劉宏

沈陽中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 (遼寧沈陽 110015)

慢性前列腺炎是泌尿外科常見疾病，多發(fā)于成年男性群體，患者常出現(xiàn)排尿困難、尿痛、小腹和會陰部疼痛，給患者日常生活帶來嚴重的負面影響。目前，臨床用于慢性前列腺炎患者的治療方案較多，但由于該疾病易反復發(fā)作且難治愈，導致臨床綜合治療效果不甚理想。因此，積極尋求更加有效的治療方案以提高臨床治療效果尤為重要[1-2]。慢性前列腺炎中醫(yī)主張病機為氣滯血瘀，因此中藥治療主張以行氣活血、祛瘀通絡為原則，且相關研究指出利用中藥熏洗更利于慢性前列腺炎患者的長期治療[3]。本研究旨在探討中藥坐浴熏洗法治療慢性前列腺炎氣滯血瘀證患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月收治的慢性前列腺炎患者94例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各47例。對照組年齡22～57歲，平均(31.25±5.32)歲；病程3個月至4年，平均(1.63±0.70)年；重度6例，中度22例，輕度19例。試驗組年齡21～59歲，平均(32.01±5.24)歲；病程3個月至5年，平均(1.71±0.73)年；重度8例，中度21例，輕度18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[4]中慢性前列腺炎相關診斷標準。中醫(yī)診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中慢性前列腺炎氣滯血瘀證中醫(yī)辨證診斷標準。 納入標準：符合上述中西醫(yī)相關診斷標準；就診前2周未服用相關治療藥物；患者簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙患者；精神異常且不具認知能力患者；依從性較差，未完成本研究患者；藥敏試驗過敏患者。

1.2 方法

對照組口服前列欣膠囊(山東宏濟堂制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950010，規(guī)格：0.6 g×54粒)治療，6粒/次，3次/d，連續(xù)用藥治療4周。試驗組在對照組基礎上給予“通前絡湯”免煎顆粒進行中藥熏洗治療，中藥方劑：赤芍、白芍各30 g，王不留行、丹參、黃芪各20 g，元胡、生白術各15 g，桃仁12 g，紅花、水蛭、甘草各10 g，蜈蚣3 g。使用助康加熱恒溫坐浴器ZK-208A進行中藥熏洗，每次保持40 ℃恒溫進行坐浴，20 min/次，1次/d，連續(xù)熏洗4周。

1.3 臨床評價

(1)療效。評價標準：治愈，臨床癥狀基本消失，美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分指數(shù)(NIH-CPSI)評分減少90%及以上；顯效，臨床癥狀明顯改善，NIH-CPSI評分減少60%～90%；有效，臨床癥狀改善，NIH-CPSI評分減少30%～59%；無效，臨床癥狀未改善，NIH-CPSI評分減少30%以下為無效。治療有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)NIH-CPSI評分。采用NIH-CPSI對患者治療前及治療4周后前列腺癥狀改善情況進行評估，其中包含9個問題，分別從排尿癥狀、生命質(zhì)量及排尿疼痛3個維度進行評價，總分0～43分，評分越高表明前列腺癥狀越嚴重。(3)白細胞計數(shù)。分別取患者治療前及治療4周后的前列腺液進行白細胞計數(shù)檢查，使用400倍高倍鏡進行檢查，最終結(jié)果取5個視野平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP=0.044，χ2=4.065

2.2 NIH-CPSI評分與白細胞計數(shù)

治療前兩組NIH-CPSI評分、白細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組NIH-CPSI評分、白細胞計數(shù)均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分與白細胞計數(shù)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性前列腺炎的發(fā)病由尿路感染、焦慮、免疫應激等因素誘發(fā)的盆底肌神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，使尿道高張力，繼而使尿液反流進入前列腺管，出現(xiàn)前列腺化學性炎癥反應[6]。因此，西醫(yī)治療主要以消炎及抗感染為主，雖有一定效果，但長期治療效果不甚理想，且停藥后易出現(xiàn)反復發(fā)作，因此積極尋求更加有效的輔助治療方案尤為重要。

慢性前列腺炎中醫(yī)屬“白淫”“勞淋”等范疇，認為腎虛為本，濕熱為標，瘀滯為變，且相關研究表明，血瘀貫穿慢性前列腺炎發(fā)病始終，同時也是導致該病遷延難愈的主要原因，故中醫(yī)主張以行氣活血、祛瘀通絡為基本治療原則[7]。本研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率低于試驗組，治療后兩組NIH-CPSI評分、白細胞計數(shù)均降低，且對照組高于試驗組，表明慢性前列腺炎氣滯血瘀證患者給予中藥坐浴熏洗治療效果較佳。

通前絡湯中赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；黃芪具有補氣固表的功效；白芍具有緩中止痛的功效；蜈蚣具有攻毒散結(jié)、通絡止痛的功效；王不留行具有活血通經(jīng)、利尿通淋的功效；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。諸藥聯(lián)用共奏行氣通絡、活血祛瘀之功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，蜈蚣具有抗凝、抗血小板聚集作用，利于改善機體血液循環(huán)，促進炎癥反應吸收，利于身體功能恢復[8]。而中藥坐浴熏洗法在我國具有悠久歷史，其主要依靠中藥活性成分及溫熱共同作用，通過皮膚表面進入前列腺部位，以促進炎性介質(zhì)及代謝產(chǎn)物排出，并且熏洗能夠增強藥物穿透力，提高中藥活性離子透皮功能，充分發(fā)揮中藥藥效，促進血液循環(huán)改善，達到活血祛瘀、消腫止痛的效果。

綜上所述，中藥坐浴熏洗法治療可降低慢性前列腺炎氣滯血瘀證患者的白細胞計數(shù)，改善臨床癥狀，提高治療效果。