夏吾李先　瑪久措

【摘 要】目的：研究針對胃潰瘍患者采用藏藥二十一味寒水石進行治療的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年9月期間我院收治的胃潰瘍患者36例隨機分為試驗組24例和對照組12例，分別給予二十一味寒水石和果膠鉍膠囊進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：試驗組患者治療獲得總有效率95.83%與對照組的獲得總有效率83.34%相比，差異值提示存在明顯統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論：藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍療效顯著，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】藏藥;二十一味寒水石;“胃潰瘍”;療效觀察

【中圖分類號】R283.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

二十一味寒水石配方其基礎來自《四部醫(yī)典》，是由其中所記載的21種原藥材組成，屬涼性配伍，就從理論上來看，可主要用于治療活血祛瘀、健胃消食、制酸、止痛、愈潰瘍。用于“培根木布”引起的肝胃疼痛、胸燒背痛、嘔吐酸水。長時間的臨床實踐應用當中我們發(fā)現(xiàn)，它同時還具備著對潰瘍的良好治愈能力。而隨著這一重大發(fā)現(xiàn)，對于當前社會多發(fā)的潰瘍疾病來說，可謂是使廣大患者看到了曙光。這也決定著二十一味寒水石的群眾基礎好、適用范圍更為寬廣。再加上該藥既能夠單獨使用，又能和其它藏藥聯(lián)合應用，凸顯出配伍簡單、經(jīng)濟、實惠、療效佳等諸多優(yōu)點。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

36例均為2017年1月至2018年9月我院收治的門診患者，納入研究的所有患者皆為自愿參加，且簽定了知情同意書。對所有患者按照單盲方法、按隨機編號予以藥品發(fā)放，治療組共計患者24例，其中男性13例、女性11例，年齡最小的是24歲、最大的是60歲，均值年齡45.7±3.4歲;對照組患者共計12例，包括男性患者7例、女性患者5例，年齡最小的是25歲、最大的是62歲，均值年齡46.1±3.5歲。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P>0.05）。研究有較強的可行性。

1.2 診斷標準

以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》、《新編藏醫(yī)學》作為參考，依據(jù)其中對胃潰瘍病的標準來制定。

1.3 納入指標

與胃潰瘍疾病的診斷標準相符;自愿加入本次研究且簽訂知情同意書;年齡范圍在18～65歲的門診患者，性別不限。

1.4 排除指標 妊娠或哺乳期婦女、腫瘤、胃十二指腸手術史;無明顯心肺、肝、腎、功能不全;未用過皮質激素類藥物及非甾體類藥物。

2 .治療方法

2.1 治療組：

口服二十一味寒水石。每日2次。每次3粒，早、晚餐后溫開水服用。二十一味寒水石藥方組成：寒水石（奶制）25g、訶子150g、止瀉木子40g、石榴子150g、巴夏嘎80g、蓽茇40g、豆蔻80g、芫荽果100g、波棱瓜子40g、藏木香100g、木香100g、木瓜100g、渣馴膏80g、佘干子130g、牛黃2g、綠絨蒿100g、沙棘膏80g、降香4g。

2.2 對照組：

口服果膠鉍膠囊。一日3次，一次2粒，早、中、晚餐前1小時口服治療。所有患者均進行為期兩個療程的治療，一個療程為4周±2天。

2指標監(jiān)測

治療效果評價標準：①臨床愈合：患者存在的疼痛、燒心、惡心、腹脹及泛酸等癥狀皆消失不見，胃鏡下檢查可見潰瘍以徹底愈合，四周炎癥也消失不見，幽門螺旋桿菌檢測結果呈陰性;②顯效：患者自覺癥狀有消失，胃鏡下檢查可見潰瘍愈合在90%以上，四周炎癥基本消失;③有效：潰瘍面積縮小超過50%，或潰瘍數(shù)量減少超過50%;④無效：潰瘍愈合未超過50%或者是無變化，甚至是可見有潰瘍面、潰瘍數(shù)量的增加。

胃鏡：按CAG胃鏡下診斷標準，主要觀察潰瘍的形態(tài)、大小、血管透見、炎癥嚴重程度分別記分，以治療前和治療后療效觀察為準。

3 結果

4 結論

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，其發(fā)病與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用降低等因素有關，胃潰瘍一旦發(fā)病，病程長且容易復發(fā)，甚至引起穿孔、惡變、出血、幽門梗阻等并發(fā)癥， 對人們的健康生活有著重大影響，為了進一步促進胃潰瘍患者的健康，因此考慮用藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍病進行深入研究，結果表明療效顯著，值得臨床推廣應用。

藏醫(yī)學理論認為，只要胃部消化功能正常，那么構成人體的七大物質就能夠得到及時的補充，三大因素也會由此平衡，因而生命活動可以得到協(xié)調。一旦胃部消化功能有病變發(fā)生，那么三大因素的平衡就會因紊亂的發(fā)生而導致疾病發(fā)生。所以，藏醫(yī)對消化系統(tǒng)疾病的治療是非常重視的，用以治療的方劑也有很多，常見的像是六味寒水石、六味木香丸、石榴健胃丸、二十一味寒水石、仁青芒覺等十幾種藏藥，且這些藥物在長時間臨床實踐應用上均已證明對胃潰瘍的治療效果佳。本次研究采用的二十一味寒水石綜合效用是健脾和胃、理氣止痛、活血化瘀。雖然說該藥有吸收較慢的弊端，療程也比較長，但是療效卻是扎實可見的，用藥也方便，產生的毒副作用小。

與上文實驗結果數(shù)據(jù)綜合來看：試驗組患者治療獲得總有效率95.83%與對照組的獲得總有效率83.34%相比，差異值提示存在明顯統(tǒng)計學價值（P<0.05）。此結果提示：二十一味寒水石的應用，其各方劑組成，皆能共奏清熱解毒、活血祛瘀、健胃消食、利膽、止吐、止痛、制酸及愈合潰瘍的功效。總的來說：藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍病療效勝于果膠鉍膠囊。

參考文獻

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