龍海林

【摘 要】目的：評價經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的療效。方法：將94例前列腺增生患者分為研究1組和研究2組，分別對兩組實施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標狀況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）。結(jié)果：研究1組手術(shù)用時、術(shù)后尿管留置時間均較研究2組短（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較研究2組低（P<0.05）。兩組術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、IPSS評分比較均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的遠期療效相似，但前者的并發(fā)癥更少，更具臨床推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù);經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù);IPSS評分;殘余尿量

【中圖分類號】R695【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

前列腺增生為中老年男性發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)疾病，且近年來發(fā)病形勢日益嚴峻[1]。手術(shù)為治療前列腺增生的有效方法，現(xiàn)階段應用的術(shù)式包括經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)兩種。為指導臨床醫(yī)師進行前列腺增生手術(shù)方式的合理選擇，本研究對上述兩種術(shù)式的治療效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象：94例前列腺增生患者，收治時間2017年5月至2018年4月。納入標準：（1）明確診斷為前列腺增生;（2）具有明確的手術(shù)治療指征。排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病;（2）合并膀胱結(jié)石、較大膀胱憩室。將先入院的47例患者設(shè)為研究1組，本組患者年齡53～76歲，平均（63.10±4.05）歲，前列腺體積28～48ml，平均（37.25±3.98）ml。將后入院的47例患者設(shè)為研究2組，本組患者年齡55～73歲，平均（62.99±4.07）歲，前列腺體積25～49ml，平均（37.30±3.92）ml。兩組患者一般資料基本均衡（P>0.05）。本研究在獲取倫理委員會批準、患者及其家屬知情同意后實施。

1.2 方法

1.2.1 研究1組 本組接受經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療，硬膜外麻醉，術(shù)后留置三腔導管，持續(xù)沖洗膀胱。

1.2.2 研究2組 本組接受經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，硬膜外麻醉，術(shù)后留置三腔導管，持續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標

本研究比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標狀況（手術(shù)用時、術(shù)后尿管留置時間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、IPSS評分。IPSS評分標準[2]：量表中共包括7個評價項目，每個評價項目的均設(shè)0～5分六級評價，評分范圍0～35分，評分越高表示前列腺癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0進行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用[n（%）]、（）描述，資料差異分別采用（t）、（）檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期相關(guān)指標情況比較

研究1組手術(shù)用時和術(shù)后尿管留置時間均較研究2組短（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究1組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，較研究2組患者的17.02%低（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、IPSS評分比較

兩組術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、IPSS評分比較均無明顯差異（P>0.05），見表3。

3 討論

長期以來，手術(shù)一直為臨床治療前列腺增生的常用方法，早期傳統(tǒng)開放性手術(shù)因具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥多的應用局限性，已逐漸被微創(chuàng)術(shù)式取代[3]。現(xiàn)階段，臨床治療前列腺增生應用的微創(chuàng)術(shù)式主要為經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)兩種，其中后者為目前臨床治療前列腺增生的金標準，前者為基于后者進行的改進[4]。由于前者在臨床上的應用時間較短，因此，尚缺乏關(guān)于該術(shù)式治療前列腺增生療效的認識。

針對存在的上述問題，本研究對兩種術(shù)式治療前列腺增生的療效進行系統(tǒng)評價。結(jié)果顯示研究1組（經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)）、研究2組（經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)）患者術(shù)前、術(shù)后3個月的最大尿流率、殘余尿量、IPSS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義，表明兩種術(shù)式治療前列腺增生能夠獲得相似的遠期療效。但研究1組患者手術(shù)用時、術(shù)后尿管留置時間均短于研究2組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于研究2組患者，表明經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生的創(chuàng)傷性更小，安全性更高。

分析原因為：經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)融合了傳統(tǒng)開放性手術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)的優(yōu)點，真正意義上做到了取長補短，既能徹底切除病灶，減少疾病復發(fā)，又具有微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復快的優(yōu)點[5]。因此，能夠獲得更加安全、可靠的臨床療效，更具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

朱凌峰，譚建明.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療體積>60ml前列腺增生的療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（5）：394-398.

麥海星，陳彪，陳立軍，等.尿流動力學檢查結(jié)合IPSS評分在分析BPH患者PVP術(shù)后療效作用[J]. 微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（1）：23-26.

郝煒，云志中，馬可為.雙極等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥的隨機對照研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（4）：388-390.

蘇運強，王楊.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)對前列腺增生患者尿流動力學、血清IL-6、CRP水平的影響[J].醫(yī)學綜述，2017，23（3）：565-568.

彭偉，吳海霞，桂定文，等.評價經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)與前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果及其安全性[J].中國性科學，2017，26（5）：24-27.