陳慶國，熊飛龍

高安市人民醫(yī)院 (江西高安 330800)

急性腦梗死屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的神經(jīng)科疾病，主要發(fā)病于患者休息或睡眠中，臨床癥狀主要為頭痛、目眩、耳鳴及半身不遂等，病情嚴(yán)重患者會陷入昏迷[1]。急性腦梗死的致病原因一般與腦血栓有關(guān)，也可能是患者動脈狹窄導(dǎo)致腦供血不足。該病的診斷主要為CT、MRI檢查等，診斷準(zhǔn)確率較高。急性腦梗死患者的治療效果欠佳，預(yù)后差，不良反應(yīng)較多。本研究旨在探討依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院收治的78例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)平行分組方法分為試驗(yàn)組和對照組，各39例。試驗(yàn)組男25例，女14例；年齡45～80歲，平均(62.5±5.6)歲。對照組男28例，女11例；年齡42～76歲，平均(59.4±5.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床醫(yī)學(xué)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿參與本研究。排除嚴(yán)重器官衰竭、精神障礙患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，具體為：缺氧患者給予吸氧治療，血壓升高患者給予降壓治療；同時(shí)，給予相應(yīng)常規(guī)性藥物治療及抗凝治療等；采用氧載體透射治療儀(河南省新天立科技有限公司)進(jìn)行治療，1次/d，60 min/次。同時(shí)為患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理，以及飲食護(hù)理等[2]。

對照組采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120035)治療，75 mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程[3]。

試驗(yàn)組采用氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123101)治療，氯吡格雷的治療方法同對照組。依達(dá)拉奉30 mg和0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，滴注時(shí)間小于30 min/次，2次/d，14 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。在研究期間，禁止使用同類其他藥物治療[4]。

1.3 臨床評價(jià)

對兩組治療效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。臨床療效的判定參照神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)：顯效，患者的NIHSS評分減少>90%，0級病殘；有效，患者NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度<3級；無效，沒有達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(χ2=5.1859，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=5.1859，aP<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組中，腹瀉1例，皮疹1例，頭痛1例，未出現(xiàn)腎損傷，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對照組腹瀉1例，皮疹1例，腎損傷1例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病較為突然，病情發(fā)展迅速，臨床診斷主要依據(jù)腦CT，治療方法包括血管擴(kuò)張、抗凝、溶栓及活血化瘀等[5]。對于病情較為危急的患者可采用手術(shù)治療。急性腦梗死患者如意識清醒，生命體征較為穩(wěn)定，可以進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，一般康復(fù)效果較好。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，調(diào)動患者積極性，加強(qiáng)治愈信心，提高治療效果。

依達(dá)拉奉是臨床醫(yī)學(xué)中常見藥物，屬于自由基清除劑，在急性腦梗死患者的治療中，能提高N-乙酰門冬氨酸水平，抑制梗塞周圍腦血流量的減少，對于改善患者的腦水腫及腦梗死情況具有良好的效果。依達(dá)拉奉可以清除自由基，防止患者脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化現(xiàn)象，減少腦部細(xì)胞損傷。因此，臨床上常將依達(dá)拉奉應(yīng)用于改善急性腦梗死患者的神經(jīng)癥狀及患者的生命質(zhì)量。該藥的常見不良反應(yīng)為肝功能異常及皮疹等，但整體來說，不良反應(yīng)在可控范圍之內(nèi)，安全性較好。

氯吡格雷也是治療急性腦梗死患者的常用藥物之一，屬于血小板抑制劑，可以抑制糖蛋白復(fù)合物的活化。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者，臨床效果較好，且不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者，治療效果顯著提高，且安全性較好。