曾勇

【摘 要】目的：分析整體護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我來(lái)我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，15例患者接受整體護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者護(hù)理后HR、SBP和疼痛VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67 %，對(duì)照組為83.33 %，P<0.05。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可有效改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負(fù)性情緒，對(duì)于穩(wěn)定患者的生命體征，降低術(shù)后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;手術(shù);整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--02

手術(shù)治療是現(xiàn)代臨床常用的治療手段，同時(shí)其也是臨床治療中常見(jiàn)的應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)急反應(yīng)，其表現(xiàn)主要為患者在接受手術(shù)前出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，影響患者生命體征的穩(wěn)定，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥[1]，該病具有發(fā)病急驟，疼痛劇烈的特點(diǎn)，患者病發(fā)后血壓和心率變化顯著，影響手術(shù)順利進(jìn)行，尤其對(duì)于老年患者，對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，依從性不佳，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果和預(yù)后效果，因此如何有效的改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的不良情緒對(duì)于提高手術(shù)治療效果具有重要意義?；诖?，我院采用整體護(hù)理干預(yù)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2018年3月我來(lái)我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，15例患者接受整體護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性8例，女性7例，年齡34～80歲，平均年齡45.8±4.4 歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～7 h，平均時(shí)間3.6±1.3 h，對(duì)照組中男性9例，女性6例，年齡46.8～79歲，平均年齡48.1±6.8 歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～6 h，平均時(shí)間3.5±1.2h，兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即患者入院后，給予患者常規(guī)入院指導(dǎo)，協(xié)助患者完成常規(guī)檢查工作，給予患者病情監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等對(duì)癥護(hù)理措施。觀察組患者接受整體護(hù)理干預(yù)，即 ① 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面的評(píng)估，并通過(guò)與患者家屬的溝通交流，了解患者的情緒特點(diǎn)和性格特定，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，使用適宜的方法與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者將心中的顧慮表達(dá)出來(lái)，緩解心理壓力，同時(shí)結(jié)合患者個(gè)人特征，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)過(guò)程、麻醉方法和術(shù)中體位，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者圍手術(shù)期間情緒的控制能力，對(duì)于缺乏治療信心的患者，可通過(guò)列舉前期成功治療的案例，堅(jiān)定患者的信心，對(duì)于患者提出的偏激問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心的對(duì)患者進(jìn)行接待，不可敷衍了事，真正做到尊重患者，消除患者心中的顧慮;② 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心的安慰患者，通過(guò)撫觸額頭、握住患者手等方式，給予人文關(guān)懷，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理安慰，穩(wěn)定患者的心率、血壓，手術(shù)過(guò)程中[2]，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，隨著手術(shù)的進(jìn)行，麻醉藥物的作用會(huì)逐漸減弱，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者心理支持，并及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告患者手術(shù)治療情況;③ 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者的體溫在術(shù)后1 周出現(xiàn)下降再升，且同時(shí)出現(xiàn)腹肌緊張、腹部包塊、腹痛、腹脹等不適癥狀，提示患者可能出現(xiàn)腹腔感染或膿腫，須及時(shí)給予處理，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，術(shù)后若患者主訴不適感，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并給予臨床處理，手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后1 d可進(jìn)流食，而后逐步過(guò)渡到軟食和正常飲食，指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散患者注意力，改善術(shù)后疼痛感。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者護(hù)理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中焦慮程度使用Zung焦慮度自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁程度使用Zung抑郁度自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，生命體征考察患者的心率（HR）和收縮壓（SBP），疼痛程度使用疼痛視覺(jué)模擬可視量表（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、HR、SBP和VAS評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。，α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者護(hù)理后HR、SBP和疼痛VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67 %，對(duì)照組為83.33 %，P<0.05。

3.討論

急性闌尾炎手術(shù)患者由于自身疾病影響和對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)心，術(shù)前通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、無(wú)可奈何和任人擺布的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)造成不良影響。整體護(hù)理是目前臨床倡導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)模式，其核心是“全過(guò)程護(hù)理和以人為本”，即自患者入院當(dāng)天，依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定整體護(hù)理干預(yù)方案，使護(hù)理人員每天的工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從而提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HR、SBP和VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)可有效改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負(fù)性情緒，對(duì)于穩(wěn)定患者的生命體征，降低術(shù)后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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