程雙霖

樂平市婦幼保健院 (江西樂平 333300)

母乳是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育最理想、最安全、最健康的食物。研究發(fā)現(xiàn)，母乳與新生兒的消化、吸收功能最為契合，其中含有大量的適合嬰幼兒需求的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過母乳喂養(yǎng)，增加了嬰幼兒的抵抗力，促使其健康成長(zhǎng)。產(chǎn)婦產(chǎn)后受到多種因素的影響，常出現(xiàn)泌乳時(shí)間晚、乳汁分泌不足的現(xiàn)象。因此，必須采取積極有效的措施促使產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳[1]。本研究旨在探討康復(fù)綜合治療儀對(duì)產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后48 h內(nèi)乳汁量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年1月在我院分娩的366名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組183名。對(duì)照組年齡23～35歲，平均(29.0±6.0)歲；孕周39～41周，平均(40.0±1.0)周；初產(chǎn)婦125名，經(jīng)產(chǎn)婦58名；剖宮產(chǎn)108名，自然分娩75名。觀察組年齡21～34歲，平均(27.5±6.5)歲；孕周38.5～40.5周，平均(39.5±1.0)周；初產(chǎn)婦112名，經(jīng)產(chǎn)婦71名；剖宮產(chǎn)105名，自然分娩78名。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。(1)母乳喂養(yǎng)宣教。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，使其了解母乳中所含的營(yíng)養(yǎng)成分，以及對(duì)新生兒的重要性。在此基礎(chǔ)上，向產(chǎn)婦講解如何進(jìn)行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)，包括母乳喂養(yǎng)技巧、正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)的次數(shù)及時(shí)間等。(2)乳房護(hù)理。對(duì)乳房進(jìn)行清潔，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的乳房護(hù)理，以促使母乳分泌。如利用50 ℃的熱毛巾對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，持續(xù)20 min，以乳房有輕微的熱燙感為度；產(chǎn)婦平躺，護(hù)理人員一手托住產(chǎn)婦的乳房，一手以環(huán)形手法，沿著從乳房根部到乳頭的順序，對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行輕柔的按摩，持續(xù)進(jìn)行6 min，1次/d。(3)飲食指導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)情況，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，使其攝入高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)食物，4餐/d，保證乳汁量。(4)心理護(hù)理。護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒，使其保證放松的狀態(tài)，以促進(jìn)乳汁的分泌。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)綜合治療儀(北京拓殖智業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：TZ-CH200)，嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作。采用乙醇、清水將產(chǎn)婦需要治療的部位進(jìn)行清潔，然后將耦合劑涂在乳房專用皮膚電極的一面上，最后將其與產(chǎn)婦的雙乳緊緊貼合在一起。先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行20 min的常規(guī)治療，然后調(diào)整強(qiáng)度，對(duì)其各治療通道進(jìn)行針對(duì)性治療。具體治療時(shí)，要從0開始逐步增加到100，以產(chǎn)婦的具體耐受性為度。若產(chǎn)婦在治療過程中表示無法耐受，可稍微減少幾擋，待到產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)后，再逐漸增加，盡量保證在3 min內(nèi)增加到產(chǎn)婦無法耐受的最大強(qiáng)度。治療后，立即指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組的泌乳始動(dòng)時(shí)間。(2)評(píng)定兩組乳汁量，以《母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程》中的相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)，并結(jié)合每日喂養(yǎng)時(shí)間、次數(shù)、排尿、新生兒體重等狀況對(duì)產(chǎn)婦48 h內(nèi)的乳汁量進(jìn)行判定，分為充足、一般和不足3種：充足，喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房柔軟；喂奶時(shí)，聽到吞奶聲；乳房有下奶感覺；新生兒的排尿>6次/d，且尿清稀釋；兩次喂奶期間，嬰兒安靜滿足；新生兒體重正常。一般，基本能夠滿足新生兒的要求，但新生兒需頻繁長(zhǎng)時(shí)間吸吮，哺乳時(shí)間超過20 min，喂奶間隔時(shí)間1 h以內(nèi)。不足，乳房軟，擠乳房未見乳汁，或僅有數(shù)滴清乳；無法滿足新生兒飲食，其哭鬧不安，需要人工喂養(yǎng)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間為(18.15±4.51)h，對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為(30.27±6.19)h，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.408，P=0.000)。

2.2 兩組泌乳效果比較

觀察組產(chǎn)后12、24、48 h泌乳效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組泌乳效果比較[例(%)]

注：兩組泌乳效果比較，P<0.05

3 討論

影響產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的因素較多，如內(nèi)分泌、生理、環(huán)境、遺傳等因素。產(chǎn)婦經(jīng)過40周的妊娠期，無論是生理還是心理均出現(xiàn)了一定的改變，再加上分娩期間等因素的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后極容易出現(xiàn)生理功能不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致乳汁分泌不足。母乳為新生兒最理想的食物[4]，因此，為了保證母乳喂養(yǎng)，必須要在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的干預(yù)，以促進(jìn)泌乳素的分泌。

康復(fù)綜合治療儀在臨床上較為常用，并且取得了顯著的效果。在具體應(yīng)用過程中，主要通過電腦調(diào)控，對(duì)產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行刺激，并產(chǎn)生一種類似新生兒吸吮的效果，以刺激產(chǎn)婦的乳汁分泌。同時(shí)，通過康復(fù)綜合治療儀的有效刺激，對(duì)產(chǎn)婦的丘腦下部產(chǎn)生了反射性刺激，從而對(duì)產(chǎn)婦下丘腦的催乳素抑制因子產(chǎn)生作用，促進(jìn)了垂體前葉催乳素的分泌；康復(fù)綜合治療儀作用于產(chǎn)婦的乳房，改善了產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌[5]。此外，康復(fù)綜合治療儀的有效刺激可促進(jìn)產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)，改善其血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后12、24、48 h泌乳效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，產(chǎn)婦使用康復(fù)綜合治療儀，不僅可使其泌乳時(shí)間提前，還可增加乳汁量。