施婉芳

【摘 要】目的：探討玻璃酸鈉聯(lián)合中頻脈沖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的40例患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20），對照組單純采用玻璃酸鈉治療，觀察組聯(lián)合使用中頻脈電治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組疼痛程度評分（VAS）、膝關(guān)節(jié)功能評分（Ly-sholm）均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用玻璃酸鈉聯(lián)合中頻脈沖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，有效消除患者炎癥因子，改善膝關(guān)節(jié)活動情況，減輕痛苦，治療效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;中頻脈沖;疼痛程度

【中圖分類號】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎也稱為膝關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎，集中發(fā)病于中老年人群中。致病因素復(fù)雜，經(jīng)臨床分析認(rèn)為與遺傳因素、肥胖、代謝疾病、關(guān)節(jié)畸形、化學(xué)藥物等諸多因素相互作用所致?；颊叱Ｒ娕R床反應(yīng)有膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬等，尤其是在患者晨起或者活動時關(guān)節(jié)功能障礙最為明顯，影響正常生活[1]。目前治療方法具有多樣化，包括物理療法、牽引治療、功能訓(xùn)練等，但以上方法均不能夠達(dá)到治愈目的。本文主要探討玻璃酸鈉聯(lián)合中頻脈沖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的40例患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。對照組20例，男8例，女12例，年齡43-79歲，平均年齡（61.20±5.48）歲，病程1-18年，平均病程（9.52±2.03）年。觀察組20例，男6例，女14例，年齡42-78歲，平均年齡（61.07±5.29）歲，病程2-19年，平均病程（10.34±1.98）年。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用玻璃酸鈉治療，具體為：保持患者取仰臥位，于膝關(guān)節(jié)髕骨內(nèi)或外上角選擇常規(guī)穿刺點(diǎn)，做好消毒措施，鋪巾，使用5毫升注射器穿刺關(guān)節(jié)腔，注入2毫升2%利多卡因進(jìn)行局麻。如果存在關(guān)節(jié)積液，先抽取干凈積液，之后將2毫升玻璃酸鈉注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在完成注射工作后，在穿刺點(diǎn)使用碘酒灼燒覆蓋無菌材料。指導(dǎo)患者實(shí)施被動運(yùn)動，確保藥物能夠均勻覆蓋在全關(guān)節(jié)，叮囑患者注射后靜臥4-6小時。每5天供藥一次，共3次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中頻脈沖治療，具體為：采用由無錫中德醫(yī)療機(jī)械制造有限公司制定的ZD系列中頻脈沖治療儀，調(diào)制工作頻率率為1-10kHz，橡膠電極大小為8.0cm*6.0cm，分別放置于膝關(guān)節(jié)疼痛處，根據(jù)患者接受程度合理調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，每天1次，每次30分鐘，連續(xù)治療5天為1個療程，共連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)炎、活動受限等癥狀基本完全消失;有效;患者膝關(guān)節(jié)功能有所提升，發(fā)炎癥狀緩解，輕微疼痛;無效：患者各項(xiàng)癥狀均無明顯改善。（2）兩組患者疼痛程度評分（VAS）、膝關(guān)節(jié)功能評分（Ly-sholm）。采用視覺模擬評分（VAS）法。在紙上面劃一條10 cm橫線，橫線兩端0分、10分分別對應(yīng)無痛、劇痛，中間部分表示不同程度疼痛。得分越低，鎮(zhèn)痛效果越好。采用膝關(guān)節(jié)功能評分（Ly-sholm）量表對患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)進(jìn)行評分，得分越高，患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度越好、

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料（）以t檢驗(yàn)對比;計數(shù)資料以檢驗(yàn)對比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%，對照組為80.00%，兩組之間差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者疼痛、膝關(guān)節(jié)功能評分

在接受治療后，觀察組患者VAS顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者Ly-sholm功能評分顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2.

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，以骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)。致病原因復(fù)雜，年齡增長、肥胖、損傷、遺傳等因素直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化加速[2]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近幾年來，諸多學(xué)者開始強(qiáng)調(diào)采用綜合治療恢復(fù)或者改善關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡力。玻璃酸鈉作為一種氨基酸糖類黏彈性物質(zhì)，是構(gòu)成關(guān)節(jié)滑液、軟骨基質(zhì)主要成分，向關(guān)節(jié)內(nèi)部注入玻璃酸鈉能夠有效保護(hù)和促進(jìn)關(guān)節(jié)以及軟組織光滑度。緩解了由于關(guān)節(jié)運(yùn)動摩擦產(chǎn)生的疼痛，關(guān)節(jié)活動功能得到改善。提高滑液中透明酸質(zhì)含量，部分玻璃酸鈉在軟骨、滑膜表明聚集，形成一層自然屏障，保護(hù)軟骨基質(zhì)遭到進(jìn)一步破壞。促進(jìn)滑液細(xì)胞加速合成高分子透明酸質(zhì)、硫酸軟骨素、糖蛋白等物質(zhì)[3]。與滑液內(nèi)部糖蛋白結(jié)合，抑制炎癥反應(yīng)。在基質(zhì)內(nèi)，部分透明酸質(zhì)以某種特定形式與糖蛋白形成聚合物，修復(fù)軟骨損傷。對白細(xì)胞移動以及趨化作用產(chǎn)生抑制，降低滑膜通透性，減少關(guān)節(jié)內(nèi)滲透液。中頻電能夠擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血流循環(huán)與淋巴液回流，促進(jìn)深部骨骼肌收縮。在中早期進(jìn)行中頻電治療，能夠有效緩解疼痛，松解粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。

本文采用玻璃酸鈉聯(lián)合中頻脈沖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果表明，觀察組臨床治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;在接受治療后，觀察組患者VAS顯著低于對照組（P<0.05），患者Ly-sholm功能評分顯著高于對照組（P<0.05）?？梢钥闯?，兩種方法有機(jī)結(jié)合能夠明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍為組織循環(huán)，緩解疼痛，關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復(fù)。

綜上所述，采取玻璃酸鈉聯(lián)合中頻脈沖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床療效良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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