何百花，鐘凌英

江西寧都縣人民醫(yī)院 (江西贛州 342800)

隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，相比傳統(tǒng)手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷較小，具有較少的圍手術(shù)期并發(fā)癥，利于患者術(shù)后早日康復(fù)。隨著手術(shù)器械的精細(xì)化，對手術(shù)室腔鏡設(shè)備的管理十分重要，由于設(shè)備的價(jià)格較高，具有較為復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)合理的管理有利于保證手術(shù)治療的質(zhì)量[1-4]。為此，本研究選擇120例進(jìn)行手術(shù)治療的患者，分別給予不同的管理措施并進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2017年8月就診的手術(shù)治療患者60例作為研究對象，命名為對照組；選擇2017年8月至2018年8月就診的手術(shù)治療患者60例作為研究對象，命名為試驗(yàn)組。對照組男32例，女28例；年齡22～69歲，平均(45.22±3.15)歲。試驗(yàn)組男33例，女27例；年齡23～68歲，平均(45.47±3.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般管理措施，包括對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行常規(guī)清洗消毒以及常規(guī)存放處理。

試驗(yàn)組給予精準(zhǔn)管理措施。(1)考慮到腔鏡設(shè)備的價(jià)格較高，需要配置專門的腔鏡設(shè)備器械手術(shù)間，將腹腔設(shè)備合理放置，以防在移動(dòng)操作時(shí)出現(xiàn)掉落、碰撞等不良情況。(2)要求腔鏡設(shè)備均應(yīng)配置日常操作規(guī)章手冊、常見故障處理方案等，對器械的零件進(jìn)行編碼管理，將使用、破壞登記本進(jìn)行建立，要求對腔鏡器械的使用人員、使用時(shí)間、使用次數(shù)、手術(shù)名稱等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并將各項(xiàng)的信息于計(jì)算機(jī)內(nèi)錄入，加強(qiáng)管理措施，并將紙質(zhì)版本保留便于核對，以防出現(xiàn)意外情況。(3)應(yīng)優(yōu)化操作細(xì)節(jié)，加強(qiáng)器械設(shè)備日常核對工作，正確使用器械設(shè)備，保證使用后能夠及時(shí)進(jìn)行清洗消毒，便于運(yùn)送，并進(jìn)行交接班管理，定期進(jìn)行器械設(shè)備的保養(yǎng)，便于正確運(yùn)行，保證使用壽命。由于器械設(shè)備中的精密結(jié)構(gòu)、零部件較多，應(yīng)將其放置于專用儲(chǔ)藏柜，在非使用時(shí)間內(nèi)均處于閉合的狀態(tài)，單獨(dú)保存精細(xì)部位或者銳利零件，定期進(jìn)行保養(yǎng)。(4)彈性排班與排班組合，主要采取兩班與分時(shí)段的工作模式，將計(jì)劃排班與彈性排班制度相互結(jié)合，依據(jù)每日的手術(shù)量、手術(shù)時(shí)間情況，每班8 h工作時(shí)間對護(hù)理人員的班次、上班時(shí)間進(jìn)行精細(xì)安排。依據(jù)護(hù)理人員的素質(zhì)特長、個(gè)性、新老員工搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)等情況進(jìn)行排班，便于進(jìn)行精細(xì)化管理。(5)重新設(shè)計(jì)儀器設(shè)備使用筆記，儀器設(shè)備使用筆記的主要內(nèi)容包括日期、病歷號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、術(shù)者、臺(tái)次、是否性能良好、設(shè)備攜帶物品是否齊全、備注等，并作出手術(shù)間設(shè)備的相關(guān)規(guī)定，若未使用儀器設(shè)備，應(yīng)檢查攜帶的物品是否齊全并清潔干凈，備注上說明尚未使用。若儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)在備注內(nèi)標(biāo)注，便于下次使用時(shí)注意。其中墻壁吸引器、高頻電刀在每個(gè)手術(shù)間內(nèi)均配置，因此，需設(shè)立電刀吸引器登記本，便于規(guī)范電刀的檢查，同時(shí)檢查是否儀器處于備用的狀態(tài)。(6)粘貼設(shè)備標(biāo)簽，科室應(yīng)統(tǒng)一制作標(biāo)簽，并將其粘貼在設(shè)備機(jī)身與附件上，包括電源線、分電盤、登記本、腳踏等，若一旦物品出現(xiàn)丟失情況，可及時(shí)找尋并送回。

1.3 臨床評價(jià)

對比兩組的不良情況發(fā)生率，包括功能不佳、使用錯(cuò)誤、清洗不徹底、設(shè)備損壞、零部件遺失等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良情況發(fā)生率對比[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)開放手術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中，加強(qiáng)手術(shù)室腔鏡設(shè)備的精準(zhǔn)管理十分重要，便于延長使用壽命，降低醫(yī)療所需成本，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，加強(qiáng)標(biāo)識(shí)管理，以防出現(xiàn)院內(nèi)感染，樹立良好的工作態(tài)度，拉近護(hù)患之間的距離，嚴(yán)格對腔鏡器械進(jìn)行保養(yǎng)、清洗、維護(hù)等，利于手術(shù)工作的順利開展[5-6]。

精準(zhǔn)管理指的是通過各種管理措施將管理工作每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)一步數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化，提高工作效率與執(zhí)行力，進(jìn)而提高工作效益的模式，主要體現(xiàn)在精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)等方面，精表示精益求精，準(zhǔn)表示數(shù)據(jù)與計(jì)算的準(zhǔn)確性，細(xì)表示措施的細(xì)化處理，嚴(yán)表示嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與制度[7]。精準(zhǔn)管理措施，利于科室對儀器設(shè)備進(jìn)行程序化、規(guī)范化、制度化管理，及時(shí)改善手術(shù)室的不足情況，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)對設(shè)備的基本知識(shí)與應(yīng)用技能，增強(qiáng)工作責(zé)任心，對設(shè)備儀器的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格登記，及時(shí)檢出并維修，確立每位護(hù)理人員的工作目標(biāo)，分工明確，提高操作主動(dòng)性、準(zhǔn)確性，便于最大程度上發(fā)揮出手術(shù)儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益[8-9]。

本研究對試驗(yàn)組給予精準(zhǔn)管理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組功能不佳、使用錯(cuò)誤、清洗不徹底、設(shè)備損壞、零部件遺失等不良情況發(fā)生率明顯低于對照組。由此可知，精準(zhǔn)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理工作中的效果顯著，能夠降低不良情況發(fā)生率。