王洪生

【摘 要】目的：探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在小兒麻醉中的效果。方法：將我院2017年6月-2018年6月收治的80例小兒患者進(jìn)行分析，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各40例患兒，對(duì)照組的患兒采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組患兒采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，對(duì)兩組患兒用藥后的臨床效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：觀察組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小兒麻醉中，結(jié)合舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚，可以提升麻醉效果，保障安全，確保小兒及時(shí)蘇醒，緩解小兒的躁動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;麻醉;躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

小兒自身的耐受力非常差，在手術(shù)環(huán)節(jié)中在應(yīng)激反應(yīng)下容易產(chǎn)生創(chuàng)傷。所以，完善小兒麻醉非常關(guān)鍵，不僅僅可以提升手術(shù)的成功率，也能降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善，各類麻醉藥物在手術(shù)中使用，可以緩解小兒的應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)成功[1]。舒芬太尼是一類常用的鎮(zhèn)痛藥物，效果明顯，但是鎮(zhèn)靜效果不夠理想。丙泊酚在臨床麻醉中應(yīng)用很多，其效果好，不良反應(yīng)少。所以，在小兒麻醉中，將舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用，效果令人滿意[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的80例患兒，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各40例，對(duì)照組患者平均年齡為（5.5±3.4）歲，觀察組患兒平均年齡為（5.5±3.3）歲。

1.2 方法

所有患兒在接受治療前都不采用其他藥物治療，在手術(shù)前5個(gè)小時(shí)禁食禁水，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道。對(duì)照組的患兒采用舒芬太尼聯(lián)合七氟醚進(jìn)行麻醉，采用靜脈注射的方式，每分鐘注射0.02ug/kg。觀察組患兒在采用舒芬太尼麻醉的基礎(chǔ)上，還采用丙泊酚麻醉，每次使用1mg/kg。患兒在手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員觀察患兒的呼吸情況，結(jié)合患兒的血壓和心率調(diào)整藥物的注射速度。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒麻醉后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，分析兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，對(duì)照兩組患兒的蘇醒時(shí)間，通過(guò)躁動(dòng)評(píng)分的方式分析兩組患兒蘇醒時(shí)的躁動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料分析，P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組患兒的蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒的蘇醒時(shí)躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒身體的各項(xiàng)機(jī)能還未發(fā)育成熟，容易感染各類疾病[3]。在治療過(guò)程中，小兒的認(rèn)知能力有限，他們不能積極接受治療，導(dǎo)致治療工作不能順利開(kāi)展。所以，在小兒手術(shù)中，應(yīng)該結(jié)合科學(xué)的麻醉方法[4]。小兒手術(shù)一般時(shí)間比較短，所以對(duì)麻醉藥物具有明確的要求，麻醉藥物必須起效非?？?，并且確保小兒術(shù)后可以盡快蘇醒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。舒芬太尼是一類常見(jiàn)的阿片受體，可以通過(guò)血腦屏障，與血漿蛋白結(jié)合，起到很好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。舒芬太尼在肝臟內(nèi)會(huì)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化，在腎臟內(nèi)排出[5]。舒芬太尼與芬太尼藥物相比，其藥效好，而且麻醉和換氣抑制可以很快恢復(fù)。舒芬太尼起效快哦，但是藥效持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，其與血漿蛋白的結(jié)合律非常高，在肝臟內(nèi)代謝。舒芬太尼是一類常見(jiàn)的麻醉藥物，其鎮(zhèn)痛效果非常顯著，并且具有很好的親脂性特征，與阿片類藥物具有很好的親和力，可以保持很好鎮(zhèn)痛效果，也不會(huì)對(duì)患兒的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，但是這類藥物的鎮(zhèn)靜作用比較差[6]。丙泊酚是一類全麻和誘導(dǎo)藥物，在硬膜外和脊髓麻醉中常用，也是一類吸入性麻醉藥物。丙泊酚是一類無(wú)色后者淡黃色澄清液體，具有異味。丙泊酚遇光后會(huì)變成黃色，在乙醇和乙醚中非常容易溶解，在水中也可以微溶解。此類鎮(zhèn)靜藥物通過(guò)靜脈注射后，可以迅速的擴(kuò)散在患兒的全身，使患兒進(jìn)入到深度麻醉中國(guó)，通過(guò)肝臟代謝，在尿液中排出。丙泊酚與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)98%，與舒芬太尼聯(lián)合使用，會(huì)提升血藥濃度。丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果較弱，鎮(zhèn)靜效果好，可以迅速降低血壓，減少腦流量，會(huì)患兒的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生輕微的抑制作用。丙泊酚也是一類全麻類藥物，這類藥物起效快，而且麻醉時(shí)間長(zhǎng)，在患兒靜脈用藥的環(huán)節(jié)中，可以對(duì)患兒的神經(jīng)遞質(zhì)受體產(chǎn)生抑制作用，鎮(zhèn)靜效果可以得到保障。在小兒手術(shù)中，該類藥物可以起到很好的效果，起到術(shù)后保護(hù)的效果，確?；純盒g(shù)后可以及時(shí)蘇醒。相關(guān)資料研究中，發(fā)現(xiàn)兒童的代謝能力比較差，如果僅僅采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)各類并發(fā)癥。所以，在丙泊酚藥物使用的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該嚴(yán)格的控制藥物的劑量，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。在舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合使用中，可以發(fā)揮更好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的效果。在本次研究中，觀察組患兒蘇醒時(shí)間更早，誘導(dǎo)時(shí)間更短，并且患者蘇醒后躁動(dòng)評(píng)分更低，說(shuō)明在小兒麻醉中采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚比單純使用丙泊酚效果好。

綜上，在小兒麻醉環(huán)節(jié)中，結(jié)合舒芬太尼和丙泊酚藥物，可以起到很好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果，患兒術(shù)后可以盡快蘇醒，有效的防止各類并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

蘇祥永.聯(lián)用丙泊酚和瑞芬太尼對(duì)美容整形手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：81-82.

單小娟.小兒麻醉誘導(dǎo)期小劑量舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合治療的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（24）：77-78.

黃衛(wèi)忠，林家善，鐘霓.七氟烷和丙泊酚分別聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒腹腔鏡疝氣修復(fù)術(shù)中的效果對(duì)比[J].海峽藥學(xué)，2018，30（06）：165-167.

孫煥彩.探討芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動(dòng)的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（13）：174+176.

馮麗雪.小劑量舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在小兒麻醉誘導(dǎo)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（04）：68-69.

張明.小兒麻醉誘導(dǎo)期行不同劑量舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的鎮(zhèn)靜效果比較[J].醫(yī)療裝備，2018，31（02）：129-130.