn)異常，應該立刻使用心電圖診斷，并及時采取相應的治療方案，控制患者病情發(fā)展。有研究資料[10]表現(xiàn)，心衰并心律失?；颊咴趹冒返馔委熎陂g，會延長Q-T間期與P-R間期，必須密切注意，及時停藥，保障患者生命安全。同時，應該掌握患者體內(nèi)的電解質(zhì)變化，電解質(zhì)的濃度會影響患者的心率，尤其是起搏點的傳導性與自律性。因此，在治療期間，應該定時抽血，檢查患者的電解質(zhì)，保證患者的血鉀始終維持在4.0 mmol/L。并且密切關注患者是否有低鉀現(xiàn)象發(fā)生，一旦存在低鉀現(xiàn)象發(fā)生，及時上報醫(yī)生。

2.5并發(fā)癥預防

患者治療期間極有可能會發(fā)生甲狀腺功能障礙與肺部侵澗性病變，因此，應該保證病房內(nèi)空氣始終處于流通狀態(tài)，并指導患者正確健康呼吸，并指導患者保持一個有利于通氣的臥位或體位。肺毒性是胺碘酮最為嚴重的并發(fā)癥。因此，應該在用藥期間密切觀察患者的呼吸情況，并鑒別患者的咳嗽，胸悶等癥狀，定時進行X線胸片檢查，觀察患者是否出現(xiàn)肺毒性。甲狀腺功能障礙時胺碘酮最早發(fā)生最常發(fā)生的不良反應，老年患者的甲狀腺會存在輕度纖維化，萎縮的現(xiàn)象。因此，針對于老年患者，應該密切關注患者的心率，并檢查患者的甲狀腺功能，根據(jù)患者身體情況調(diào)整胺碘酮用量。

3小結

心衰并心律失?；颊咴趹冒返馔委煹倪^程中，會出現(xiàn)消化道不良反應，神經(jīng)系統(tǒng)異常，視覺異常，心臟不良癥狀等等。因此，在治療過程中，要求護理人員具有高強度的責任心，能夠細致認真的工作，密切觀察患者治療期間的變化，主動對患者進行健康教育，并根據(jù)患者心理狀態(tài)實施心理護理，保證患者在治療過程中的舒適度與臨床療效。因此，在胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩臅r候，是應該實施臨床護理的。

參考文獻

[1]王扣鳳.胺碘酮配合護理干預治療對心衰并心律失?；颊叩寞熜Ъ把獕褐笜说挠绊慬J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：51，61.

[2]莫茹.胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護理[J].醫(yī)學信息，2017，30（2）：206-206.

[3]劉芳.靜脈注射胺碘酮治療心衰并心律失常中的護理干預對改善護患關系、減少護理差錯的作用[J].醫(yī)藥前沿，2014，（32）：302-303.

[4]馬艾.靜脈注射胺碘酮治療心衰并心律失常的臨床效果及護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（72）：139-140.

[5]張艷京，楊柳，陳明芳等.靜脈注射胺碘酮治療心衰并心律失常的臨床效果及護理干預[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（46）：23.

[6]王冉，吳錚錚，張旭等.靜脈注射胺碘酮治療心衰并心律失常的臨床效果及護理干預[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（45）：26.

[7]孫郁.心衰合并心律失?；颊呓?jīng)胺碘酮治療的臨床護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（2）：111-111.

[8]Chapa，D.W.，Akintade，B.，Schron，E. et al.Is health-related quality of life a predictor of hospitalization or mortality among women or men with atrial fibrillation？[J].The Journal of cardiovascular nursing，2014，29（6）：555-564.

[9]Yu-Yang Chen，Yuan Chen，Shu-Min Liang class.Prognostic Impact of Fasting Plasma Glucose on Mortality and Re-Hospitalization in Patients with Acute Heart Failure[J].Chinese Medical Journal ，2018，131（17）：2032-2040.

[10]van Berlo， Jop H.，Maillet， Marjorie，Molkentin， Jeffery D.等.Signaling effectors underlying pathologic growth and remodeling of the heart[J].2014，.