聶曉嬌

【摘 要】目的：分析強制性運動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果。方法：隨機從我院2016年4月至2018年3月期間收治的腦卒中偏癱患者中抽取80例進行討論，隨機數(shù)字法分組，其中40例接受神經(jīng)發(fā)育技術(shù)（NDT）進行恢復(fù)（對照組），另40例接受強制性運動療法（研究組），觀察比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：比較TUGT、BBS、MWS評分，治療前，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組TUGT評分低于對照組，BBS、MWS評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將強制性運動療法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，改善其下肢步行速度、身體平衡功能的作用更為突出。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;康復(fù);強制性運動療法

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

腦卒中發(fā)病多因腦血管發(fā)生阻塞、破裂而損傷神經(jīng)組織及細胞，主要表現(xiàn)為偏癱。而腦卒中偏癱康復(fù)的主要目標為恢復(fù)其步行功能[1]，此為患者出院后可自理生活的一個重要條件。近年來，大量研究均證實，強制性運動療法對腦卒中偏癱功能恢復(fù)有促進作用。為再次證實此觀點，本研究納入我院以往收治的80例腦卒中偏癱患者分組重點討論強制性運動療法的優(yōu)勢性。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年4月至2018年3月期間收治的腦卒中偏癱患者中抽取80例進行討論，依據(jù)隨機數(shù)字法分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標準：①患者均接受腦部MRI和CT檢查得到確診;②患者均發(fā)生偏癱;③患者與其家屬均知曉并自愿同意此次診治方案。排除標準：①下肢骨關(guān)節(jié)疾病者;②腦血管疾病遺留障礙者;③溝通障礙、視覺障礙、認知功能障礙者;④合并心臟病、高血壓等疾病，無法配合此次訓(xùn)練者;⑤中途脫落研究者。對照組：男性21例，女性19例，年齡45-69歲，平均為（60.2±1.2）歲，右側(cè)偏癱23例，左側(cè)偏癱17例;腦卒中位置：31例基底節(jié)區(qū)，7例腦干，2例其他部位;研究組：男性22例，女性18例，年齡44-69歲，平均為（60.5±1.3）歲，右側(cè)偏癱24例，左側(cè)偏癱16例;腦卒中位置：32例基底節(jié)區(qū)，6例腦干，2例其他部位。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受NDT治康復(fù)方式，包含平衡功能訓(xùn)練、踝被屈誘發(fā)訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制、髖關(guān)節(jié)控制、軀干肌控制等。2h/次，2次/d。持續(xù)治療4周。

研究組接受強制性運動療法治療，①起坐訓(xùn)練：把椅子高度從50cm逐步降低至20cm，150-200次/ d;②平板訓(xùn)練：40min/ 次，0.5-1km/h，2次/d;③步行訓(xùn)練：控制速度最快1.3km/h，1000m/d;④上下樓梯：健側(cè)先上，患側(cè)先下，按照其體能確定訓(xùn)練量;⑤平衡訓(xùn)練：可在平衡杠中實施，如患側(cè)負重-前后移動患腿-前后移動健腿-左右移動患腿-左右移動健腿-側(cè)方行走，滿足要求后，則可動態(tài)訓(xùn)練。⑥單腿負重訓(xùn)練：5次/周，2次/ d。持續(xù)治療4周。

1.3 指標判定

記錄其10m最大步行速度（MWS）：記錄患者從0-10m間行走時間，共測試3次，計算最大步行速度。

用Berg平衡量表（BBS）測定其靜態(tài)平衡功能，共14個動作，各動作分值為0-4分，分值越高則表明越良好。

用“起立-行走”計時測試（TUGT）評估其移動平衡能力，多次測試取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較TUGT、BBS、MWS評分，治療前，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組TUGT評分低于對照組，BBS、MWS評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

3 討論

目前已證實康復(fù)治療可顯著改善腦卒中偏癱患者各功能。患者日常生活的基本功能則為下肢活動，也為大部分腦卒中偏癱患者康復(fù)治療的最終目標[2]。TUGT、BBS為反應(yīng)下肢功能恢復(fù)的重要指標。而近年來，腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中常用方式則為強制性運動療法，且效果可觀。本研究中共納入80例腦卒中偏癱患者分組討論后，結(jié)果顯示，研究組TUGT評分低于對照組，BBS、MWS評分高于對照組，提示強制性運動療法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，效果突出。郝靜學(xué)者[3]也同時證實了此點。分析強制性運動療法的優(yōu)勢為：①其發(fā)展基礎(chǔ)為傳統(tǒng)強制性運動，健側(cè)活動勿過度性限制，強化訓(xùn)練患側(cè)下肢，確保下肢功能康復(fù)術(shù)，協(xié)調(diào)雙體肢體功能和平衡能力[3]。②集中訓(xùn)練，確保訓(xùn)練時間和質(zhì)量;③與傳統(tǒng)訓(xùn)練方式比較，訓(xùn)練強度較大。密集、反復(fù)的訓(xùn)練，對人體腦組織皮層神經(jīng)元興奮性有激活作用，腦組織功能重組得到促進。

綜上，將強制性運動療法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，改善其下肢步行速度、身體平衡功能的作用更為突出。

參考文獻

焦俊杰， 郭洪亮， 劉麗杰，等. 強制性運動療法對急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（16）：1968-1971.

上官士娜. 改良強制性運動療法對腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活能力的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015， 13（15）：1796-1797.

郝靜， 李萌. 強制性運動方案對腦卒中偏癱上肢功能障礙患者的療效[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2016， 11（1）：84-85.