王敏　吳桐

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響。方法：研究對(duì)象為腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)患者，例數(shù)100例，采用止血方案對(duì)研究對(duì)象100例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2017年2月10日到2018年2月10日，分為觀察組一組（50例患者）、對(duì)照組一組（50例患者），分別實(shí)施縫合止血法和電凝止血法，將兩組效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的竇卵泡數(shù)（6.42±0.98）個(gè)、AMH（3.36±1.25）ug/L與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過在腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中應(yīng)用縫合止血法后，取得顯著效果，能保護(hù)女性卵巢儲(chǔ)備功能，對(duì)人體卵巢儲(chǔ)備功能影響十分小。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除;術(shù)中不同止血方法;卵巢儲(chǔ)備功能

【中圖分類號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為常見疾病，以進(jìn)行性加重痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛作為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)中的止血方式十分重要，能對(duì)女性卵巢儲(chǔ)備功能造成影響[1]。因此，我院對(duì)腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響進(jìn)行研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)患者，例數(shù)100例，采用止血方案對(duì)研究對(duì)象100例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2017年2月10日到2018年2月10日。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）卵巢惡性腫瘤、全身疾病、（2）其他嚴(yán)重疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）手術(shù)前月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常、（2）無卵巢手術(shù)史[2]。

觀察組50例：年齡在20歲直至45歲之間，平均年齡均為（32.01±1.15）歲，囊腫直徑在4厘米-8厘米之間、平均囊腫直徑（5.01±1.15）cm。

對(duì)照組50例：年齡在21歲直至45歲之間，平均年齡均為（31.14±1.26）歲，囊腫直徑在3厘米-7厘米之間、平均囊腫直徑（5.12±1.01）cm

2組女性患者的平均年齡、平均囊腫直徑等資料相比無顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用電凝止血法。

觀察組50例均使用縫合止血法。

兩組患者均在全麻下進(jìn)行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)，對(duì)患者滲血部位和剝離面出血部位進(jìn)行止血，對(duì)照組采取電凝止血法，在手術(shù)過程中，對(duì)電凝區(qū)域使用生理鹽水進(jìn)行擦拭，將電凝功能設(shè)置在25W左右，對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)狀電凝止血，觀察組采用可吸收縫線對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)8點(diǎn)縫合，縫合完畢后使用透明質(zhì)酸進(jìn)行覆蓋，將縫線留置在患者卵巢內(nèi)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)患者的竇卵泡數(shù)、AMH。①AMH：抽取患者肘靜脈血，離心后取血清放置在-20攝氏度冰箱內(nèi)，AMH使用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，將檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄;②竇卵泡數(shù)：在上述檢查當(dāng)天使用本院提供的經(jīng)陰道彩色多普勒進(jìn)行檢查，根據(jù)卵泡數(shù)量，若竇卵泡數(shù)低于5個(gè)、則判定為人體卵巢儲(chǔ)備功能下降，若竇卵泡數(shù)在5分-15個(gè)之間、則判定為卵巢儲(chǔ)備功能正常;竇卵泡數(shù)大于15個(gè)、則可以判定為多囊卵巢[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究竇卵泡數(shù)、AMH指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 竇卵泡數(shù)、AMH

觀察組患者的竇卵泡數(shù)（6.42±0.98）個(gè)、AMH（3.36±1.25）ug/L與對(duì)照組竇卵泡數(shù)（4.51±0.25）個(gè)、AMH（2.98±0.27）ug/L具有差異（P<0.05），見表1所示。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫發(fā)病率逐漸增加，易對(duì)女性患者造成嚴(yán)重的危害，多數(shù)患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，隨著腹腔鏡手術(shù)不斷應(yīng)用和發(fā)展，已經(jīng)成為患者首選治療方式，而手術(shù)中的止血措施對(duì)患者也十分重要。

卵巢儲(chǔ)備功能主要是指人體卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育情況，其與卵泡數(shù)量和質(zhì)量密切相關(guān)，能反映女性生育功能。通過在手術(shù)中實(shí)施縫合止血法后，取得顯著效果，通過壓迫原理從而達(dá)到止血目的，能促進(jìn)人體卵巢功能恢復(fù)。而電凝止血法在術(shù)后易導(dǎo)致人體卵巢儲(chǔ)備功能顯著降低，其與多種因素相關(guān)：①囊腫和正常卵巢組織發(fā)生粘連情況，②電凝止血熱損傷易破壞人體卵巢血供，不僅易導(dǎo)致人體卵巢組織受損，在術(shù)后還容易引起并發(fā)癥，使女性卵巢血液循環(huán)受到影響?？p合止血法與電凝止血法相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能減少對(duì)女性卵巢儲(chǔ)備功能的影響，保護(hù)卵巢功能[5]。

綜上所述，通過在腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中應(yīng)用縫合止血法后，取得顯著效果，能保護(hù)女性卵巢儲(chǔ)備功能，對(duì)人體卵巢儲(chǔ)備功能影響十分小，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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