周海英

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院 (黑龍江牡丹江 157000)

腦血栓屬于常見的腦血管疾病，動脈粥樣硬化在其發(fā)生和發(fā)展中占有重要地位[1]。近年來，隨著我國老齡化趨勢的加大以及人們生活飲食習慣的巨大改變，使得腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔[2]。腦血栓患者均存在不同程度的腦部血管狹窄和血流循環(huán)障礙，嚴重可誘發(fā)局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，同樣也會加劇患者的神經(jīng)功能受損[3]。在腦血栓早期加強對患者的治療可最大限度提升治療效果，腦血栓患者治療藥物種類繁多，其中他汀類降脂藥物在其中發(fā)揮了重要的作用。本研究旨在探討他汀類藥物治療腦血栓患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年6月至2018年6月收治的65例腦血栓患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為試驗組(32例)與對照組(33例)。試驗組男15例，女17例；年齡52～78歲，平均(63.24±3.22)歲。對照組男14例，女19例；年齡52～79歲，平均(63.39±3.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《各類腦血管病診斷要點》中腦血栓的診斷標準。排除標準：合并肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者；精神狀態(tài)異?；颊撸淮嬖诿黠@的出血傾向患者；中途死亡患者。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)內(nèi)科治療，疾病早期叮囑患者保持臥床休息，給予積極的降脂、吸氧、降壓、抗感染及營養(yǎng)腦神經(jīng)治療，指導患者保持良好的生活作息，飲食以低鹽、低脂為主，對于伴有糖尿病或高血壓的患者同樣需要給予積極的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，75～150 mg/次，1～2次/d，睡前服用，共治療2周。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類藥物，本研究選用的他汀類藥物為阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050)，10 mg/次，1次/d，共治療2周。

1.3 臨床評價

(1)神經(jīng)功能缺損情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，分值越低，表示患者的改善情況越好。(2)臨床療效。判定標準：治愈，患者的頭痛、偏癱等癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分降低≥91%；好轉(zhuǎn)，患者的頭痛、偏癱等癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評分降低45%～90%；無效，患者的頭痛、偏癱等癥狀未改善，神經(jīng)功能缺損評分降低<45%。治療有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前試驗組NIHSS評分為(11.29±1.36)分，對照組為(11.32±1.31)分；治療后試驗組NIHSS評分為(7.51±0.78)分，對照組為(10.83±0.82)分。治療前兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

腦血栓是由腦血管壁病變引起的，通常起病相對較慢，多數(shù)患者是在安靜休息或睡眠時期發(fā)生，且在發(fā)病前鮮少有先兆癥狀，很難被患者察覺，一旦發(fā)病會引起一系列的吞咽困難、失語、偏癱等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)意識障礙。近年來，越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化是誘發(fā)血栓的重要因素，而動脈粥樣硬化的形成與體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂和高凝狀態(tài)密切相關(guān)。

他汀類藥物是臨床應(yīng)用極為廣泛的降脂藥，屬于羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制藥，進入人體后可抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，阻斷細胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝方式，減少膽固醇合成，從而降低膽固醇水平[4-5]。此外，他汀類藥物還具有廣泛的抗炎作用，能抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，改善患者的預后[6]。

他汀類藥物的種類繁多，主要分為天然化合物和完全人工合成化合物，其中普伐他汀、辛伐他汀等均為天然化合物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物則為完全人工合成化合物。本研究選用的藥物為阿托伐他汀，其適應(yīng)證相對較廣，且耐受性好，臨床價格相對便宜，在基層醫(yī)院中應(yīng)用比較廣泛。阿托伐他汀常見的不良反應(yīng)包括肌肉疼痛、肝腎功能異常，但在應(yīng)用過程中只要控制好藥物用量，并不會引起嚴重的肌毒性和肝毒性。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，進入人體后能起到抗血小板聚集的功效，可阻止血栓形成，促進局部血液循環(huán)，有助于改善患者的高凝狀態(tài)，是預防和治療缺血性心腦血管疾病患者的常用藥物[7]。

本研究針對腦血栓患者通過在阿司匹林常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示，治療后試驗組NIHSS評分低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明在常規(guī)阿司匹林治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類降脂藥物(阿托伐他汀)，有助于改善腦血栓患者的神經(jīng)功能缺損情況，提升疾病的治療效果，進而提升患者的康復質(zhì)量。

綜上所述，腦血栓患者在常規(guī)阿司匹林預防治療的基礎(chǔ)上給予他汀類降脂藥物可以提高治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。