蔡明容

【摘 要】目的：本次研究通過將小劑量右美托咪定復(fù)合丙泊酚應(yīng)用到肥胖孕婦無痛人工流產(chǎn)中，旨在探討和研究在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2017年7月-2018年7月，我們挑選100例孕婦，這些孕婦都要無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，作為本次的研究對(duì)象。挑選的100例孕婦，分為了對(duì)照組和觀察組，每組50例。結(jié)果：觀察組孕婦麻醉的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。觀察組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕婦。結(jié)論：在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，可減少丙泊酚用量，減輕術(shù)后疼痛，孕婦蘇醒較快，降低了手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小劑量右美托咪定;復(fù)合;丙泊酚;肥胖孕婦;無痛人工流產(chǎn);作用分析

【中圖分類號(hào)】R971.93【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-02

前言

所謂無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，通俗的來講，就是孕婦在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，沒有疼痛，因?yàn)樵袐D在手術(shù)前已經(jīng)被麻醉了，麻醉手段為靜脈麻醉法[1]。近年來，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)比較流行，臨床上在流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)用特別廣泛。然后，隨著無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，孕婦在流產(chǎn)后也出現(xiàn)了一系列的手術(shù)并發(fā)癥，這種手術(shù)并發(fā)癥大多是由于孕婦在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，孕婦可能下意識(shí)的會(huì)出現(xiàn)身體晃動(dòng)的現(xiàn)象，這樣的話，在進(jìn)行手術(shù)的過程中醫(yī)生無法進(jìn)行正常的各項(xiàng)操作，導(dǎo)致手術(shù)的質(zhì)量難以保證，子宮穿孔等手術(shù)并發(fā)癥是在所難免的。肥胖者由于肥胖和自身氣道條件，做無痛人流的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常體重者[2]。鑒于此，本次研究通過將小劑量右美托咪定復(fù)合丙泊酚應(yīng)用到肥胖孕婦無痛人工流產(chǎn)中，旨在探討和研究在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月-2018年7月，我們挑選100例孕婦，這些孕婦都要無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，作為本次的研究對(duì)象。挑選的100例孕婦，分為了對(duì)照組和觀察組，每組50例，這個(gè)分法是隨機(jī)的。 所選孕婦的年齡最小的歲數(shù)為18歲，最大者為34歲，平均年齡為（26 .9 ± 5.4）歲;體重指數(shù)（BMI）最低的26 kg/m2，最高達(dá)35kg/m2，平均為（30 . 9±2.2）k g / m2;孕周最短的8周左右，最長(zhǎng)的12周左右，平均為（10.6±1.8）周。比較對(duì)照組和觀察組患者的一般資料，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有孕婦術(shù)前均常規(guī)禁食、禁飲，且無術(shù)前用藥，進(jìn)入手術(shù)室后連續(xù)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓 （MAP）、心率（HR）、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）、心電圖，以 6L/min 面罩吸氧。對(duì)照組靜脈推注丙泊酚 2mg/kg，5 分鐘內(nèi)注射完畢;觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈輸注右美托咪定 0.5μg/kg;待孕婦意識(shí)消失、肢體松軟后開始手術(shù)，若孕婦出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)，適當(dāng)追加丙泊酚 20～30mg。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄術(shù)中兩組孕婦丙泊酚的使用量、術(shù)后蘇醒時(shí)間;術(shù)后 1 小時(shí)使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)定認(rèn)知功能;使用視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）評(píng)定疼痛感;觀察兩組孕婦低氧血癥（血氧飽和度低于術(shù)前的 90%）、低血壓（血壓比術(shù)前降低 30%）、心動(dòng)過緩（心率低于60 次 /min）和呼吸抑制（呼吸暫停 10 秒以上）等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦麻醉的相關(guān)指標(biāo)

2.2 比較兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

目前，丙泊酚之所以用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)之中，是因?yàn)樵撍幬镆娦Ш芸欤瑢?duì)孕婦具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)定作用，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，孕婦很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這樣對(duì)手術(shù)時(shí)非常有利的，能夠快速完成手術(shù)，對(duì)患者的傷害較少，患者能夠很快醒來，時(shí)間很短，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，最終會(huì)取得令孕婦、家屬以及醫(yī)生滿意的無痛手術(shù)效果[3]。然而，在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，僅僅使用丙泊酚時(shí)不夠的，由于較短的藥效時(shí)間，可能在手術(shù)期間，孕婦會(huì)出現(xiàn)機(jī)體扭動(dòng)的情況，如果加大藥量，不但會(huì)加長(zhǎng)孕婦醒來的時(shí)間，而且會(huì)取得適得其反的效果[4]。因此，應(yīng)該找到一種更加適合用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的藥物至關(guān)重要，該藥物應(yīng)具備低的并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)。

肥胖孕婦口咽部空間小，丙泊酚導(dǎo)致咽部的塌陷，易引起呼吸抑制[5]。右美托咪定是腎上腺素α2 受體選擇性激動(dòng)藥，主要作用于藍(lán)斑核，具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)丙泊酚引起的不良反應(yīng)有一定抵抗作用。本次結(jié)果顯示，觀察組孕婦麻醉的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。觀察組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕婦，具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，可減少丙泊酚用量，減輕術(shù)后疼痛，孕婦蘇醒較快，降低了手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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