黃芳

分宜縣人民醫(yī)院兒科 (江西分宜 336600)

小兒胃炎是臨床兒科較常見的疾病，主要以惡心、嘔吐等為臨床表現(xiàn)[1]，影響患兒生長發(fā)育，甚至威脅患兒生命安全。針對胃炎患兒一般首選可以根除幽門螺桿菌的藥物，臨床上有較多藥物可以選擇，但哪種藥物效果較好目前沒有明確的結論。本研究旨在探討法莫替丁注射液聯(lián)合替硝唑、克拉霉素治療胃炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月接受治療的90例胃炎患兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組45例。對照組男30例，女15例；平均年齡(5.36±0.57)歲。試驗組男32例，女13例；平均年齡(5.44±0.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)家長知情了解本研究且已簽署知情同意書；(2)存在嘔吐、腹脹等胃炎明顯癥狀；(3)進組前未實施其他藥物治療。排除標準：(1)臨床資料不全；(2)對本研究藥物存在過敏現(xiàn)象；(3)治療期間出現(xiàn)異常情況退組。

1.2 方法

兩組均給予法莫替丁注射液進行治療，即將40 mg法莫替丁注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20054529)與0.9%250 ml氯化鈉注射液(長春豪邦藥業(yè)有限公司；國藥準字H20023484)混合，對患兒實施靜脈滴注治療，1次/d；所選藥物器皿為靜脈滴注專用器械，部分血管較細且疼痛感較為強烈的患兒可實施靜脈留置針，減輕患兒疼痛感。在此基礎上，對照組給予20 mg替硝唑(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H10970376)治療，口服，2次/d。試驗組給予替硝唑聯(lián)合克拉霉素治療，替硝唑治療同對照組，給予患兒15 mg克拉霉素(濟南利民制藥有限責任公司；國藥準字H20083810)口服，2次/d。

兩組均治療14 d。

1.3 臨床評價

觀察兩組臨床療效、不良反應(腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱)發(fā)生情況、臨床癥狀(腹脹、腹痛、噯氣、早飽)緩解時間。療效判定標準[1]：顯效，患兒嘔吐、腹脹等臨床癥狀獲得顯著改善；有效，患兒嘔吐、腹脹等臨床癥狀逐漸緩解；無效，患兒上述指標均未達到有效標準。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP=0.0154，χ2=5.8743

2.2 不良反應

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP=0.0005，χ2=12.1805

2.3 臨床癥狀改善時間

試驗組腹脹、腹痛、噯氣、早飽等臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較

3 討論

小兒胃炎是臨床較為常見的一種活動性胃炎，主要是因為幽門螺桿菌感染所導致，發(fā)病率較高，會直接威脅患兒生命安全，因此，選擇合適的藥物進行治療十分必要。

有關資料顯示，幽門螺桿菌是導致患兒胃腸道疾病出現(xiàn)的最主要因素，會逐漸使得患兒出現(xiàn)較多的消化道疾病，從而對患兒的身心健康及生命質量造成較大的影響，因此，有必要選擇較好的對抗幽門螺桿菌的藥物進行治療[2]。

替硝唑是早期治療胃炎患兒的首選藥物[3]，也是一種較為新型的硝基咪唑類藥物，主要通過口服的方式進行治療，能夠清除患兒體內的幽門螺桿菌，迅速進入患兒的細胞核內，起到相應的治療效果。替硝唑還具有一定的抗菌效果，且耐受性較好，對單胺氧化酶具有一定的抑制作用，使得患兒病情逐漸趨于穩(wěn)定，同時，替硝唑在治療過程中具有較好的口感，可提升患兒對治療的依從性，長期治療能夠提升治療效果。

克拉霉素是紅霉素的一種衍生物，在治療過程中可抑制患兒體內蛋白質的合成，還可被機體所吸收，耐受性較好，可促進細菌的死亡[4]，還可抑制幽門螺桿菌的繁殖，具有較佳的治療效果，其與替硝唑聯(lián)合治療，兩者相輔相成，達到相應的治療價值。法莫替丁注射液在治療期間能夠抑制患者機體內部胃酸分泌的作用，同時藥效持續(xù)時間較長，能夠在一定程度上緩解患者的胃部刺激及對胃酸的影響等，但是單獨使用療效并不佳。

本研究結果顯示，試驗組治療效果優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，臨床癥狀緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明法莫替丁注射液聯(lián)合替硝唑、克拉霉素治療胃炎患兒，可提升治療效果及用藥安全性，且可縮短臨床癥狀緩解時間，療效確切。崔笑非等[5]研究表明，胃炎患兒選擇替硝唑聯(lián)合克拉霉素治療，治療效果高達95%，不良反應發(fā)生例數(shù)僅有2例，腹脹改善時間(1.36±0.30)d、腹痛改善時間(1.54±0.63)d、噯氣改善時間(0.58±0.11)d、早飽改善時間(1.69±0.25)d，本研究結果與其結果相似。

總之，法莫替丁注射液聯(lián)合替硝唑、克拉霉素治療胃炎患兒臨床效果較佳，安全較高，且可縮短患兒臨床癥狀緩解時間。