鄧冬蘭

萬載縣婦幼保健院 (江西宜春 336100)

尿潴留是臨床上一種常見的產(chǎn)后疾病，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生理健康和心理健康。產(chǎn)后康復(fù)治療儀是運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，將產(chǎn)后康復(fù)治療納入科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，為孕婦提供產(chǎn)前產(chǎn)后全方位服務(wù)，是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量、促進(jìn)婦女產(chǎn)后形體恢復(fù)、提高母乳喂養(yǎng)水平的重要措施。本研究旨在探討產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦采用康復(fù)綜合治療儀配合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院產(chǎn)科收治的60例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡21～36歲，平均(26.58±6.65)歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；自然分娩22例，剖宮產(chǎn)8例。對照組年齡21～35歲，平均(25.58±7.65)歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；自然分娩21例，剖宮產(chǎn)9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理。(1)健康教育：在產(chǎn)后保證會陰部清潔，告知產(chǎn)婦如何科學(xué)地進(jìn)行會陰護(hù)理，并告知其產(chǎn)后及時排尿，避免膀胱充盈的重要性。(2)心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)、疼痛、破膜、羊水流出等癥狀，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，產(chǎn)后尿潴留更會加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要在護(hù)理中采用細(xì)心、和藹的態(tài)度，消除產(chǎn)婦的不良情緒，提升產(chǎn)婦的治療依從性。

對照組采用藥物治療，即甲硫酸新斯的明(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022770)肌內(nèi)注射，0.25～1.00 mg/次，1～3次/d，7 d為1個療程，治療周期為4個療程。

觀察組采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀(武漢三豐醫(yī)療設(shè)備有限公司，品牌：金萊特，型號：JLT)治療。(1)產(chǎn)婦取平臥位，將圓形的導(dǎo)電橡膠片放于其恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)與皮膚緊密接觸，腹帶固定，選擇促進(jìn)產(chǎn)后排尿功能，以產(chǎn)婦耐受程度來調(diào)整能量，一般為180～250 Hz，時間25～40 min[1]。(2)護(hù)理干預(yù)：對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知其做好膀胱區(qū)的多頻振動理療可促進(jìn)產(chǎn)婦排尿和子宮收縮，降低產(chǎn)后出血。護(hù)理人員需要督促產(chǎn)婦在治療后5～10 min下床排尿。誘導(dǎo)排尿時可通過聽流水聲，促進(jìn)條件反射，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，促進(jìn)排尿。還可以采用熱敷法，用熱毛巾在膀胱部位敷5 min，促進(jìn)膀胱收縮松弛腹肌，提高腹壓而促進(jìn)排尿[2]。如仍排不出，再休息20 min后再次排尿。治療周期為1個月。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療有效率。通過產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行療效判定，分為顯效：產(chǎn)婦在治療結(jié)束后，可以在20 min內(nèi)自行排尿；有效：產(chǎn)婦在治療結(jié)束后，可以在40 min內(nèi)自行排尿；無效：產(chǎn)婦在治療結(jié)束后，可以在60 min內(nèi)自行排尿。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組首次排尿時間、首次尿量及需導(dǎo)尿比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=5.4545，aP<0.05

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組首次排尿時間(32.54±11.23)min早于對照組(52.32±12.54)min，首次尿量(255.36±97.65)ml多于對照組(142.54±51.36)ml，需導(dǎo)尿比例3.33%(1/30)小于對照組23.33%(7/30)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后6 h以上都無法自動排尿，并且膀胱保持充盈的狀態(tài)[3]。造成該病的原因包括：產(chǎn)程過長，胎先露壓迫過久，支配膀胱的神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂及膀胱區(qū)水腫、充血；產(chǎn)后因側(cè)切、會陰撕裂導(dǎo)致會陰劇烈疼痛；產(chǎn)婦因畏懼疼痛害怕用力排尿；在圍手術(shù)期應(yīng)用大量的鎮(zhèn)靜藥；妊娠持續(xù)時間久、腹壁松弛、腹壓下降等，都會導(dǎo)致產(chǎn)婦于產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留[4]。若處理不及時，充盈的膀胱會影響子宮收縮而造成產(chǎn)后出血和泌尿系感染等，所以，應(yīng)為產(chǎn)婦做好產(chǎn)后尿潴留的積極預(yù)防及護(hù)理。

對于尿潴留產(chǎn)婦，傳統(tǒng)方法是藥物治療或?qū)蚓徑?，但均會影響產(chǎn)婦生命質(zhì)量。產(chǎn)后康復(fù)治療儀是利用電腦調(diào)控，使產(chǎn)婦盆腔肌肉、筋膜產(chǎn)生規(guī)律運(yùn)動，帶動膀胱壁肌肉節(jié)律性運(yùn)動，治療儀的脈沖電刺激還可緩解胎先露造成的膀胱水腫、充血，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)而順利排尿，減少產(chǎn)婦的痛苦，提升護(hù)理效果[5]。通過健康教育和心理護(hù)理，可幫助產(chǎn)婦冷靜沉著面對病情，促使產(chǎn)婦家屬認(rèn)識到尿潴留的危害，積極配合治療，提升產(chǎn)婦的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組恢復(fù)效果更好，說明采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果良好，且觀察組的首次排尿時間、首次尿量、需導(dǎo)尿比例均優(yōu)于對照組，說明通過產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)，有利于產(chǎn)婦的預(yù)后。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果良好，且產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀具有無痛、無創(chuàng)、安全性高，可以在臨床治療中推廣使用。