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        顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎患者的效果

        2019-03-18 06:02:58沙莉莉
        醫(yī)療裝備 2019年4期
        關(guān)鍵詞:管術(shù)鼓膜中耳炎

        沙莉莉

        瓦房店市中心醫(yī)院耳鼻喉科 (遼寧瓦房店 116300)

        分泌性中耳炎屬于一種中耳性非化膿性疾病,其特征為中耳積液的存在及聽力喪失,是耳鼻喉科的常見疾病,兒童的發(fā)病率高于成人。目前,臨床對于分泌性中耳炎的病因和發(fā)病機制尚不十分清楚,這使得治療相當(dāng)困難。顯微鏡下鼓膜置管術(shù)對分泌性中耳炎有良好效果,可清除耳內(nèi)積液,改善聽力,視野良好,手術(shù)精確,創(chuàng)傷輕[1-2]。本研究旨在探討顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎患者的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年5月至2018年3月我院收治的90例分泌性中耳炎患者,根據(jù)治療方法分為對照組(47例)和試驗組(43例)。試驗組男26例,女17例;年齡12~65歲,平均(17.78±2.42)歲;發(fā)病時間0.6~23.0個月,平均(5.78±2.11)個月。對照組男28例,女19例;年齡12~64歲,平均(17.71±2.49)歲;發(fā)病時間0.5~23.0個月,平均(5.68±2.32)個月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組施行常規(guī)鼓膜置管術(shù),試驗組施行顯微鏡下鼓膜置管術(shù)。先用75%乙醇消毒外耳道皮膚,若出現(xiàn)外耳道有膿液需要完全吸凈,麻醉之后在顯微鏡下進行操作,將鼓膜切開,用吸管將耳腔內(nèi)積液抽吸,看清鼓膜之后,用鼓膜切開刀在鼓膜的前下方、后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口,對急性化膿性中耳炎患者可于鼓膜最膨隆的部位切開,切開之后有少量膿液溢出,給予吸引并進行抗生素敏感試驗,給予腎上腺皮質(zhì)激素滴入。

        1.3 臨床評價

        比較兩組臨床效果(在治療結(jié)束后評估)、鼓膜置管術(shù)實施時間、聽氣導(dǎo)閾值,以及手術(shù)前后(手術(shù)前以及手術(shù)后1個月)患者聽力情況、炎性指標(biāo)和手術(shù)并發(fā)癥(手術(shù)后1周評估)。效果判定:顯效,癥狀消失,聽力情況、炎性指標(biāo)恢復(fù)正常,聽力降低20 dB以上,圍手術(shù)期無感染等并發(fā)癥;有效,癥狀改善,聽力情況、炎性指標(biāo)改善,聽力降低10~20 dB,無感染等并發(fā)癥;無效,聽力情況、炎性指標(biāo)無改善,不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床效果比較

        試驗組臨床效果好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床效果比較

        2.2 兩組手術(shù)前后聽力情況、炎性指標(biāo)比較

        手術(shù)前兩組聽力情況、炎性指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)后試驗組聽力情況、炎性指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組手術(shù)前后聽力情況、炎性指標(biāo)比較

        注:與對照組手術(shù)后比較,aP<0.05

        2.3 兩組鼓膜置管術(shù)實施時間、聽氣導(dǎo)閾值降低水平比較

        試驗組鼓膜置管術(shù)實施時間短于對照組,聽氣導(dǎo)閾值降低水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組鼓膜置管術(shù)實施時間、聽氣導(dǎo)閾值降低水平比較

        2.4 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

        試驗組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組手術(shù)并發(fā)癥水平比較

        注:與對照組比較,aP=0.026,χ2=4.939

        3 討論

        分泌性中耳炎常發(fā)生于兒童,病因和發(fā)病機制復(fù)雜,患者的病情嚴(yán)重,咽鼓管再通是治療的關(guān)鍵。隨著時間的推移,可形成黏性中耳炎,嚴(yán)重影響聽力[3]。分泌性中耳炎的發(fā)生與免疫因素、季節(jié)性因素、家庭遺傳、吸煙、過早停止母乳喂養(yǎng)等有關(guān),易導(dǎo)致耳鳴、聽力喪失等。分泌性中耳炎有化膿及非化膿兩種,在兒童中出現(xiàn)率高,可嚴(yán)重影響語言和聽力[4-5]。

        目前,隨著顯微鏡技術(shù)不斷發(fā)展,顯微鏡在鼓膜置管術(shù)中使用越來越廣泛,可進入外耳道彎曲部位而達到鼓膜部位,對積液進行觀察,顯微鏡下手術(shù)視野良好,可縮短手術(shù)時間,減輕手術(shù)創(chuàng)傷,緩解臨床癥狀,操作簡單且接受度高,還可將糜蛋白酶、地塞米松注入鼓室中,促進黏液稀釋,并促使分泌物徹底引流到耳外[6]。

        本研究中,對照組施行常規(guī)鼓膜置管術(shù),試驗組施行顯微鏡下鼓膜置管術(shù)。結(jié)果顯示,試驗組效果、聽力情況、炎性指標(biāo)、鼓膜置管術(shù)實施時間、聽氣導(dǎo)閾值降低水平、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        綜上所述,分泌性中耳炎患者行顯微鏡下鼓膜置管術(shù)效果明顯,可更好地改善聽力情況、炎性指標(biāo)。

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