潘夢雪

【摘 要】惡性腫瘤是目前全世界范圍內(nèi)死亡率最高的疾病之一，其中，肺癌的發(fā)病率及死亡率均占據(jù)惡性腫瘤首位。我國是肺癌高發(fā)國家，全球近三分之一的肺癌患者在中國。同時，與過去相比，肺癌的發(fā)病率及死亡率均成上升趨勢。近年來，隨著科學技術(shù)水平的不斷提升，人們對腫瘤產(chǎn)生的原因，發(fā)病過程及相關(guān)機理有了更加深入的理解，對腫瘤的有效預防，診斷及治療有了長足的進步。為了更好地減少腫瘤的發(fā)病率，從根源上的預防顯得尤為重要，理解腫瘤的發(fā)病原因及機制，科學界與醫(yī)學界大量研究人員做了大量的工作。本文，主要闡述肺癌的病因與發(fā)病機制，發(fā)病原因主要包括吸煙或被動吸煙，環(huán)境的污染，肺部感染及內(nèi)部原發(fā)性原因。

【關(guān)鍵詞】肺癌;病因

【中圖分類號】R228【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

癌癥，一個談之色變的疾病，已成為我國乃至全世界范圍內(nèi)的醫(yī)學問題及社會負擔。尤其在發(fā)展中國家，沒有完備的醫(yī)療保險，無數(shù)的家庭因癌癥的治療而人財兩空。據(jù)2012年腫瘤流行病統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)每年新增癌癥患者近1400萬，同時有820萬患者因此離開，其中，肺癌分別以13.0%及19.4%的發(fā)病率與死亡率占據(jù)榜首[1]。所以，對其原因的解析顯得尤為重要。本文就肺癌的病因研究進展進行如下總結(jié)。

一、肺癌的分型

肺癌，也叫肺部的惡性腫瘤，是人體在各種不利因素的作用下，局部細胞組織異常增生而形成的惡性腫塊。

從組織學上，肺癌可以分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌。其中，非小細胞肺癌最為常見，臨床發(fā)現(xiàn)的肺癌超過85%均診斷為非小細胞肺癌。依據(jù)病理學特征，非小細胞肺癌可分為鱗癌，腺癌以及大細胞癌。肺鱗癌特征為癌細胞顯現(xiàn)出鱗片狀分化，肺腺癌則是呈現(xiàn)腺體樣組織結(jié)構(gòu)，兩者均不像時，一般診斷為大細胞癌。治療小細胞癌以化療為主，非小細胞癌以切除病灶輔以化療治療方式。

二、肺癌的病因

1.吸煙

大量研究表明，吸煙是肺癌的首要發(fā)病因素。煙草危害是中國乃至全世界最為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，且吸煙是世界上各大醫(yī)療機構(gòu)公認的導致肺癌的始作俑者之一。相關(guān)資料統(tǒng)計分析顯示，吸煙會導致肺癌發(fā)病率的增高，和平均壽命的降低。煙草由眾多有害物質(zhì)組成，比如尼古丁等致癌物質(zhì)，常常會導致肺癌的發(fā)生發(fā)展，且吸煙年限、吸煙量以及吸煙深度與肺癌的發(fā)病風險存在正相關(guān)。不僅主動吸煙會引起肺癌的發(fā)生，被動吸煙造成肺癌的危害可能性更大。根據(jù)文獻[2]，吸煙者主要產(chǎn)生肺鱗癌，而非吸煙者通常罹患肺腺癌，說明長期吸煙導致肺鱗癌。

2.環(huán)境因素

隨著社會的不斷發(fā)展，大氣污染日益嚴重，空氣污染物和大氣顆粒物的明顯增加提高了肺癌的發(fā)病風險，同時也縮短發(fā)病潛伏期。室內(nèi)有害污染物對肺癌的影響遠遠大于室外污染物。已證實，空氣中的微粒及二氧化硫等污染物是致癌物，接觸時間越長，程度越深，罹患肺癌幾率越大。同時，研究人員發(fā)現(xiàn)[3]，這些污染物不僅增加肺癌發(fā)病幾率，還縮短肺癌病程。此外，除了大氣中的污染物，人們在室內(nèi)的時間遠遠大于室外。室內(nèi)空氣污染也是肺癌的一大病因。室內(nèi)致癌物主要有生活燃煤，油煙以及裝修裝潢會發(fā)出的致癌物，比如我們熟知的甲醛。最后，長期從事常接觸放射性物質(zhì)的工作人員，這類從業(yè)者不僅僅罹患肺癌幾率增大，任何器官的癌變都是其他從業(yè)者的數(shù)倍，人類最偉大的科學家居里夫人，長期從事放射性工作，提純鐳，最終罹患癌癥離世。

3.飲食因素

飲食是人類生活的重要組成部分，在癌癥的發(fā)展中也扮演了重要角色。研究表明，水果對癌癥的產(chǎn)生有明顯的抑制作用。此外，富含胡蘿卜素的蔬菜可降低癌癥的患病幾率，茶葉中的茶多酚有同樣的功效[4]。

4.肺部感染

肺部感染的持續(xù)存在對肺癌的發(fā)生、維持和促進等各個階段均可產(chǎn)生作用。慢性支氣管炎、肺結(jié)核病史均可提高肺癌的發(fā)病率。支氣管上皮在慢性感染過程中容易轉(zhuǎn)化為肺鱗癌，需要注意。

5.內(nèi)部原因

除了環(huán)境因素等外部因素外，原發(fā)性肺癌也多有發(fā)生，遺傳因素在其中扮演了一定的作用。家族聚集，遺傳易感性以及免疫功能偏低，代謝及內(nèi)分泌失調(diào)均有可能在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。

三、肺癌的預防

肺癌已經(jīng)成為人類最大的健康殺手與社會負擔。我們了解其發(fā)病原因同時，要學會用以下知識保護自己，做到預防。

1.控制和禁止吸煙

據(jù)大量研究表明，吸煙會明顯的增加肺癌的發(fā)生發(fā)展，戒煙能有效明顯的降低肺癌的發(fā)生率。及時戒煙及勸誡家人戒煙，遠離二手煙，是降低肺癌發(fā)病率的首要因素。

2.保護環(huán)境

已有相關(guān)研究證明，大氣污染、煙霧指數(shù)等暴露的劑量與肺癌的發(fā)生率成正比關(guān)系。保護環(huán)境、減少大氣污染，還綠水青山，讓每天起來呼吸到的都是新鮮空氣，是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。

3.職業(yè)防護

許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率早已得到國際公認，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌的發(fā)病率。危險行業(yè)的從業(yè)者，需保護好自己，及時體檢，堅持預防與及早檢查雙重保險。

4.科學飲食

良好的飲食結(jié)構(gòu)對肺癌的抑制有明顯的作用，服用天然抗癌食物，增加水果蔬菜，可預防肺癌發(fā)生。

參考文獻

Globocan 2012： Estimated cancer incidence， mortality and prevalence worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer，[2015-04-11]. http：// globocan. iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx.

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張曉，楊瓊英，林國楨等，大氣污染與居民肺癌發(fā)病及死亡灰色關(guān)聯(lián)分析[J]。中國公共衛(wèi)生，2014，30 （2）：165-170。

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