王方艷，鮑永紅

宜春新建醫(yī)院 (江西宜春 336000)

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，我國精神內(nèi)科疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。精神內(nèi)科疾病主要包括抑郁癥、精神分裂癥等精神障礙疾病，嚴重地影響著患者的正常生活，同時也會對他人的生命健康造成一定的威脅。由于精神內(nèi)科疾病具有較強的不穩(wěn)定性，就十分容易在護理過程中出現(xiàn)護理意外事件，因此在精神內(nèi)科護理的過程中實施質(zhì)量控制小組管理模式是十分有必要的。本研究為了進一步探討質(zhì)量控制小組管理模式在精神內(nèi)科護理管理中的應用效果，特意對80例精神內(nèi)科患者的護理模式進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月我院就醫(yī)的精神內(nèi)科患者80例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡45～85歲，平均(45.21±2.30)歲。觀察組男13例，女27例；年齡40～82歲，平均(44.36±2.20)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。參與本研究的患者均確診為神經(jīng)障礙疾病，且自愿參與本研究，并無其他惡性腫瘤及肝腎疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，主要包括全面檢測患者的各項生命體征，給予患者營養(yǎng)支持及環(huán)境護理等。

觀察組在對照組基礎上采用質(zhì)量控制小組管理模式，主要措施如下。(1)成立專門的質(zhì)量控制小組：質(zhì)量控制小組由3～4名責任護士共同組成，實行8 h上班制，24 h責任制，責任護士要接受統(tǒng)一的培訓，由護士長擔任總負責人，并對每一位成員的工作與職責進行明確的劃分與嚴格考核與監(jiān)督，并實施責任制[1]。醫(yī)護人員要對患者的病情進行全面評估，并根據(jù)評估結果來制定有效的護理干預措施。(2)加強對質(zhì)量控制小組成員的培訓：首先要增強醫(yī)護人員的責任意識及護理質(zhì)量控制意識，并讓小組成員認識到在精神內(nèi)科護理的過程中實施質(zhì)量控制的重要性。同時要讓小組成員快速掌握護理質(zhì)量的控制方法及相關的改進措施。另外，責任組長要加強對小組成員的專業(yè)知識及科研能力的培養(yǎng)，并要針對質(zhì)量控制過程中的疑難問題及特殊護理進行重點培訓，同時也要培養(yǎng)責任護士的溝通技巧以及學習能力，增強其服務意識。(3)質(zhì)量控制措施：給小組成員發(fā)放統(tǒng)一的質(zhì)量控制查檢表，并要求小組成員將護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行標識，將總結出的問題進行科室討論分析，并針對一些護理問題進行調(diào)整與改進，進一步明確每一位小組成員的職責[2]。在質(zhì)量控制的過程中要嚴格執(zhí)行責任組長職責制，明確責任護士的職責。責任組長的任職資格要求必須要具備3年以上工作經(jīng)驗的護師擔任，責任組長要全面掌握由小組成員管理的患者情況，主要包括患者病情發(fā)展情況、治療方法及護理程序，督促責任護士完成治療與護理工作的同時也要幫助責任護士解決各種復雜的護理問題，并協(xié)助護士長進行護理查房，對于疑難護理問題進行總結，并在此工作中積極聽取患者及家屬的護理意見與建議，更好地改善健康宣教、康復指導及護理工作。另一方面要進一步明確責任護士的職責，避免出現(xiàn)互相推諉責任的情況。責任護士的任職資格必須要由具備1～3年工作經(jīng)驗的注冊護士擔任,責任護士要根據(jù)護士長以及責任組長的要求對患者進行護理放入分管工作，對于危急重癥患者，責任護士要積極配合醫(yī)師的搶救工作，全面監(jiān)測患者的生命體征，做好與家屬的溝通工作，盡可能地滿足患者心理與生理需求，優(yōu)化護理流程，為患者提供全面、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理服務。(4)人性化的排班模式：由于醫(yī)院就診的患者比較多，護士的工作壓力比較大，這就需要責任組長根據(jù)連續(xù)、均衡、層次及責任等原則實施人性化的排班制度，明確每位責任護士負責6～8例患者的護理工作，并要負責患者的病情監(jiān)測與護理服務、生活指導等工作，同時要根據(jù)季節(jié)、患者數(shù)量來合理分配早中晚時段的護理人員，并要實施雙班制，盡可能減少交接班次數(shù)，降低護理意外事件的發(fā)生率。(5)持續(xù)護理質(zhì)量改進，質(zhì)量控制小組要定期每月進行一次護理質(zhì)量檢查，并要組織小組成員認真總結出本月可行性較高的改進措施，并要通過召開護理質(zhì)量討論分析會和患者與家屬的反饋來觀察改進的效果，同時也有利于后續(xù)護理工作質(zhì)量的提高。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組護理意外事件的發(fā)生情況，主要包括意外跌倒、褥瘡、用藥錯誤、非計劃拔管等。(2)通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者的對于護理干預的滿意度，總分為100分，>90為滿意、60～90為一般滿意、<60分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理意外事件的發(fā)生情況比較

觀察組的護理意外事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理意外事件的發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP=0.025，χ2=5.000

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

在我國現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學研究的進一步發(fā)展，人們的護理意識也越來越強，質(zhì)量控制小組管理模式經(jīng)過多年的臨床實踐已經(jīng)逐步發(fā)展為一種較為高效、可行的護理管理模式，并在臨床護理管理的過程中得到了廣泛的推廣與應用。質(zhì)量控制小組管理模式主要是通過綜合、動態(tài)及連續(xù)的護理環(huán)節(jié)來根據(jù)患者的實際病情來制定有針對性的護理干預措施，包括對患者病情的評估。在精神內(nèi)科護理的過程中，質(zhì)量控制小組管理模式的運用不僅可以充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性與工作熱情，同時也增強了醫(yī)護人員的責任意識、護理質(zhì)量控制意識及服務意識，從而在一定程度上大大減少精神內(nèi)科護理過程中的護理意外事件的發(fā)生，并減少了醫(yī)患糾紛[3]，增強了患者與家屬對醫(yī)護人員的信任程度與依賴感，提高患者對于護理干預的滿意度。

本研究結果顯示，采用質(zhì)量控制小組管理模式的觀察組，其護理意外事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，質(zhì)量控制小組管理模式在精神內(nèi)科護理管理中的應用效果顯著，能夠減少護理意外事件，提高護理滿意度。