李茜

【摘 要】目的：探討醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手術(shù)室感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月-2017年12月在我院進行手術(shù)治療的280例手術(shù)患者，2016年1月-2016年12月實施常規(guī)手術(shù)室管理（常規(guī)組），2017年1月-2017年12月由醫(yī)院感染質(zhì)控小組負責手術(shù)室感染管理（觀察組），每組140例，比較兩組手術(shù)室感染預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、無菌物品采樣檢測合格率均明顯高于常規(guī)組，且手術(shù)室風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室感染預(yù)防中成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組開展相關(guān)工作有利于控制手術(shù)室感染的發(fā)生，優(yōu)化管理效果，應(yīng)用價值突出。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;質(zhì)控小組;手術(shù)室;預(yù)防效果

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點部門，醫(yī)院感染措施的落實直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量與患者預(yù)后，有效預(yù)防手術(shù)室感染有利于加快患者術(shù)后康復(fù)進程，縮短住院時間，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔。雖然醫(yī)學(xué)界針對醫(yī)院感染采取了各種手段加以預(yù)防，并使感染率得到有效控制，但是手術(shù)室感染目前仍然困擾著許多醫(yī)務(wù)工作者。隨著現(xiàn)代社會手術(shù)治療范圍的不斷擴大，病原菌種類越來越多，病菌耐藥性增強，顯著增加了手術(shù)室感染控制感染難度[1]。潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化手術(shù)室發(fā)展的趨勢，同時也是手術(shù)室管理的目標之一，在努力做到潔凈手術(shù)室的過程中，需要對手術(shù)室感染控制各個環(huán)節(jié)加強規(guī)范化管理，創(chuàng)建一支專業(yè)隊伍進行高標準管理，有效執(zhí)行各項措施，這才是控制醫(yī)院感染的重要手段[2]。我院于2017年1月-2017年12月重建醫(yī)院感染質(zhì)控小組，在手術(shù)室感染預(yù)防，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月在我院進行手術(shù)治療的280例手術(shù)患者為觀察對象，納入標準：（1）在我院住院治療并行擇期手術(shù);（2）患者具備完整臨床資料，自愿配合臨床觀察與資料收集。排除標準：（1）急診手術(shù)患者;（2）存在嚴重精神障礙疾病，無法進行正常溝通交流。2016年1月-2016年12月對140臺手術(shù)進行常規(guī)管理（常規(guī)組），140例手術(shù)患者中包括男性73例，女性67例，年齡范圍22-73歲，平均年齡（48.39±8.60）歲，手術(shù)類型：腹部手術(shù)77例，頭部手術(shù)39例，四肢手術(shù)16例，胸部手術(shù)8例，合并癥：高血壓37例，糖尿病14例，冠心病8例;2017年1月-2017年12月對140臺手術(shù)由醫(yī)院感染質(zhì)控小組進行手術(shù)室感染管理（觀察組），140例手術(shù)患者中包括男性71例，女性69例，年齡范圍21-75歲，平均年齡（49.80±7.22）歲，手術(shù)類型：腹部手術(shù)81例，頭部手術(shù)35例，四肢手術(shù)14例，胸部手術(shù)10例，合并癥：高血壓34例，糖尿病12例，冠心病9例。兩組手術(shù)患者臨床一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 實施常規(guī)手術(shù)室管理，給予患者口頭健康教育，結(jié)合患者手術(shù)類型進行護理操作。

1.2.2 觀察組 （1）在各科室抽調(diào)副高級職稱以上骨干人員成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，設(shè)置組長1名（護理部主任）、副組長1名、組員5-6名，建立嚴格的行為規(guī)范，明確小組與各組員職責范圍，定期對小組成員進行質(zhì)量考核監(jiān)督與職責檢查，確保各項工作落實到位。由小組組長根據(jù)院內(nèi)各科室實際情況確定各組員具體職責，分管手術(shù)室各個片區(qū)。（2）對影響手術(shù)室感染的危險因素進行調(diào)查，了解醫(yī)護人員手術(shù)室感染防控意識與責任意識，了解各項無菌制度執(zhí)行情況，觀察手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)療器械設(shè)備、敷料的清潔、消毒、滅菌及包裝工作，分析醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，在全面了解的基礎(chǔ)上尋找在手術(shù)室感染現(xiàn)存問題。組織質(zhì)控小組全體成員針對發(fā)現(xiàn)的問題制定完善的手術(shù)室感染防控措施，完善督查流程，細化工作流程，由質(zhì)控小組牽頭對科室醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，增強其感染風險控制意識，制訂相應(yīng)的監(jiān)督措施與獎懲標準并在各片區(qū)手術(shù)室顯要位置張貼。（3）各片區(qū)手術(shù)室醫(yī)護人員需要按照質(zhì)控小組要求落實感染管理措施，針對不同手術(shù)特點，給予針對性培訓(xùn)，采用多媒體形式對手術(shù)室醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，建立手術(shù)室感染控制理念，樹立責任意識。嚴格消毒操作制度，對手術(shù)室器械設(shè)備、敷料等采用規(guī)范化消毒滅菌流程，按照既定要求標準進行消毒操作。建立完善的消毒質(zhì)量評價標準，由該片區(qū)督導(dǎo)人員對消毒滅菌質(zhì)量進行抽查。在手術(shù)室感染控制中應(yīng)當做好個人防護措施，要求醫(yī)護人員重視手衛(wèi)生工作，按照各項手術(shù)操作要求嚴格執(zhí)行無菌操作。（4）對手術(shù)室使用過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督觀察，加強巡查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對嚴重違規(guī)事件需要予以記錄并依規(guī)進行懲處。每周定期組織各片區(qū)手術(shù)室督導(dǎo)負責人員與科室負責人開會反饋檢查與處理結(jié)果，對嚴重違規(guī)事件進行通報批評，對普遍存在的問題制定可行性解決措施，對不完善或不合理的監(jiān)督條款進行修訂完善。

1.3觀察指標 根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、無菌物品進行采樣檢測，統(tǒng)計手術(shù)室采樣合格率。觀察兩組手術(shù)室風險事件發(fā)生情況，包括手術(shù)器械污染、醫(yī)源性感染、醫(yī)療糾紛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，采樣檢測合格率與風險事件發(fā)生率均由%表示，采用檢驗，P<0.05，則組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室采樣檢測合格率對比 觀察組手術(shù)室采樣檢測率均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室風險事件發(fā)生率對比 觀察組手術(shù)室風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，有效控制醫(yī)院感染已成為提升醫(yī)院服務(wù)水平的重要途徑，患者診療效果、治療時間、治療費用、預(yù)后等與手術(shù)室感染息息相關(guān)，一旦發(fā)生感染將嚴重影響患者預(yù)后，甚至危及患者生命安全[3-4]。因此加強手術(shù)室感染管理迫在眉睫，需要對手術(shù)室內(nèi)部管理流程進行優(yōu)化完善，進一步提升管理質(zhì)量，為降低手術(shù)室感染率奠定基礎(chǔ)[5]。

本次研究中，我院于2017年1月-2017年12月成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，并由質(zhì)控小組負責手術(shù)室醫(yī)院感染措施的制定與執(zhí)行監(jiān)督檢查，結(jié)果顯示，對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手與無菌物品進行采用檢測后，合格率明顯高于成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組前（P<0.05），而且手術(shù)室風險事件發(fā)生率也明顯降低（P<0.05）。表明成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組使手術(shù)室感染得到有效控制，工作效果得以優(yōu)化，督促各手術(shù)室醫(yī)護人員嚴格按照標準要求控制感染，提升了感染控制的執(zhí)行力，對于降低各類風險事件發(fā)生率具有積極意義[6]。

綜上，成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組并開展相關(guān)工作，有利于提升手術(shù)室感染控制效果，優(yōu)化手術(shù)室管理，減少醫(yī)源性感染引起的醫(yī)患糾紛，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻

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