穆淑香

遼寧省大連市兒童醫(yī)院特需病房 (遼寧大連 116012)

喘息性疾病為嬰幼兒時(shí)期較為多發(fā)的疾病，其致病因素復(fù)雜，診治難度較大[1]。肺功能作為呼吸系統(tǒng)疾病檢查中的必備項(xiàng)目，利于對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度、類型等進(jìn)行客觀評(píng)估。目前，肺功能多采用常規(guī)肺通氣功能進(jìn)行測(cè)定，臨床檢測(cè)準(zhǔn)確性較高。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)肺通氣功能檢查用于嬰幼兒存在一定的弊端。由于嬰幼兒年齡較小，往往無(wú)法主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查，極易降低常規(guī)肺功能檢測(cè)準(zhǔn)確性。潮氣呼吸肺功能檢查可于平靜呼吸下進(jìn)行，且無(wú)須小兒配合，近年來(lái)已被臨床用于嬰幼兒喘息性疾病診治[2]。本研究旨在探討嬰幼兒喘息性疾病的潮氣呼吸肺功能檢測(cè)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1—12月我院治療的100例喘息性疾病和普通非喘息性呼吸道感染患兒的臨床資料，將其中50例喘息性呼吸道疾病患兒設(shè)為喘息組，50例普通非喘息性呼吸道感染肺炎患兒設(shè)為肺炎組。喘息組男30例，女20例；年齡2～35個(gè)月，平均(18.49±3.15)個(gè)月。肺炎組男27例，女23例；年齡3～36個(gè)月，平均(18.55±3.14)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)喘息組均經(jīng)病史、體格檢查、胸片檢查確診為喘息性疾??；(2)患兒臨床資料較完整；(3)入選患兒近24 h內(nèi)未吸入短效支氣管擴(kuò)張劑及激素類、茶堿類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)支氣管肺發(fā)育不良患兒；(2)早產(chǎn)兒；(3)胸廓畸形或心臟疾病患兒；(4)對(duì)肺功能存在影響的其他疾病患兒。

1.2 方法

入選患兒均于平靜呼吸狀態(tài)下檢測(cè)，采用MasterScreenaPde型肺功能儀(德國(guó)Jaeger公司)，于患兒進(jìn)食后30～120 min且腹脹感不明顯時(shí)實(shí)施檢查，患兒保持仰臥位，并將頭部后仰，于平靜呼吸狀態(tài)下完成潮氣呼吸肺功能檢查。肺功能測(cè)定完成后患者接受布地奈德霧化吸入治療，連續(xù)治療3個(gè)月，隨后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組單位質(zhì)量?jī)?nèi)潮氣量(TV)、呼吸頻率(RR)、達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/Te)、達(dá)峰容積比(VPTEF/Ve)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前，喘息組RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組TV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；肺炎組治療后RR高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺炎組治療前后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；喘息組治療后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；喘息組治療前后RR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后TV、RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較

注：治療前與肺炎組比較，aP<0.05；與同組治療前治比較，bP<0.05

3 討論

喘息性疾病屬于一種綜合性呼吸系統(tǒng)疾病，多包括毛細(xì)支氣管炎、兒童哮喘等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，喘息性疾病的發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸感染等密切相關(guān)，診治不當(dāng)極易誘發(fā)變應(yīng)性皮炎、變應(yīng)性鼻炎等，對(duì)小兒健康、生長(zhǎng)發(fā)育威脅較大[3]。近年來(lái)，臨床對(duì)喘息性疾病的認(rèn)知不斷深入，發(fā)現(xiàn)肺功能監(jiān)測(cè)對(duì)診斷該病具有重要作用，但由于小兒主動(dòng)配合度較低，采取傳統(tǒng)用力呼氣肺功能測(cè)定往往無(wú)法順利進(jìn)行。

潮氣呼吸肺功能檢測(cè)是現(xiàn)今用于嬰幼兒肺功能評(píng)估中的重要方法，可于靜息狀態(tài)下對(duì)嬰幼兒自主呼吸潮氣量曲線、呼吸參數(shù)變化等進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)而利于評(píng)估肺功能[4]。同時(shí)，該檢查對(duì)患兒配合度要求較低，且具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，已成為嬰幼兒肺功能測(cè)定中的優(yōu)選方法。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，喘息性疾病主要生理病理特征多以氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、氣流受限為主，而將吸入布地奈德抗炎劑用于該類患兒的治療中，可通過(guò)觀察肺功能指標(biāo)變化評(píng)估氣道阻塞，從而評(píng)估氣道炎癥反應(yīng)，TPTEF/Te、VPTEF/Ve指標(biāo)為評(píng)估小氣道阻塞常用指標(biāo)，小兒病情嚴(yán)重則上述指標(biāo)水平降低[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，喘息組RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，喘息性呼吸道疾病患兒的RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于非喘息性呼吸道感染肺炎患兒，可將其作為診斷喘息性呼吸道疾病有效指標(biāo)。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，肺炎組治療后RR高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；喘息組治療后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，喘息性疾病患兒多可見(jiàn)以小氣道阻塞為主的通氣功能障礙，且喘息組、肺炎組接受布地奈德抗炎治療后取得的效果差異顯著，表明兩者氣道阻塞機(jī)制不同，其中喘息患兒氣道阻塞具有可逆性。

綜上所述，檢測(cè)潮氣呼吸肺功能可間接評(píng)估喘息性疾病患兒的生理病理特征，并可對(duì)臨床診斷及治療提供確切指導(dǎo)。