秦方芳

【摘要】目的：研究分析胃鏡檢查在小兒胃炎診治的應(yīng)用效果。方法：本次研究篩選2016年—2018年收治的兒科行胃腸檢查的患兒為研究對(duì)象，共篩選116例，按照檢查方式的不同分成兩組，觀察組患兒開展無痛胃鏡檢查，對(duì)照組在采用13C呼氣實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療;兩組患兒檢查結(jié)果以及治療臨床各項(xiàng)癥狀改善評(píng)分比較。結(jié)果：觀察組檢查符合率98.29%，與對(duì)照組檢查符合率70.69%比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.45%），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%）比較無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒臨床各項(xiàng)癥狀治療改善評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃鏡檢查在小兒胃炎診治的應(yīng)用中，大大提高幽門螺旋桿菌的檢查效果，對(duì)癥治療，臨床治療效果好;且安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)，降低小兒胃炎的復(fù)發(fā)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;檢查;小兒胃炎;診治;效果

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-028-01

小兒胃炎是兒科常見疾病，由于臨床無明顯的特征，僅憑癥狀無法有效的判斷，所以需結(jié)合臨床檢查方式的結(jié)果進(jìn)行判斷。胃鏡是近幾年臨床逐漸應(yīng)用開展的胃腸道的檢查方式，在成人的應(yīng)用中應(yīng)趨于成熟;而在兒童的檢查中家長(zhǎng)對(duì)其仍有較多的擔(dān)心。本文主要研究分析胃鏡檢查在小兒胃炎診治的應(yīng)用效果，研究篩選2016年—2018年收治的兒科行胃腸檢查的患兒為研究對(duì)象，共篩選116例，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并作如下的報(bào)道。

1資料、方法

1.1基本信息

本次研究篩選2016年—2018年聊城市第二人民醫(yī)院兒科行胃腸檢查的患兒為研究對(duì)象，共篩選116例，按照檢查方式的不同分成兩組，每組58例;觀察組年齡5歲到14歲，中位（8.01±1.27）歲;男性與女性患兒比例30：28。對(duì)照組年齡5歲到14歲，中位（8.08±1.16）歲;男性與女性患兒比例31：27。收集兩組患兒的基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡5-14歲，有上消化道癥狀，如腹痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，已行腹部超聲及胸片檢查排除其他疾病;經(jīng)病理診斷確診為為胃炎的患兒;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意;患兒家長(zhǎng)均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有檢查禁忌癥;近期接受相關(guān)藥物的治療。

1.3方法

觀察組：入院后行無痛胃鏡檢查;采用OLYMPUS V 型胃鏡進(jìn)行檢查。按

照《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》的胃鏡操作方法完成常規(guī)胃鏡檢查。按患兒不同年齡選擇合適型號(hào)的內(nèi)鏡。接受胃鏡檢查前1 d， 患兒家長(zhǎng)需簽署知情同意書， 患兒需完成術(shù)前檢查并禁食、水8 h。檢查前， 護(hù)士要耐心勸導(dǎo)患兒口服鹽酸利多卡因胃鏡潤(rùn)滑膠漿達(dá)到局部麻醉（局麻） 咽喉部和鏡檢消泡效果;要耐心詢問患兒是否有對(duì)利多卡因藥物過敏史， 若有過敏史， 不能使用此類表麻藥。檢查時(shí)， 患兒取左側(cè)體位頭后仰， 從患兒口咽插入直徑合適的內(nèi)鏡， 順道插至降部， 然后退鏡， 在退鏡過程中依次觀察患兒降部、十二指腸球部、幽門、胃竇、胃體、賁門、食道， 并取病理行免疫組化檢測(cè)Hp。

對(duì)照組：行13C呼氣實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)患兒首先維持正常的呼吸，不要緊張，情緒穩(wěn)定后開始;取樣本袋，通過吸管吹氣5s，樣本袋收集足夠的氣體后，立即扭緊樣品袋，用作基線呼氣標(biāo);然后服用1粒13C尿素片劑，半小時(shí)后再進(jìn)行上述的吹氣，收集樣本;通過檢測(cè)后DOB指標(biāo)≥4.0±0.4判定為陽性。

兩組患兒均將檢查結(jié)果與病理組織檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果給予正規(guī)抗HP治療。

1.4指標(biāo)觀察

兩組患兒檢查結(jié)果以及治療臨床各項(xiàng)癥狀改善評(píng)分比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢查準(zhǔn)確率比較

觀察組檢查符合率98.29%，與對(duì)照組檢查符合率70.69%比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組治療臨床癥狀評(píng)分比較

觀察組患兒臨床各項(xiàng)癥狀治療改善評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.45%），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%）比較無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

小兒胃炎疾病中，幽門螺旋桿菌感染是造成胃炎疾病發(fā)生的主要因素，且具有較高的復(fù)發(fā)性，所以對(duì)于幽門螺旋桿菌的有效檢驗(yàn)且對(duì)癥治療對(duì)小兒胃炎的治療具有積極的意義。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，胃鏡檢查的應(yīng)用在成人檢查中逐漸廣泛，但是在兒科檢查的應(yīng)用中，仍有一定的阻力。目前無痛胃鏡的檢查可以直觀的狀態(tài)下對(duì)患者的胃粘膜微細(xì)結(jié)構(gòu)的進(jìn)行檢查，同時(shí)可以指導(dǎo)胃鏡活檢，避免盲目活檢?？捎^察胃粘膜伴發(fā)的炎癥嚴(yán)重程度，觀察病程，并根據(jù)情況對(duì)患兒的治療指導(dǎo)用藥。同時(shí)對(duì)于無痛胃鏡檢查患兒的耐受性以及麻醉的影響，隨著深入的研究，無痛胃鏡檢查的安全性大大提高。

表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

組別例數(shù)惡心嘔吐腹痛總發(fā)生率（%）

觀察組581012（3.45%）

對(duì)照組582114（6.90%）

χ23.984

P值P>0.05

本次研究結(jié)果充分說明胃鏡檢查在小兒胃炎診治的應(yīng)用中，大大提高幽門螺旋桿菌的檢查效果，對(duì)癥治療，臨床治療效果好;且安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)，降低小兒胃炎的復(fù)發(fā)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何平，劉志峰，李玫等.24小時(shí)食管動(dòng)態(tài)pH-阻抗聯(lián)合監(jiān)測(cè)評(píng)估小兒胃食管反流性咳嗽的臨床特征[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014，29（8）：604-607.

[2]《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn). 中華兒科雜志， 2003， 41（3）：189.

[3]黃靜.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（17）：2409-2410.

[4]林道炯.小兒肺炎合并胃食管反流的影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：1862-1863.