韓鴻敏 高 華 李繼勝

(1 北京市神經(jīng)外科研究所，北京市 100070，電子郵箱：hongminhan@sina.cn；2 首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院事務(wù)管理處，北京市 100069)

【提要】 在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)立臨床診療與研究中心，并由醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)籌管理，有利于密切醫(yī)科大學(xué)與其附屬醫(yī)院的關(guān)系，以及推進(jìn)附屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，此外，對(duì)提升其附屬醫(yī)院的疾病診治與研究水平以及在某一學(xué)科領(lǐng)域的引領(lǐng)作用等方面，具有重要意義。

為響應(yīng)國(guó)家“雙一流”建設(shè)號(hào)召，加快學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入國(guó)家“一流學(xué)科”建設(shè)行列的步伐，以及進(jìn)一步提升醫(yī)科大學(xué)對(duì)附屬醫(yī)院的學(xué)科指導(dǎo)作用，促進(jìn)附屬醫(yī)院學(xué)科快速提升，從2016年起，首都醫(yī)科大學(xué)在其附屬醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科中遴選了部分優(yōu)勢(shì)單病種，包括垂體腺瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦血管病等，組建了32個(gè)臨床診療與研究中心[1-3]。中心的成立，對(duì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、國(guó)際國(guó)內(nèi)交流等方面起到了積極的作用。首都醫(yī)科大學(xué)堅(jiān)持“輕評(píng)價(jià)重建設(shè)”的原則，對(duì)中心不斷提高經(jīng)費(fèi)資助并適時(shí)調(diào)整政策支持，期望在3～5年內(nèi)中心學(xué)科建設(shè)能有質(zhì)的飛躍，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)起到引領(lǐng)作用。本文以首都醫(yī)科大學(xué)臨床診療與研究中心為例，旨在探討醫(yī)科大學(xué)臨床診療與研究中心在附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的作用。

1 臨床診療與研究中心在密切醫(yī)科大學(xué)與其附屬醫(yī)院關(guān)系中的作用

首都醫(yī)科大學(xué)臨床診療與研究中心的建立，在一定程度上密切了醫(yī)科大學(xué)與其附屬醫(yī)院的關(guān)系。醫(yī)科大學(xué)每年通過(guò)不斷提高經(jīng)費(fèi)資助額度，適時(shí)調(diào)整政策支持，對(duì)中心各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)給予了全方位的支持[2]，包括資助舉辦大型學(xué)術(shù)會(huì)議、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座，增加碩士/博士生導(dǎo)師名額及招生名額等方式。同時(shí)，醫(yī)科大學(xué)相關(guān)職能部門工作人員與中心秘書直接對(duì)話，更容易布置并執(zhí)行中心年度工作。通過(guò)開(kāi)展定期中心秘書例會(huì)、學(xué)科建設(shè)推進(jìn)會(huì)等形式，增進(jìn)了醫(yī)科大學(xué)與掛靠中心的附屬醫(yī)院工作人員的融洽關(guān)系，搭建了醫(yī)科大學(xué)-臨床診療與研究中心-附屬醫(yī)院良好的學(xué)科建設(shè)平臺(tái)。

2 臨床診療與研究中心在促進(jìn)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的作用

醫(yī)科大學(xué)與其附屬醫(yī)院之間主要是一種學(xué)科協(xié)作關(guān)系[4]。醫(yī)科大學(xué)通過(guò)相關(guān)職能部處，指導(dǎo)其附屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，主要是通過(guò)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專家團(tuán)隊(duì)，以及聯(lián)合其他醫(yī)院的相關(guān)學(xué)科，整合某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的單一病種資源，綜合提升其學(xué)科建設(shè)能力。通過(guò)這種橫向整合及學(xué)科縱向深入建設(shè)，推進(jìn)附屬醫(yī)院相關(guān)學(xué)科建設(shè)的進(jìn)一步提升。醫(yī)科大學(xué)以研究中心為依托，以學(xué)科建設(shè)為目標(biāo)，通過(guò)整合、融合、跨界、多學(xué)科協(xié)作等方式，不斷推進(jìn)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的速度，最終形成醫(yī)科大學(xué)—附屬醫(yī)院“合作雙贏”的局面。

2.1 提升疾病診治與研究水平，促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展 研究中心成立的初衷是要?jiǎng)?chuàng)建一批“國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名”甚至“國(guó)際一流”的臨床診療與研究中心，培養(yǎng)一批具有高水平臨床業(yè)務(wù)能力和科研創(chuàng)新能力的優(yōu)勢(shì)專家團(tuán)隊(duì)。以特定的科室為依托，采取多學(xué)科協(xié)作的模式，力求臨床診療技術(shù)精湛、臨床科研能力創(chuàng)新，打造出一批高水平、原創(chuàng)性的科研成果。而研究中心成立3年來(lái)，獲得了較高水平的研究成果。例如，中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病臨床診療與研究中心張建國(guó)教授團(tuán)隊(duì)與清華大學(xué)李路明教授團(tuán)隊(duì)等合作完成“腦起搏器關(guān)鍵技術(shù)、系統(tǒng)與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目，并獲得2018年度國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)[5]；腦膠質(zhì)瘤臨床診療與研究中心江濤教授團(tuán)隊(duì)的研究成果——多維基因組學(xué)大數(shù)據(jù)指導(dǎo)下的繼發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤精準(zhǔn)治療，發(fā)表于生命科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《CELL》，并入選中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)生命科學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合體發(fā)布的2018年度“中國(guó)生命科學(xué)十大進(jìn)展”[6]。這兩項(xiàng)都是研究中心近年優(yōu)秀的成果代表。醫(yī)科大學(xué)在對(duì)研究中心進(jìn)行周期考核時(shí)，也將加大對(duì)高水平研究成果的獎(jiǎng)勵(lì)力度，進(jìn)一步促進(jìn)高水平研究成果的產(chǎn)出，以及疾病診治與研究水平的提升和創(chuàng)新發(fā)展。

2.2 起到以某一單病種為主的學(xué)科引領(lǐng)作用 研究中心的遴選條件之一是目前團(tuán)隊(duì)在相關(guān)領(lǐng)域已經(jīng)處在國(guó)內(nèi)一流或領(lǐng)先水平。在前期成就基礎(chǔ)上，以及學(xué)校的經(jīng)費(fèi)和政策支持下，研究中心繼續(xù)保持在某一單病種為主的學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的引領(lǐng)作用，提高臨床診療技術(shù)和研究水平，推進(jìn)臨床診療技術(shù)和研究成果的轉(zhuǎn)化、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用和推廣，為社會(huì)產(chǎn)生更大的應(yīng)用性成果，服務(wù)社會(huì)，回饋社會(huì)。(1)垂體腺瘤臨床診療與研究中心張亞卓教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)內(nèi)鏡顱底外科手術(shù)危險(xiǎn)因素預(yù)警系統(tǒng)，集成應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航、B超、多普勒、電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段，解決了內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底手術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈識(shí)別和保護(hù)，海綿竇出血處理，以及重要神經(jīng)功能保護(hù)等技術(shù)難題，使侵襲海綿竇垂體腺瘤手術(shù)全切率由原來(lái)不足40%提高到61%，手術(shù)例數(shù)和治療效果均居世界領(lǐng)先水平[7]。(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診療與研究中心韓德民院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)“腭帆間隙”解剖部位，創(chuàng)建“功能性軟腭新術(shù)式”，為開(kāi)展重建“功能性軟腭新術(shù)式”奠定了局部解剖學(xué)基礎(chǔ)[8]，并獲得了國(guó)際專家的認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)，且該新技術(shù)逐漸推廣到歐美國(guó)家、澳大利亞及中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)。(3)心律失常臨床診療與研究中心馬長(zhǎng)生教授團(tuán)隊(duì)提出了一系列國(guó)際原創(chuàng)性術(shù)式，系統(tǒng)建立了我國(guó)房顫消融的技術(shù)和方法，將操作時(shí)間和花費(fèi)減少20%，并大幅降低了關(guān)鍵步驟的操作難度和培訓(xùn)周期。其中包括：在國(guó)際上首創(chuàng)單導(dǎo)管法標(biāo)測(cè)、隔離肺靜脈；在國(guó)際上首創(chuàng)慢性房顫導(dǎo)管消融“2C3L”術(shù)式；系統(tǒng)建立了我國(guó)房性心律失常導(dǎo)管消融的一系列實(shí)用方法和技術(shù)規(guī)范；牽頭研制成功自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的磁定位心臟三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)和國(guó)際首套房顫導(dǎo)管消融模擬器等[9-10]。(4)視網(wǎng)膜血管性疾病臨床診療與研究中心魏文斌教授團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)造性地應(yīng)用現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)技術(shù)，設(shè)計(jì)了一整套眼內(nèi)腫瘤局部切除方案,在國(guó)內(nèi)首次成功應(yīng)用現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)技術(shù)進(jìn)行眼內(nèi)腫瘤局部切除，治療脈絡(luò)膜黑色素瘤[11]；率先在國(guó)內(nèi)建立眼內(nèi)腫瘤診斷治療平臺(tái)，組織并成立了眼內(nèi)腫瘤診療及研究團(tuán)隊(duì)，建立了兒童眼腫瘤篩查中心、葡萄膜黑色素瘤診療組、眼腫瘤病房等，制定了相應(yīng)的眼內(nèi)腫瘤診斷及治療規(guī)范、臨床及科研數(shù)據(jù)庫(kù)，為我國(guó)眼內(nèi)腫瘤的治療搭建了框架，使我國(guó)眼內(nèi)腫瘤診斷治療達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平[12]。(5)主動(dòng)脈疾病臨床診療與研究中心孫立忠教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)了“主動(dòng)脈弓替換加支架象鼻手術(shù)”，即孫氏手術(shù)，被國(guó)外同行視為未來(lái)治療A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[13]；團(tuán)隊(duì)申報(bào)的“大血管覆膜支架系列產(chǎn)品關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)及大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化”項(xiàng)目榮獲2018年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)[14]。此外，還有腦膠質(zhì)瘤臨床診療與研究中心江濤教授、李文斌教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的創(chuàng)新藥物臨床試驗(yàn)研究目前已經(jīng)取得了良好進(jìn)展。

3 結(jié) 語(yǔ)

作為醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)是重中之重[15-16]。研究中心的成立，加速了醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的速度，增加了相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)高影響力科研成果的產(chǎn)出，加大了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的力度，更重要的是樹(shù)立了在某一單一病種范疇內(nèi)國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上的品牌，起到了引領(lǐng)作用，這對(duì)于醫(yī)科大學(xué)和附屬醫(yī)院學(xué)科影響力和社會(huì)知名度的提升具有重要現(xiàn)實(shí)意義。