索志強(qiáng)

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，所有患者均做CT及磁共振檢查，以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式診斷價(jià)值。結(jié)果：磁共振在腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%，明顯高于CT診斷，兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%，CT敏感性67%明顯高于磁共振37%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果，二者各具優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合醫(yī)院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷;CT;磁共振;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

急性顱腦損傷（craniocerebral injury）屬于神經(jīng)外科一種常見(jiàn)外傷，既可單獨(dú)存在，也可以其他損傷復(fù)合存在，導(dǎo)致?lián)p傷病因與多因素有關(guān)，常見(jiàn)原因包括高處墜落、交通事故、失足跌倒、火器傷等，患者可表現(xiàn)明顯意識(shí)障礙、瞳孔散大、嘔吐、頭痛，早期的醫(yī)療干預(yù)是提升患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。CT是診斷急性顱腦損傷的傳統(tǒng)方法，普及度較廣，磁共振是利用核磁共振現(xiàn)象制成的一類(lèi)用于醫(yī)療檢查的新型成像設(shè)備，二者在診斷疾病中均具有較好效果。本文通過(guò)回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，評(píng)價(jià)CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，所有患者入院均表現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏頭痛、意識(shí)不清等癥狀，通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）為2～15分，平均（9.15±1.45）分;致傷原因主要包括墜落傷、交通傷、意外傷以及其他原因?qū)е碌哪X挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等疾病。本組患者中男性例，女性例，年齡24～75歲，平均年齡（45.13±4.74）歲。

1.2 方法

所有患者在接受CT與磁共振診斷完畢后，均立即予以手術(shù)治療，予以腦保護(hù)劑、維生素C與降顱壓、等水電解質(zhì)與酸堿平衡等;（1）CT檢查：選擇西門(mén)子force開(kāi)源CT自患者顱底至顱頂做常規(guī)掃描，調(diào)整參數(shù)如下：層厚1.0mm、管電流250mA、管電壓120Kv，在獲得圖像后完成重建工作，重建模式包括MPR、MIP、VR;（2）磁共振檢查：選擇西門(mén)子verio3.0TMRI，參數(shù)調(diào)整橫軸位序列包括T1WI，T2WI，F(xiàn)LAIR，DWI，SWI，與矢狀位與冠狀位;矩陣256384;（3）本次研究所有檢查均由同一放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)方式診斷本組患者敏感性，特異性以及準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料由“ ”表示，以c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成各項(xiàng)檢查，未出現(xiàn)檢查失敗或不配合患者，具體檢查結(jié)果如下：CT診斷出蛛網(wǎng)膜下腔出血者18例，腦挫傷者8例，硬膜外或硬膜下血腫者24例，顱骨骨折者15例;磁共振診斷出蛛網(wǎng)膜下腔出血者16例，腦挫傷者14例，硬膜外或硬膜下血腫者25例，顱骨骨折者10例;各疾病的診斷敏感性與特異性數(shù)據(jù)如下表1;

3 討論

CT應(yīng)用于急性顱腦損傷的診斷中具有重要意義，通過(guò)直接觀察患者病灶部位、范圍大小以及出血情況，為后續(xù)治療的制定提供影像學(xué)依據(jù)。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，CT診斷技術(shù)與設(shè)備均獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步，在診斷各學(xué)科疾病中展現(xiàn)出較好前景，加上其操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì)在廣大臨床獲得了普及[2]。磁共振指的是自旋磁共振（spin magnetic resonance），主要利用核磁共振現(xiàn)象完成對(duì)疾病的檢查以及后期成像處理，其優(yōu)勢(shì)除了上述CT中提到的幾點(diǎn)外，還包括其無(wú)輻射性、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)研究中。兩種診斷方式在急性腦損傷中均具有重要地位，這在本次研究中同樣驗(yàn)證了此觀點(diǎn)，即二者在急性腦損傷各疾病的診斷中均展現(xiàn)出較好效果，磁共振在腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%，明顯高于CT診斷，兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%，CT敏感性67%明顯高于磁共振37%。由此數(shù)據(jù)可見(jiàn)磁共振更利于評(píng)價(jià)腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫等情況，但在顱骨骨折中效果有限，而CT在該疾病中則展現(xiàn)出較高優(yōu)勢(shì)[3]。分析其原因在于CT與磁共振影像學(xué)征象以及檢測(cè)側(cè)重點(diǎn)存在差異，CT掃描體現(xiàn)了快捷優(yōu)勢(shì)，利于腦組織以及顱骨的觀察評(píng)估，但對(duì)于腦挫傷以及小出血灶，可能存在漏診現(xiàn)象;而磁共振除了具備CT部分優(yōu)勢(shì)外，更易發(fā)現(xiàn)患者大腦皮層及下部位異常信號(hào)影，但在顱骨骨折中表現(xiàn)相對(duì)較差;對(duì)此認(rèn)為在診斷急性腦損傷中，可通過(guò)結(jié)合磁共振與CT聯(lián)合檢測(cè)，充分發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，有助于提高患者診斷符合率。

綜上所述，CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果，二者各具優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合醫(yī)院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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