畢麗麗 劉洪秀

【摘 要】目的：應(yīng)用高頻超聲技術(shù)對(duì)冠心病患者心外膜脂肪（EAT）厚度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行研究并分析。方法：選取我院在2016年5月-2017年5月接受心內(nèi)科治療的患者（90例）為本次研究主體。按照冠脈造影結(jié)果將所有患者分為三組，即冠脈正常組、冠心病單支病組和冠心病多支病變組，均為30例。之后，使用高頻超聲測(cè)量三組患者的EAT厚度和頸動(dòng)脈IMT，并就冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：冠心病單支病變組和多支變組的EAT厚度和頸動(dòng)脈IMT均高于冠脈正常組，且單支病變組與多支病變組存在顯著差異，因而具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：結(jié)果顯示，EAT厚度與頸動(dòng)脈IMT所存在的相關(guān)性最強(qiáng)，且患者冠心病程度越重，則表明EAT與IMT相關(guān)系數(shù)越高。

【關(guān)鍵詞】心外膜脂肪組織;冠心病危險(xiǎn)因素;超聲檢查

【中圖分類號(hào)】R54.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，患有冠心病癥狀的患者呈逐年上升的趨勢(shì)，這對(duì)患者身體健康造成一定的影響。而心外膜脂肪組織是人體心臟、冠狀動(dòng)脈表面所包裹的脂肪組織在反映肥胖者心臟沉積程度的同時(shí) ，還有對(duì)冠心病患者病情的診斷具有一定的價(jià)值。而在本次研究中，主要就以高頻超聲測(cè)量來(lái)對(duì)患者EAT厚度和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度等危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將我院在2016年5月-2017年5月接受心內(nèi)科治療的患者（90例）為本次研究主體，按照WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為冠狀動(dòng)脈正常組、冠心病單支病變組和冠心病多支病變組。每組均為30例。其中，冠狀動(dòng)脈正常組有男性患者18例，女性患者12例，最小年齡為33歲，最大年齡為86歲，且平均年齡為（59±11歲;冠心病單支病變組男性患者20例，女性患者10例，年齡在35-84歲，且平均年齡為（60±13）歲;冠心病多支病變組中男性患者和女性患者均各15例，最小年齡在38歲，最大為87歲，平均年齡為（64±12）歲。對(duì)三組患者血壓、血脂以及血糖等冠心病危險(xiǎn)因素和資料比較后，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲測(cè)量EAT厚度與IMT：對(duì)冠心病患者采用GE Vivid7型超聲顯像系統(tǒng)。期間，需患者保持左側(cè)臥位的姿勢(shì)，之后應(yīng)用諧波頻率的M3s心臟探頭對(duì)其左心長(zhǎng)軸觀進(jìn)行檢查[2]。在淺表模式的應(yīng)用下，醫(yī)護(hù)人員需記錄患者三個(gè)心動(dòng)周期;其次，再讓患者平臥位，選擇頻率為10MHz的高頻頭探頭的血管模式對(duì)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行掃查。最后，在進(jìn)行EAT和IMT測(cè)量時(shí)，要保持同步連接心電圖的流程，交由富有經(jīng)驗(yàn)的主任進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 人體測(cè)量：就是指身高、腹圍、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓和舒張壓等。

1.2.3 血液生化指標(biāo)：具體包括空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDC-C）、尿酸（UA）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì) 本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)量資料用±進(jìn)行表示，并采用方差對(duì)樣本均數(shù)進(jìn)行分析。最后，針對(duì)EAT與IMT等冠心病危險(xiǎn)因素間存在的相關(guān)性，以直線分析予以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，冠心病單支病變組與多支病變組的EAT、IMT與冠脈組正常組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中，冠心病多支病變組與單支病變組EAT、IMT比較后，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

在對(duì)患者EAT與IMT等冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)分析后，其與EAT、IMT、年齡、體重以及腰圍、BMI等為正相關(guān)[3]。其中，相關(guān)性最好的就是EAT與IMT，（r=0.790）。而EAT與HDL-C為負(fù)相關(guān)（r=-0.203，P=0.045）。另外，研究表明，EAT與患者身高、收縮壓和舒張壓等不具有相關(guān)性。

通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單元線形相關(guān)深入分析，得出冠脈正常組EAT厚度與IMT相關(guān)系數(shù)為0.678;冠心病單支病變組EAT厚度與IMT相關(guān)系數(shù)為0.713;冠心病多支病變組EAT厚度與IMT相關(guān)系數(shù)為0.737。由此可見(jiàn)，三組EAT厚度與IMT均具有正相關(guān)性。具體來(lái)說(shuō)就是會(huì)隨著冠脈狀動(dòng)脈病變支數(shù)的不斷增加，而增大相關(guān)系數(shù)，從而使得相關(guān)性處于增強(qiáng)的趨勢(shì)階段。

3 討論

患有冠狀動(dòng)脈的患者容易發(fā)生血管閉塞，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，會(huì)影響其生命安全。而EAT作為特殊內(nèi)臟脂肪，主要

沉積于心外膜，且是通過(guò)多個(gè)炎癥因子，參與到冠脈內(nèi)膜的炎癥反映。研究表明，心外膜脂肪厚度與患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病有存在相關(guān)性。

在本次研究中，采用 高頻超聲技術(shù)探討心外膜脂肪組織厚度和冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性后，可得出心外膜脂肪組織厚度是引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不僅與冠狀動(dòng)脈變程度為正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)還在評(píng)價(jià)患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)上起到一定的輔助作用。

綜上所述，心外膜脂肪組織的厚度在冠心病預(yù)測(cè)中具有重要價(jià)值，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是能夠預(yù)測(cè)患者病情的程度，同時(shí)在方法上較為簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)傷。所以在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值。

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